10 氟化物的局部應(yīng)用《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)課件

知行合一學(xué)預(yù)防氟化物與牙健康氟化物的局部應(yīng)用03延遲符號(hào)局部用氟的防齲機(jī)制：NaF:Ca10（PO4）6（OH）2+20F-10CaF2+6PO43-

+2OH-SnF2:Ca10（PO4）6（OH）2+19SnF210CaF2+6Sn3F3PO4+SnO?H20氟化物防齲的局部應(yīng)用含氟牙膏(fluoridetoothpaste)含氟漱口液(fluoridemouthrinse)含氟凝膠(fluoridegel)含氟涂膜(fluoridevarnish)氟化泡沫(fluoridefoam)4含氟牙膏5.一、含氟牙膏幾種主要的含氟牙膏1.單氟磷酸鈉牙膏（Na2PO3F）在適氟區(qū)可減少齲病17%，低氟區(qū)可減少齲病34%，對(duì)新萌出的牙和兒童的后牙作用更顯著。2.

氟化亞錫牙膏其含量為0.4%，含1000mg/kg氟，3000mg/kg錫，用以抗牙菌斑、牙齦炎，同時(shí)又防齲。3.氟化鈉牙膏其防齲效果肯定，可降低齲病11%～38%。沒(méi)有使牙染色的缺點(diǎn)，pH接近中性，一般比較穩(wěn)定。4.氟化胺牙膏作為防齲措施的優(yōu)點(diǎn)在于它是典型的表面活性劑，使氟快速分布于牙表面，增加牙釉質(zhì)的氟攝取與沉積，增強(qiáng)釉質(zhì)的抗酸能力并促進(jìn)早期齲損的再礦化，毒性低。含氟牙膏的有關(guān)問(wèn)題1.不同氟化物配方牙膏的防齲效果沒(méi)有大的差別。2.磨擦劑系統(tǒng)具有防齲作用的游離氟在牙膏中的含量及其穩(wěn)性狀態(tài)依賴于所用磨擦劑的種類。很多磨擦劑與氟化鈉不相容，但與單氟磷酸鈉相容。氟化亞錫—偏磷酸鹽，氟化鈉—二氧化硅具有良好的相容性，單氟磷酸鈉與偏磷酸鹽和碳酸鈣在一段時(shí)間內(nèi)也相當(dāng)穩(wěn)定，氟化亞錫—焦磷酸鈣配方中氟的失活較快，氟化鈉—碳酸鈣完全不相容，使氟離子很快喪失。3.牙膏的含氟濃度目前大多數(shù)牙膏含氟量為1000～1100mg/kg。4.幼兒使用含氟牙膏應(yīng)注意問(wèn)題建議為兒童生產(chǎn)的含氟牙膏中氟含量為500mg/kg較好。在飲水氟含量過(guò)高，有氟病流行的地區(qū)，7歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

牙膏的摩擦劑系統(tǒng)：不能使用碳酸鈣或

劑化亞錫應(yīng)避免磷酸氫鈣配方。牙膏含氟濃度與防齲效果存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。防齲效果與人群中患齲（DMFS）的基線水平正相關(guān)

專業(yè)人員指導(dǎo)效果好。

含氟牙膏防齲效果氟水漱口10

二、氟水漱口適用于低氟或適氟地區(qū)的學(xué)齡兒童和其他齲齒易感人群適合納入學(xué)?？谇槐＝『图彝タ谇槐＝。诶蠋熀图议L(zhǎng)的監(jiān)督下進(jìn)行防止誤吞-學(xué)齡前兒童不提倡使用。簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效、使用方便、容易掌握可使患齲率降低30－35％11

氟水漱口適應(yīng)證

對(duì)某些特殊人群有良好防齲效果放射或手術(shù)治療后涎腺功能減退，唾液分泌減少病人配帶正畸矯治器或可摘義齒造成菌斑堆積的患者保持口腔衛(wèi)生有障礙的殘疾人牙齦萎縮容易患根面齲的老年人猛性齲病人等121、成份、濃度和使用頻率

NaF 0．20%900mg/l1次/周

NaF 0．02%100mg/l2次/天

NaF 0．05%225mg/l1次/天

APF 0．02%200mg/l1次/天

SnF2 0．10%243mg/l1次/天

PrimaryPreventiveDentistry5thEdition2000氟水漱口的濃度市售含氟漱口液

0.05%NaF0.02%APF0.10%SnF2

每天使用處方漱口液0.63％SnF20.2%NaF

每周一次14局部涂氟15三、局部涂氟使用方法一般使用浸有藥物的棉球或棉簽對(duì)牙面進(jìn)行涂布，步驟為：1.使用超生波潔牙機(jī)去除牙石；2.用牙科磨光劑清潔牙面；3.鄰面使用牙線清潔；4.作簡(jiǎn)易隔濕，牙面空壓干燥；5.將含氟溶液的小棉球從窩溝到鄰面壓在牙面上，使其濕潤(rùn)約3～4分鐘；6.取出隔濕棉球，30分鐘內(nèi)不漱口、不進(jìn)食。成份和濃度：

2%NaF、8~10%SnF2、1.23%APF頻率

NaF:1次/周，4次一療程，3、7、10、13歲各一療程

APF:每6個(gè)月一次，每年兩次（1歲~13歲）

8%SnF2:每半年一次

10%SnF2:每半年一次氟液使用量

成人2ml以內(nèi)，兒童（1~12歲）為成人劑量的1/3~1/2局部涂氟的應(yīng)用范圍與注意事項(xiàng)局部涂氟都應(yīng)是由口腔專業(yè)人員在臨床上根據(jù)病人的需要進(jìn)行常規(guī)操作，而不適合于用作公共預(yù)防措施。尤其在牙剛萌出后2～3年這段容易患齲的時(shí)期進(jìn)行。每6個(gè)月一次，每年二次，對(duì)口腔內(nèi)已萌出的牙進(jìn)行涂布。含氟涂膜19.含氟涂膜防齲機(jī)制在牙表面上自然干燥形成一層含氟薄膜，增加氟在釉質(zhì)表面停留時(shí)間，釋放氟與牙釉質(zhì)反應(yīng)，保護(hù)牙釉質(zhì)具有顯著的防齲作用，效果與使用頻率有關(guān)高濃度沉積形成氟化鈣，低濃度沉積形成氟磷灰石增強(qiáng)再礦化，有抗菌效果20含氟涂膜發(fā)展及品種一種局部應(yīng)用防齲制劑，1964年由Schmidt提出。Duraphat為第一個(gè)產(chǎn)品，70年代，F(xiàn)luorProtector出現(xiàn)目前有多種濃度的含氟涂膜商品增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力，歐州廣泛使用美國(guó)近年開(kāi)始使用推薦用于兒童及幼兒21含氟涂膜的操作用牙刷清潔牙齒表面棉球或氣槍吹干牙面用小刷將涂膜均勻地涂在牙面上并干燥，約需3－5分鐘，用量約0.3－0.5ml4小時(shí)內(nèi)不刷牙，涂膜保持24－48小時(shí)推薦每4個(gè)月或半年使用一次出血的牙齦不應(yīng)使用22

有效性與安全性含氟涂膜是一種安全有效的防齲方法臨床研究證明Duraphat防齲效果為30～40％。FluorProtector防齲效果為1～17％。Duraphat強(qiáng)化處理（一周治療三次），連續(xù)3－4年，齲減少46－67％（Skold,1994)。使用量范圍為0.7-14.5mg，平均5.2mgF-，沒(méi)有兒童達(dá)到急性中毒劑量（1mgF-/kg)23

防齲評(píng)價(jià)含氟濃度高。所需劑量少，減少了被吞咽的危險(xiǎn)?？焖倌滩⒄掣降窖烂妗２僮骱?jiǎn)單。少有惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，患者易于接受。應(yīng)用含氟涂料比氟凝膠安全。缺點(diǎn)：涂布后短暫牙齒變色，刷牙可恢復(fù)正常。

氟涂料的臨床功效與氟水漱口很相似，其相對(duì)成本較高。含氟凝膠2526

含氟凝膠使用酸性磷酸氟(APF)或氟化鈉(NaF)可使新齲的發(fā)生降低75－80％市售濃度1.23％或1.1％APF，pH為3－4，缺點(diǎn):刺激胃腸道27含氟凝膠的使用氟凝膠的優(yōu)點(diǎn)是用口腔托盤放置適量凝膠一次可用于處理全口牙，比傳統(tǒng)的涂氟方法容易，花費(fèi)時(shí)間少。一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次應(yīng)由口腔專業(yè)人員