醫(yī)院科室管理課件

現(xiàn)代醫(yī)院的科室管理劉愛○一三年二月現(xiàn)代醫(yī)院的科室管理劉愛錄

定義

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科室管理者正確的理念

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科室管理的重點(diǎn)工作

3目錄定義1科室管理者正確的理念2科室管理的重四個(gè)基本概念醫(yī)院1.科室2.科室管理者3.醫(yī)院四環(huán)圖4.四個(gè)基本概念醫(yī)院1.科室2.科室管理者3.醫(yī)院四環(huán)圖4.什么叫醫(yī)院？由人員、設(shè)備設(shè)施、環(huán)境等共同組成提供的核心產(chǎn)品——醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)目標(biāo)——客戶生命和生活質(zhì)量提高3是救死扶傷、自主經(jīng)營的組織；124什么叫醫(yī)院？由人員、設(shè)備設(shè)施、環(huán)境等共同組成提供的核心產(chǎn)品—什么是科室？是醫(yī)院中每一個(gè)組成的單元或分支；有獨(dú)立的業(yè)務(wù)功能或行政管理功能；需要專業(yè)分工但又需要協(xié)調(diào)作業(yè)；分為：臨床、醫(yī)技、職能、后勤保障科室什么是科室？是醫(yī)院中每一個(gè)組成的單元或分支；有獨(dú)立的業(yè)務(wù)功能科室管理者定義各業(yè)務(wù)單元的負(fù)責(zé)人01醫(yī)院核心人才02上下連接的紐帶03既是行政管理者，又是某一領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)核心04科室管理者定義各業(yè)務(wù)單元的負(fù)責(zé)人01醫(yī)院核心人才02上下連接認(rèn)知的誤區(qū)一般醫(yī)院科主任的角色認(rèn)知認(rèn)知的誤區(qū)一般醫(yī)院科主任的角色認(rèn)知科室管理者的主要角色科室員工的領(lǐng)頭人1專業(yè)學(xué)科的帶頭人2科室事業(yè)發(fā)展的經(jīng)理人3醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督人4人才培養(yǎng)的教導(dǎo)人5科室氛圍的營造人6各種關(guān)系的協(xié)調(diào)人7科室管理者的主要角色科室員工的領(lǐng)頭人1專業(yè)學(xué)科的帶頭人2科室醫(yī)院四環(huán)圖——一線、二線、三線

離患者最遠(yuǎn)端的部門，必然層層服務(wù)到最近端，這是一個(gè)正常的管理程序。扁平化組織架構(gòu)的目的就是為了更好地服務(wù)于患者。醫(yī)院四環(huán)圖——一線、二線、三線

離患者最遠(yuǎn)端的部門，一線、二線、三線協(xié)調(diào)有什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？三線、二線不方便給一線創(chuàng)造方便；用一線的不方便給病人創(chuàng)造方便。例1：手術(shù)之后的標(biāo)本是臨床科室送？還是病理科來??？例2：有些問題一個(gè)電話，我們科室之間內(nèi)部就可以解決，為什么要讓患者來回跑好幾趟？例3：強(qiáng)調(diào)我是對的，我拿出來的結(jié)果就是正確的，不容商量，至于偏差大，不知道怎么回事？可能采集標(biāo)本有問題。一線、二線、三線協(xié)調(diào)有什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？三線、二線不方便給一線創(chuàng)機(jī)關(guān)辦事機(jī)關(guān)辦事醫(yī)院科室管理ppt課件目錄

定義

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科室管理者正確的理念

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科室管理的重點(diǎn)工作

3目錄定義1科室管理者正確的理念2科室管理的重科室管理者應(yīng)具備的正確的價(jià)值觀念1、以德為先、大公無私；2、出色的管理才能；3、技術(shù)權(quán)威、中流砥柱。管理者最重要的一項(xiàng)能力是什么？科室管理者應(yīng)具備的正確的價(jià)值觀念1、以德為先、大公無私；2、以德為先、大公無私德高能低正品雙高精品雙低廢品能高德低毒品德能60100100以德為先、大公無私德高能低雙高雙低能高德低德能6010010清華現(xiàn)象——德才兼?zhèn)?、又紅又專清華優(yōu)秀學(xué)子的三個(gè)出路——領(lǐng)袖、領(lǐng)導(dǎo)、優(yōu)秀工程師；聽話：領(lǐng)導(dǎo)的話聽進(jìn)去；出活：把領(lǐng)導(dǎo)交代的事情做好。歷史不能假設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)不能選擇當(dāng)我們遇到地位、德行、能力、水平比我們高很多的領(lǐng)導(dǎo)我們可以做到聽話、出活，可是現(xiàn)實(shí)中我們的領(lǐng)導(dǎo)并不比我們強(qiáng)很多如果你還能做到聽話出活的話，對你的任性的要求就提高了很多。清華現(xiàn)象——德才兼?zhèn)?、又紅又專清華優(yōu)秀學(xué)子的三個(gè)出路——領(lǐng)袖出色的管理才能作為科主任領(lǐng)導(dǎo)才能才是關(guān)鍵；人才培養(yǎng)學(xué)科建設(shè)是重點(diǎn)；人才進(jìn)修管理是漏洞。出色的管理才能作為科主任領(lǐng)導(dǎo)才能才是關(guān)鍵；技術(shù)權(quán)威，中流砥柱每一位科室主任都應(yīng)該是院長在這一方向解決問題的專家；以人事科長的招聘為例。技術(shù)權(quán)威，中流砥柱每一位科室主任都應(yīng)該是院長在這一方向解決問目錄

定義

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科室管理者正確的理念

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科室管理的重點(diǎn)工作

3目錄定義1科室管理者正確的理念2科室管理的重科室管理的重點(diǎn)工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎(chǔ)管理工作31科室的服務(wù)管理工作33科室管理的重點(diǎn)工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎(chǔ)管理工作3科室管理的基礎(chǔ)工作科室職能；各崗位工作說明書；核心制度及科室核心制度；工作流程；診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范；工作考核標(biāo)準(zhǔn)?？剖夜芾淼幕A(chǔ)工作科室職能；某三甲醫(yī)院臨床科室主任職責(zé)1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作；2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施、經(jīng)常督促檢查、按期總結(jié)匯報(bào)；3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)；4、定期查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題；5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)國外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法、進(jìn)行科研工作及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；6、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故；7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診、組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平；8、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論；9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。某三甲醫(yī)院臨床科室主任職責(zé)1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療上述的職責(zé)存在什么問題？上述的職責(zé)存在什么問題？職責(zé)管理兼顧和包含的要素有哪些？一、崗位的自然情況；二、崗位設(shè)置的目的；三、崗位職責(zé)和細(xì)化的工作任務(wù)；四、內(nèi)外部溝通情況；五、任職資格；六、提供的工作資源和環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)的臨床科室主任工作說明書職責(zé)管理兼顧和包含的要素有哪些？一、崗位的自然情況；標(biāo)準(zhǔn)的臨某醫(yī)院科室運(yùn)營方案某醫(yī)院科室運(yùn)營方案通過職位管理達(dá)到的效果科室的職能更加明確；交叉、空白地帶重新界定；明確了工作內(nèi)容、工作頻率以及工作標(biāo)準(zhǔn)；明確了各崗位的任職資格，產(chǎn)生了培訓(xùn)的需求。梳理和審議的過程是很珍貴很重要的！通過職位管理達(dá)到的效果科室的職能更加明確；梳理和審議的過程是做好各崗位的工作考評工作科室主任的工作評價(jià)內(nèi)容來自于三個(gè)方面：職能科室主任的工作水平標(biāo)志著醫(yī)院的綜合管理水平；臨床科室主任的工作水平標(biāo)志著醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理水平。做好各崗位的工作考評工作科室主任的工作評價(jià)內(nèi)容來自于三個(gè)方面《醫(yī)務(wù)科長的工作考核標(biāo)準(zhǔn)》范例《醫(yī)務(wù)科長的工作考核標(biāo)準(zhǔn)》范例急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)○：表示可以完全獨(dú)立操作△：表示部分了解需要協(xié)助操作╳：表示不了解需要再指導(dǎo)╱：表示不適用1行政組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及單位環(huán)境2急診工作常規(guī)3醫(yī)療資訊相關(guān)業(yè)務(wù)4病歷表單的使用及管理5急診入院轉(zhuǎn)院、死亡流程及處理6醫(yī)囑要求7麻醉藥的使用及管理8廢棄物處理9特殊及異常事件處理10急診常見共通性檢查11共通性儀器設(shè)備使用12醫(yī)療技術(shù)急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)○：表示可以完全獨(dú)立操作1行政組織系統(tǒng)急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握主樓各樓層的科室劃分及業(yè)務(wù)功能2、掌握本科室服務(wù)范圍3、掌握個(gè)人所屬職位及崗位職責(zé)4、掌握科室醫(yī)生的工作職責(zé)5、熟知本科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員6、掌握急診排班方式、請假制度7、掌握醫(yī)務(wù)人員平時(shí)考核時(shí)間與辦法8、熟悉本科室各班工作職責(zé)9、熟悉各職能部門地理位置及功能行政組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及單位環(huán)境急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握主樓各樓層的科室劃分及業(yè)務(wù)功能行急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握急診醫(yī)生各班次工作時(shí)間2、掌握急診醫(yī)生各項(xiàng)工作流程3、執(zhí)行急診醫(yī)生交班方式及注意事項(xiàng)4、掌握物流操作5、掌握交通事故處理規(guī)程6、掌握重大災(zāi)難事故處理規(guī)程7、掌握急救綠色通道處理流程8、掌握本科室化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)的管制措施9、掌握科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目10、掌握科室消防設(shè)施和醫(yī)院消防安全措施11、掌握感染管制相關(guān)措施12、掌握各種隔離標(biāo)識(shí)的使用范圍及方法急診工作常規(guī)急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握急診醫(yī)生各班次工作時(shí)間急診工作常急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、執(zhí)行醫(yī)療電腦操作2、運(yùn)用本部網(wǎng)頁查詢相關(guān)資料醫(yī)療資訊相關(guān)業(yè)務(wù)急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、執(zhí)行醫(yī)療電腦操作醫(yī)療資訊相關(guān)業(yè)務(wù)急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、熟知各種表格的存放位置2、掌握各項(xiàng)急診表格的用途、重要性并正確填寫3、執(zhí)行急診病歷書寫4、掌握病歷在急診管理的原則病歷表單的使用及管理急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、熟知各種表格的存放位置病歷表單的使用急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、執(zhí)行入院流程及醫(yī)療處理2、執(zhí)行危重病人急救流程及醫(yī)療處理3、執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)流程及醫(yī)療處理4、掌握病患死亡流程及醫(yī)療處理5、掌握救護(hù)車使用流程急診入院轉(zhuǎn)院、死亡流程及處理急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、執(zhí)行入院流程及醫(yī)療處理急診入院轉(zhuǎn)院、急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握醫(yī)囑下達(dá)的處理原則2、正確下達(dá)搶救病人、交通事故等病人醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查單的操作流程醫(yī)囑要求急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握醫(yī)囑下達(dá)的處理原則醫(yī)囑要求急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握急診常備麻醉藥品的種類及數(shù)量2、掌握麻醉藥品的劑量、作用及副作用3、正確使用麻醉藥品4、規(guī)范填寫麻醉藥處方5、掌握麻醉藥品的管理辦法麻醉藥的使用及管理急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握急診常備麻醉藥品的種類及數(shù)量麻醉急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、執(zhí)行各類廢棄物的分類處理方式2、掌握布類用品使用后的處理方式廢棄物處理急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、執(zhí)行各類廢棄物的分類處理方式廢棄物處急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握病人需急救的處理步驟與聯(lián)系方式2、掌握病人需捐贈(zèng)器官的處理步驟與聯(lián)系方式3、掌握醫(yī)院綠色通道的處理步驟及聯(lián)系方式4、掌握病人宗教需求的聯(lián)系方式、遇特殊事件處理的方法特殊及異常事件處理急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、掌握病人需急救的處理步驟與聯(lián)系方式特急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)正確掌握及執(zhí)行下列常見檢查準(zhǔn)備1、胃腸鏡檢查2、超聲波檢查3、電腦斷層攝影（CT）4、X線檢查5、核磁共振造影檢查（MRI）急診常見共通性檢查急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)正確掌握及執(zhí)行下列常見檢查準(zhǔn)備急診常見共急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)正確操作下列醫(yī)療儀器設(shè)備并說出使用的目的、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方式1、電除顫儀、呼吸機(jī)2、心電圖機(jī)3、洗胃機(jī)4、氣管插管5、心肺復(fù)蘇儀6、車載除顫監(jiān)護(hù)儀7、簡易呼吸氣囊8、中央抽吸設(shè)備、移動(dòng)式抽吸設(shè)備、車載吸引器9、心電監(jiān)護(hù)儀10、液壓手術(shù)床、吊塔11、氣壓止血帶12、鏟式擔(dān)架、樓梯椅擔(dān)架、自動(dòng)折疊式擔(dān)架車、脊椎固定板、頭部固定器13、椎固定板、頭部固定器14、救護(hù)車設(shè)備15、無影燈、層流控制面板共通性儀器設(shè)備使用急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)正確操作下列醫(yī)療儀器設(shè)備并說出使用的目的急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、心肺復(fù)蘇術(shù)（成人、兒童）2、氣管插管術(shù)3、電除顫術(shù)4、腹腔穿刺術(shù)5、胸腔穿刺術(shù)行為目標(biāo)6、清創(chuàng)縫合術(shù)7、外傷包扎、止血、固定術(shù)8、導(dǎo)尿術(shù)9、換藥術(shù)10、插管洗胃術(shù)11、胃腸減壓術(shù)12、心電圖分析醫(yī)療技術(shù)急診科醫(yī)生的崗位標(biāo)準(zhǔn)1、心肺復(fù)蘇術(shù)（成人、兒童）醫(yī)療技術(shù)科室管理的重點(diǎn)工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎(chǔ)管理工作31科室的服務(wù)管理工作33科室管理的重點(diǎn)工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎(chǔ)管理工作3醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)一、建立質(zhì)量文化；二、核心制度的建立；三、三級(jí)質(zhì)控體系的建立；四、三級(jí)質(zhì)控體系的有效運(yùn)行。醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)一、建立質(zhì)量文化；質(zhì)量管理體系醫(yī)院的生命線；讓質(zhì)量成為每位員工工作的一個(gè)必不可少的部分；確保每位員工都了解質(zhì)量控制體系的具體內(nèi)容；讓患者感受到醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量文化——把質(zhì)量放在首位質(zhì)量管理體系醫(yī)院的生命線；質(zhì)量文化——把質(zhì)量放在首位科室的質(zhì)量文化以外科系統(tǒng)為例：術(shù)前——慎，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、術(shù)前討論，充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中——精，體現(xiàn)手術(shù)水平，精準(zhǔn)、精湛、精心；術(shù)后——細(xì)，細(xì)心觀察、細(xì)心護(hù)理?？剖业馁|(zhì)量文化以外科系統(tǒng)為例：醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)——核心制度建立三級(jí)醫(yī)師查房醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)——核心制度建立三級(jí)醫(yī)師查房三級(jí)醫(yī)師查房工作的重要性查房工作是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅僅是各級(jí)醫(yī)師履行工作職責(zé)，還要通過查房的過程向患者展示醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)管理水準(zhǔn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)形態(tài)，還將通過規(guī)范的三級(jí)醫(yī)師查房工作建立與患者的信任關(guān)系，從而不斷樹立醫(yī)院的質(zhì)量文化、技術(shù)品牌。三級(jí)醫(yī)師查房工作的重要性查房工作是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個(gè)三級(jí)醫(yī)師查房工作對四十七份運(yùn)行病歷的查房病程記錄和醫(yī)患溝通進(jìn)行了檢查，有的記錄過于簡單，未能體現(xiàn)對下級(jí)醫(yī)生的治療原則、治療方法、用藥情況提出指導(dǎo)性意見。四十七份運(yùn)行病歷中病程記錄超過一周未記載的有16份占34%，無醫(yī)患溝通的有23份，醫(yī)患溝通不及時(shí)的19份，醫(yī)患溝通的合格率只占了11%,病歷規(guī)范化程度最高的是神經(jīng)內(nèi)科，相對差的是外科系統(tǒng)。查房中存在的細(xì)節(jié)問題：查房前準(zhǔn)備不足，有的科室根本就沒有帶病歷本進(jìn)行查房；進(jìn)入病房比較突然，醫(yī)生隊(duì)伍沒有順序，站位沒有規(guī)范；查房的程序：有的科室沒有管床醫(yī)生敘述病情，上級(jí)醫(yī)師直接與患者進(jìn)行溝通；上級(jí)醫(yī)師對病人查體之后沒有進(jìn)行手部的消毒處理；查房紀(jì)律：有遲到的現(xiàn)象，非管床大夫在查房過程中忙于完成自己的病歷，沒注意傾聽，有的實(shí)習(xí)生查房過程中發(fā)短信；管床醫(yī)師未能及時(shí)將上級(jí)醫(yī)師的追加用藥、追加檢查及時(shí)進(jìn)行記錄。三級(jí)醫(yī)師查房工作對四十七份運(yùn)行病歷的查房病程記錄和醫(yī)患溝通進(jìn)**醫(yī)院的《三級(jí)醫(yī)師查房的制度》按規(guī)定，科主任（主任醫(yī)師）查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房2次。凡科主任（主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。1、科主任（主任醫(yī)師）查房要解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。2、主治醫(yī)師查房要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)院問題；3、住院醫(yī)師查房要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對治療、護(hù)理、生活等方面的意見。這個(gè)規(guī)定中缺乏什么？**醫(yī)院的《三級(jí)醫(yī)師查房的制度》按規(guī)定，科主任（主任醫(yī)師）查質(zhì)控辦考核的內(nèi)容和扣分點(diǎn)檢查的內(nèi)容1、每周能夠按時(shí)查房；2、按職稱查房有內(nèi)容?？鄯謨?nèi)容1、不按時(shí)查房；2、查房空洞無內(nèi)涵。質(zhì)控辦考核的內(nèi)容和扣分點(diǎn)檢查的內(nèi)容三級(jí)醫(yī)師查房既是核心制度，又體現(xiàn)醫(yī)患溝通，是與患者建立良好信任關(guān)系的一個(gè)視角。1、職責(zé)：誰訂規(guī)定，誰負(fù)責(zé)考核？2、具體的程序和工作標(biāo)準(zhǔn)：①查房的頻率、時(shí)限、次數(shù)？②各級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)容？③查房中的規(guī)范流程是什么？④查房中的紀(jì)律要求是怎樣的？3、查房考核的辦法、考核周期4、查房不良的罰則我們的管理規(guī)定本身是否明確是執(zhí)行到位的第一步！三級(jí)醫(yī)師查房既是核心制度，又體現(xiàn)醫(yī)患溝通，是與患者建立良好信查房的規(guī)范（1）查房前準(zhǔn)備提前安排好工作，有特殊事情需報(bào)主查人批準(zhǔn)；查房前，在交班會(huì)上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)；下級(jí)醫(yī)師應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作如病歷、影像學(xué)資料、化驗(yàn)檢查報(bào)告、所需檢查器材等。

（2）站位規(guī)定主任醫(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主任醫(yī)師相對；護(hù)士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員同意方可進(jìn)行。

（3）查房程序住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題；查房時(shí)參加查房人員應(yīng)按照自下而上的原則逐級(jí)發(fā)表意見；主持人應(yīng)根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析并提出處理意見；查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。查房后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將查房內(nèi)容詳實(shí)記載,上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對記載內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)修正并簽字確認(rèn)。

各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。

（4）查房紀(jì)律病歷不準(zhǔn)放在病床上，由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病歷送還病歷車。注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級(jí)醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。醫(yī)務(wù)人員要衣著整潔、佩帶胸卡。查房期間病區(qū)應(yīng)保持安靜,查房人員應(yīng)將手機(jī)處于靜音狀態(tài),非特殊情況,參加人員不應(yīng)遲到,早退.處理緊急情況需要退出查房應(yīng)征得主持人同意。查房的規(guī)范（1）查房前準(zhǔn)備查房考核1.檢查內(nèi)容（1）參加三級(jí)醫(yī)師查房，現(xiàn)場評估查房準(zhǔn)備、站位、內(nèi)容、程序、紀(jì)律等是否符合要求，能否解決實(shí)際問題。（2）查閱病歷，考核首次查房、日常查房、危重患者查房的次數(shù)和記錄是否符合要求。2.質(zhì)控辦法（1）臨床科室主任每周進(jìn)行一次三級(jí)醫(yī)師查房，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。（2）醫(yī)務(wù)科每周觀摩三個(gè)臨床科室三級(jí)醫(yī)師查房工作，并填寫二級(jí)質(zhì)控表。（3）醫(yī)療副院長每月參與醫(yī)務(wù)科一周的二級(jí)質(zhì)控，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。查房考核1.檢查內(nèi)容深入科室對三級(jí)醫(yī)師查房工作進(jìn)行現(xiàn)場輔導(dǎo)深入科室對三級(jí)醫(yī)師查房工作進(jìn)行現(xiàn)場輔導(dǎo)三級(jí)醫(yī)師查房前的病歷討論主任醫(yī)師逐一與各級(jí)醫(yī)師討論病歷病程分析并示教如何配合病程做心理治療如何因人、因病而異地做醫(yī)患溝通護(hù)理注意事項(xiàng)如何應(yīng)對無陪護(hù)患者特殊患者安排電話回訪落實(shí)如何應(yīng)對檢驗(yàn)結(jié)果的偏差鼓勵(lì)醫(yī)師自己看片子，以防偏差落實(shí)會(huì)診結(jié)果患者出現(xiàn)“呃逆”等現(xiàn)象時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)師了解本院蒙藥三級(jí)醫(yī)師查房前的病歷討論主任醫(yī)師逐一與各級(jí)醫(yī)師討論病歷建立三級(jí)質(zhì)控體系組織架構(gòu)三級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控建立三級(jí)質(zhì)控體系組織架構(gòu)三級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控臨床科室主任一級(jí)質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每周抽檢每名醫(yī)生2份運(yùn)行病歷,存在問題及時(shí)反饋;檢查一次院感病例及傳染病報(bào)告、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測落實(shí)情況;檢查100％出院病歷，進(jìn)行科室評分；抽檢1個(gè)手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備及各種記錄落實(shí)情況；抽檢1名患者醫(yī)患溝通記錄單，檢查醫(yī)患溝通制度落實(shí)；抽檢5份有創(chuàng)檢查和治療告知單；檢查一次搶救病例記錄；檢查一次術(shù)前討論記錄本；檢查一次疑難病例討論記錄本；檢查一次死亡病例病歷討論記錄本；檢查一次會(huì)診制度的落實(shí)情況；檢查100%知情同意落實(shí)情況；檢查一次臨床用血病例制度執(zhí)行,用血是否合理；檢查一次社會(huì)服務(wù)部提供需要隨訪的患者是否進(jìn)行了隨訪；抽查醫(yī)技科室報(bào)告單發(fā)放及時(shí)性、質(zhì)量與臨床診斷的一致性，有疑問的病例應(yīng)詳實(shí)記錄，并及時(shí)溝通解決；臨床科室主任一級(jí)質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每周抽檢每名醫(yī)生臨床科室主任一級(jí)質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每月抽檢每個(gè)住院醫(yī)師或主治醫(yī)師１次查房，考核問診、查體、診療計(jì)劃和醫(yī)患溝通等查房質(zhì)量；每月主任教學(xué)查房一次；組織醫(yī)療及院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次并有記錄和考核；考核本科室醫(yī)務(wù)人員１個(gè)臨床技能、1個(gè)診療常規(guī)和1個(gè)核心制度的落實(shí)情況；院感和傳染病病例零報(bào)告；模擬或?qū)嶋H進(jìn)行一次重患搶救演練，醫(yī)護(hù)協(xié)同進(jìn)行搶救。臨床科室主任一級(jí)質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每月抽檢每個(gè)住院門診部主任二級(jí)質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每周檢查1次首診負(fù)責(zé)制落實(shí)情況；檢查每個(gè)診室1次門診病歷、搶救記錄、門診處方、檢查申請單、護(hù)理記錄、特殊檢查的知情同意、門診診斷書等；檢查3個(gè)工作日的門診處方規(guī)范化書寫、合理用藥；檢查1次門診診室的環(huán)境；檢查1次醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)禮儀；隨時(shí)檢查門診醫(yī)療秩序情況，做好排隊(duì)管理；檢查1次出診時(shí)間準(zhǔn)時(shí)性；每月組織1次門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理會(huì)議；檢查1次門診科室科間會(huì)診制度的落實(shí)情況；檢查1次院感制度的落實(shí)情況；每季度門診突發(fā)緊急意外情況處理預(yù)案、流程的培訓(xùn)及演練；門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件及災(zāi)害事故的應(yīng)急能力培訓(xùn)及演練。門診部主任二級(jí)質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每周檢查1次首診負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員（三級(jí)質(zhì)控）院領(lǐng)導(dǎo)班子按照分管系統(tǒng)的分工原則，每周選擇一項(xiàng)二級(jí)質(zhì)控內(nèi)容現(xiàn)場參與質(zhì)控的檢查，并審核二級(jí)質(zhì)控報(bào)表；每個(gè)月全面參與一次二級(jí)現(xiàn)場質(zhì)控，完成三級(jí)質(zhì)控的審核工作。醫(yī)院根據(jù)階段性工作安排由院長指定相關(guān)的班子成員進(jìn)行專項(xiàng)工作的質(zhì)控檢查。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員（三級(jí)質(zhì)控）院領(lǐng)導(dǎo)班子按照分管系統(tǒng)的分工原則，醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間的工作質(zhì)量提升完善質(zhì)控體系內(nèi)部滿意度測評（臨床對放射線科滿意度問卷）1、放射線診斷專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目能夠滿足臨床需要（是□不確定□非□）2、放射診斷結(jié)果報(bào)告時(shí)限有急診報(bào)告時(shí)限符合要求（是□不確定□非□）3、放射診斷報(bào)告必須由具備資格的人簽發(fā)（是□不確定□非□）4、診斷報(bào)告書寫符合基本規(guī)范。（是□不確定□非□）5、每月一次下臨床科室主動(dòng)征求意見與改進(jìn)服務(wù)措施到位（是□不確定□非□）6、為病人和臨床醫(yī)生提供影像報(bào)告咨詢服務(wù)（是□不確定□非□）7、對于陽性體征病例，臨床隨訪率達(dá)100%（是□不確定□非□）8、放射診斷和臨床診斷符合率高。（是□不確定□非□）9、放射線投照質(zhì)量（照片質(zhì)量）（優(yōu)□一般□不好□）10、放射線工作差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)少是□不確定□非□）11、放射科醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好。（是□不確定□非□）12、臨床科室對放射線科服務(wù)品質(zhì)綜合滿意度好。（是□不確定□非□）13、放射科服務(wù)最好的醫(yī)生是醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間的工作質(zhì)量提升完善質(zhì)控體系內(nèi)部滿意度測評（科室管理的重點(diǎn)工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎(chǔ)管理工作31科室的服務(wù)管理工作33科室管理的重點(diǎn)工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎(chǔ)管理工作3科室服務(wù)管理的基本內(nèi)容服務(wù)理念；服務(wù)形態(tài)——醫(yī)務(wù)禮儀；服務(wù)環(huán)境；醫(yī)患溝通；滿意度調(diào)查和客戶隨訪?？剖曳?wù)管理的基本內(nèi)容服務(wù)理念；服務(wù)理念現(xiàn)代醫(yī)院競爭要素；用心服務(wù)；創(chuàng)造感動(dòng)；以患者為中心；和患者交朋友。服務(wù)理念現(xiàn)代醫(yī)院競爭要素；門診患者就診服務(wù)圈預(yù)約泊車導(dǎo)醫(yī)掛號(hào)候診接診交費(fèi)檢查待取結(jié)果繳費(fèi)皮試看病結(jié)束停車