2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.脊柱結核的X線表現(xiàn)，下列不正確的是（）.A、以骨質破壞和椎間隙狹窄為主B、中心型者椎體壓縮成楔形C、中心型者不累及相鄰椎體D、邊緣型者骨質破壞集中在椎體上下緣E、邊緣型者脊柱后凸一般不嚴重2.等滲性缺水的常見原因是（）.A、水分大量喪失B、入水量不足C、慢性腸梗阻D、胃腸道消化液急性喪失E、大創(chuàng)面慢性滲液3.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），給予緊急擴容，首選液體是（）。A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液4.男性，45歲。近4天來上腹部間歇性隱痛不適，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出現(xiàn)腹脹、惡心、四肢無力。查體：精神萎靡不振。腹部明顯膨隆，軟，無壓痛，腸鳴音細弱。腱反射減弱。ECG檢查：T波降低、變寬、QT間期延長?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）.A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、低磷血癥D、低鈉血癥E、低鎂血癥5.如長期應用呋塞米易導致（）.A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、低氯性堿中毒E、低氯性酸中毒6.骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是（）.A、全身滑膜面積最大的膝關節(jié)B、脊柱椎體C、活動最多的髖關節(jié)D、負重最大的踝關節(jié)E、肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)7.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa（75/60mmHg），脈搏132次/分，每小時尿量＜20ml，用心血管藥時宜首選（）。A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺8.骨與關節(jié)結核的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）.A、低熱、盜汗B、局部腫痛C、血沉增快D、多為多發(fā)E、寒性膿腫9.代謝性酸中毒是指（）.A、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO2增加的情況C、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，TCO2增加的情況D、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況10.失血性休克是出血占全身血容量的（）.A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%11.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。病人的診斷是（）。A、出血性休克B、過敏性休克C、高排低阻型休克D、損傷性休克E、神經(jīng)源性休克12.脊柱結核易發(fā)生在（）.A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎13.正常人氯化鈉日需量是（）.A、1gB、2～3gC、4～5gD、6～7gE、8～9g14.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列治療原則中哪一項是正確的（）。A、立即手術處理肝破裂B、先快速補液，待血壓正常時手術C、快速補液、輸血，用止血藥，不手術D、先積極抗休克治療，如病情無好轉再手術E、積極抗休克治療，同時迅速手術15.拾物試驗陽性提示下列哪個部位結核（）.A、髖關節(jié)B、腰椎C、胸椎D、膝關節(jié)E、踝關節(jié)16.男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術室剖腹探查，腹腔內積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術。術后24小時患者心率110次/分，血壓（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結果，最重要的處理措施是（）。A、給氧B、糾正酸中毒C、應用強心劑D、控制補液量E、應用呋塞米17.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。根據(jù)血Na+濃度計算補水量，公式：補水量（ml）=［血鈉測得值（mmol/L）－血鈉正常值（mmol/L）］×體重（kg）×k（k為常數(shù)）。該患者的補水量應為（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml18.休克時心肌受損的機制中不包括下列哪項（）。A、低氧血癥B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、心肌抑制因子19.低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式，正確的是（）.A、需補鈉量（mmol）=［130mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）B、需補鈉量（mmol）=［132mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）C、需補鈉量（mmol）=［142mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）D、需補鈉量（mmol）=［152mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）E、需補鈉量（mmol）=［162mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）20.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗（+）。最可能診斷為（）A、睪丸鞘膜積液B、睪丸腫瘤C、腹股溝斜疝D、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液21.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉院。查體：脈搏觸不清，血壓40mmHg。神志不清，意識模糊，反應差，無尿。目前患者休克達何種程度（）。A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間22.女性，58歲，因膽總管結石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前做了膽總管切開取石、T管引流術。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次/分。病人應取的體位是（）。A、頭低足高位B、平臥位C、右側臥位D、頭部水平位，下肢抬高10°E、頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°23.下列哪一項不是引起酸中毒的原因（）.A、異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣B、充血性心力衰竭C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、麻醉鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸中毒24.血清鉀濃度大于（）mmol/L稱高鉀血癥（）.A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.525.早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是（）.A、全身中毒癥狀B、干骺端疼痛及深壓痛C、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高D、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液E、X線檢查示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生26.男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。首選的診斷是（）。A、火焰燒傷B、急性腎功能衰竭C、呼吸道吸入性損傷D、大面積特重度燒傷E、輕度燒傷27.缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是（）.A、腎小管排K+減少H+增多B、Na+-H+交換減少C、腎小管對HCO3-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是28.關于發(fā)生MODS的條件，下列錯誤的是（）。A、SIRS＞CARS時，易發(fā)生MODSB、SIRS＜CARS時，不發(fā)生MODSC、機體經(jīng)初次打擊使全身免疫系統(tǒng)處于預激狀態(tài)，再次打擊時，更易發(fā)生MODSD、非感染性疾病也可誘發(fā)MODSE、組織的缺血-再灌注損傷，更易造成MODS29.慢性骨髓炎手術治療的目的，下列錯誤的是（）.A、消滅竇道B、取出大片狀死骨C、消滅死腔D、關閉傷口E、查明致病菌30.男，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為（）。A、低血容量性休克B、感染性休克C、神經(jīng)源性休克D、心源性休克E、過敏性休克31.男性，26歲。胃大部切除術后并發(fā)十二指腸殘端瘺7天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml。患者主訴惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實驗室檢查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水鹽代謝失調是（）.A、低鉀血癥，高滲性缺水B、高鉀血癥，低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性缺水D、低鉀血癥，低滲性缺水E、低鉀血癥，稀釋性低血鈉32.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。診斷的主要依據(jù)是（）。A、低血壓B、脈搏快C、尿少D、受傷病史E、臨床綜合表現(xiàn)33.下列有關體液的敘述，哪項是正確的（）.A、成年女性的體液量占體重60%B、血漿約占體重10%C、細胞內液量在男性約占體重的40%，大部分存在于骨骼中D、腦脊液、關節(jié)液、消化液都屬功能性細胞外液E、細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為290～310mmol/L34.男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。目前最關鍵的治療措施應采?。ǎ?A、重復穿刺抽膿B、及時調整抗生素及用藥劑量C、局部固定防止病理骨折D、局部骨皮質開窗引流，并持續(xù)灌洗E、防治體液代謝失調F、物理降溫35.重度低滲性缺水的補鈉治療，下列首選的是（）.A、0.9%氯化鈉溶液B、5%葡萄糖氯化鈉溶液C、5%氯化鈉溶液D、改良達羅液E、平衡鹽溶液36.低鉀血癥可引起的酸堿失衡是（）.A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸堿平衡失調37.骨與關節(jié)結核與化膿性關節(jié)炎的鑒別是（）.A、化膿性關節(jié)炎好發(fā)于小關節(jié)B、關節(jié)穿刺液細菌學檢查可鑒別C、化膿性關節(jié)炎多高熱而骨結核多低熱D、化膿性關節(jié)炎多為多發(fā)E、化膿性關節(jié)炎常為對稱性38.嚴重低滲性缺水補液治療應首選（）.A、5%葡萄糖溶液B、5%高滲鹽水溶液C、生理鹽水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鈉溶液39.骨與關節(jié)結核主要繼發(fā)于（）.A、消化道結核B、泌尿系結核C、肺結核D、淋巴結核E、胸膜結核40.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。根據(jù)低滲性缺水的補鈉量公式：需要補鈉量（mmol）=［血鈉正常值-血鈉測得值］×體重（kg）×0.6（女性為0.5），該患者的補鈉量需（）。A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g41.有關脊柱結核遲發(fā)性癱瘓的原因，正確的是（）.A、膿液進入椎管壓迫脊髓B、結核性肉芽組織進入椎管壓迫脊髓C、干酪樣壞死物質進入椎骨壓迫脊髓D、死骨進入椎管壓迫脊髓E、環(huán)形瘢痕組織形成壓迫脊髓42.女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時26ml。下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征（）。A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少43.關節(jié)結核的好發(fā)部位是（）.A、肘關節(jié)B、腕關節(jié)C、膝關節(jié)D、髖關節(jié)E、踝關節(jié)44.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應進行下列哪項處理（）。A、減慢輸液B、暫停輸液C、強心治療D、補液試驗E、繼續(xù)觀察45.高鈣血癥的病因中，最常見的是（）.A、多發(fā)性骨髓瘤B、急性腎功能不全C、低磷血癥D、惡性腫瘤骨轉移E、甲狀旁腺功能亢進46.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。采取下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的（）。A、肢體溫度、皮色B、精神狀態(tài)C、毛細血管充盈時間D、頭部CT檢查E、血壓、脈搏、尿量47.造成低鉀血癥的原因中，不包括（）.A、攝入不足與補充不足B、從腎臟排出過多C、胃腸道喪失D、鉀向組織內轉移E、水分喪失過多48.女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、右下肺炎49.等滲脫水補鉀時每