護士層級管理與工作標(biāo)準(zhǔn)

護士層級管理與工作標(biāo)準(zhǔn)

陳紅英護士層級管理的背景2008年5月12日《護士條例》的實施2010年12月23日關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號]2012年4月28日衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號]《護士條例》實施的意義：以立法的形式明確了護士的權(quán)利和義務(wù)，強調(diào)護士的身份特征是衛(wèi)生技術(shù)人員，依法履行職責(zé)，受法律保護，同時明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范時應(yīng)受到的法律責(zé)任。強調(diào)護士在“保障醫(yī)療安全和人民健康”方面起到的重要作用，在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的社會氛圍，激發(fā)護士的工作積極性，使更多的優(yōu)秀者走向護理崗位，為人民健康保駕護航?！夺t(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》關(guān)鍵問題護理工作模式1全面落實護理職責(zé)2分層管理3彈性排班456護理人員配備建立績效考核和激勵機制

護士崗位管理的目的意義：是穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍的有效途徑；是深入貫徹落實《護士條例》的具體措施；是提升護理科學(xué)管理水平、調(diào)動護士積極性的關(guān)鍵舉措；也是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求。護士崗位管理基本原則基礎(chǔ)：改模式---責(zé)任制整體護理核心：建制度---建立崗位管理制度目標(biāo)：促發(fā)展---護士隊伍健康穩(wěn)定發(fā)展1、護理工作模式的改革核心

包干病人，落實責(zé)任

護士有自己的病人，病人有自己的護士衛(wèi)生部要求將這種包病人為病人實施責(zé)任制整體護理模式固定下來，成為不可逆轉(zhuǎn)的改變經(jīng)實踐確定為我國護理模式列入醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。2、建制度按崗聘用競聘上崗競聘上崗按身份管理按需設(shè)崗按崗位管理同工同酬多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬

@中國行政體制改革研究會秘書長，國家行政學(xué)院教授汪玉凱說：

從身份管理到崗位管理，意味著事業(yè)單位將打破人員身份的界限，人員聘用必須建立在崗位需求之上，一崗一職，實行崗位工資和績效工資。當(dāng)不能勝任崗位工作時，要調(diào)整崗位，崗變薪變。人員能進能出，崗位能上能下，待遇能高能低?？茖W(xué)設(shè)置護理崗位衛(wèi)生部要求按需設(shè)崗，以保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則，設(shè)置護理崗位，明確崗位職責(zé)。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、專業(yè)內(nèi)涵、工作量、技術(shù)難度、風(fēng)險等要素，明確崗位所需護士的任職資格和條件，護士的技術(shù)水平、能力、經(jīng)驗、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱等任職條件與崗位需求相匹配。醫(yī)院護士崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位（為患者提供直接護理服務(wù)崗位）和其他護理崗位（為患者提供非直接護理服務(wù)崗位）。前兩者占95%以上。護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位從事醫(yī)院護理管理工作的崗位護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位護理管理崗位臨床護理崗位其他護理崗位護理管理和臨床護理崗位的護士應(yīng)當(dāng)占全院護士總數(shù)的95%以上崗位設(shè)置分類@3、促發(fā)展

遵循公平、公正、公開的原則，建立、完善護理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，保障護士待遇，晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進護士隊伍健康發(fā)展。廣東省廖新波副廳長的講話通過實施護士分層級管理、責(zé)任制護理和均衡連續(xù)性排班，保證高年資、有經(jīng)驗的護士在一線崗位，保證把有限人力用在最需要、最重要的崗位上，保證護士人力的合理使用和分配。護士崗位管理

—唯有改變可以創(chuàng)造美好未來

朱光潛論人生此身，凡此身應(yīng)該做而且能夠做的事，絕不推諉給別人。此時，凡此時應(yīng)該做而且能夠做的事，決不推延到將來。此地，凡此地應(yīng)該做而且能夠做的事，決不等待想象中更好的境地再做。胡適論自由和獨立“怕什么真理無窮，進一寸有一寸的歡喜。即使開了一輛老掉牙的破車，只要在前行就好，偶爾吹點小風(fēng)，這就是幸福?！贝笥嗫h人民醫(yī)院

護士能級劃分使用管理實施方案

（試行）臨床各級護理人員對應(yīng)層級的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)N0級N1級N2級N3級N4級見習(xí)護士試用期護士初級責(zé)任護士初級責(zé)任護士中級責(zé)任護士高級責(zé)任護士1、具備護理中專學(xué)歷及以上學(xué)歷，尚未獲得護士資格證書者；2、試用期的護士3、取得護士資格證在院工作但未與我院簽訂護士合同者。1、中?；虼髮W(xué)歷；2、獲得護士執(zhí)業(yè)資格書；3、具有1—2年臨床護理工作經(jīng)驗的護士。4、新入我院一年內(nèi)的護士1、中?；虼髮W(xué)歷；2、獲得護士執(zhí)業(yè)資格書；3、具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗的護士。1、大專學(xué)歷及以上；2、獲得護師資格證書1、大專學(xué)歷及以上；2、獲得主管護師資格證書及以上的護士3、考取?？谱o士取得資格證者臨床護理人員晉級考評標(biāo)準(zhǔn)

N0級晉N1級

1.符合N1級護士的準(zhǔn)入條件。2、在N0級護士周期內(nèi)無延期晉級指標(biāo)。3、參加醫(yī)院組織的N1級晉級考試，成績合格（≥60分）。4、在N0級護士周期內(nèi)醫(yī)院/科室年度考評稱職以上。N1晉級N2級1.符合N2級護士的準(zhǔn)入條件。2、在N1級護士周期內(nèi)無延期晉級指標(biāo)。3、參加醫(yī)院組織的N2級晉級考試，成績合格（≥60分）。4、在N1級護士周期內(nèi)醫(yī)院/科室年度考評稱職以上。N2晉級N3級

1.符合N3級護士的準(zhǔn)入條件。2、在N2級護士周期內(nèi)無延期晉級指標(biāo)。3、參加醫(yī)院組織的N3級晉級考試，成績合格（≥60分）。4、在N2級護士周期內(nèi)醫(yī)院/科室年度考評稱職以上。N3級晉級N4級

1.符合N4級護士的準(zhǔn)入條件。2、在N3級護士周期內(nèi)無延期晉級指標(biāo)。3、參加醫(yī)院組織的N4級晉級考試，成績合格（≥60分）。4、在N3級護士周期內(nèi)醫(yī)院/科室年度考評稱職以上。延期晉級指標(biāo)（符合其中一條則不能參加下一周期的晉級指標(biāo)）

N0級

（1）考核周期內(nèi)有屬實的護理投訴達2次及以上。（2）考核周期內(nèi)出現(xiàn)輕度損害的護理不良事件2例以上（含2例）者；（3）考核周期內(nèi)未完成本層次的院、科培訓(xùn)課程或考核不合格者；（4）考核周期內(nèi)未完成本層次需完成的年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)數(shù)者延期晉級指標(biāo)（符合其中一條則不能參加下一周期的晉級指標(biāo)）N1級

（1）考核周期內(nèi)有屬實的護理投訴達2次及以上。（2）考核周期內(nèi)出現(xiàn)輕度損害的的護理不良事件2例以上（含2例）者；（3）未完成本層次的院、科培訓(xùn)課程或考核不合格者3次；（4）未完成本層次院部規(guī)定的夜班數(shù)者（每年不低于60個）；（5）考核周期內(nèi)未完成本層次需完成的年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)數(shù)者延期晉級指標(biāo)（符合其中一條則不能參加下一周期的晉級指標(biāo)）N2級

（1）考核周期內(nèi)有屬實的護理投訴達1次及以上。（2）考核周期內(nèi)出現(xiàn)的輕度損害的護理不良事件一例以上（含一例）者；（3）未完成本層次的院、科培訓(xùn)課程或考核不合格者2次；（4）未完成本層次院部規(guī)定的夜班數(shù)者（每年不低于60個）；（5））考核周期內(nèi)未完成本層次需完成的年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)數(shù)者。延期晉級指標(biāo)（符合其中一條則不能參加下一周期的晉級指標(biāo)）N3級

（1）考核周期內(nèi)有屬實的護理投訴達1次及以上。（2）考核周期內(nèi)出現(xiàn)輕度損害的的護理不良事件一例以上（含一例）者；（3）未完成本層次的院、科培訓(xùn)課程或考核不合格者2次；（4）未完成本層次規(guī)定的夜班數(shù)者（每年不低于40個）；（5）考核周期內(nèi)未完成科內(nèi)規(guī)定的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課任務(wù)者；（6）考核周期內(nèi)未完成本層次需完成的年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)數(shù)者。延期晉級指標(biāo)（符合其中一條則不能參加下一周期的晉級指標(biāo)）N4級

（1）考核周期內(nèi)有屬實的護理投訴達1次及以上。（2）考核周期內(nèi)出現(xiàn)輕度損害的的護理不良事件一例以上（含一例）者；（3）未完成本層次的院、科培訓(xùn)課程；（4）未完成本層次規(guī)定的夜班數(shù)者（每年不低于30個）；（5）考核周期內(nèi)未完成科內(nèi)規(guī)定的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課任務(wù)者；（6）考核周期內(nèi)未完成本層次需完成的年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)數(shù)者。降級指標(biāo)（符合其中一條則立即降一級使用）

N1級（1）考核周期內(nèi)出現(xiàn)中度損害護理不良事件者；（2）一年內(nèi)每月的護理質(zhì)控平均分?jǐn)?shù)低于85分者降級指標(biāo)（符合其中一條則立即降一級使用）N2級考核周期內(nèi)出現(xiàn)中度損害以上的護理不良事件者；一年內(nèi)每月的護理質(zhì)控平均分?jǐn)?shù)低于88分者降級指標(biāo)（符合其中一條則立即降一級使用）