2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分類模擬題28帶答案及解析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分類模擬題28臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分類模擬題28

A1型題

(最佳選擇題，每題僅有一個(gè)正確答案)1.以下關(guān)于酸堿平衡與血鉀濃度的相互關(guān)系，正確的說(shuō)法是A.代謝性酸中毒時(shí)可引起低血鉀B.低血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒時(shí)可引起高血鉀D.高血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒E.低血鉀時(shí)可引起代謝性酸中毒

B

[解析]細(xì)胞內(nèi)外存在H+-K+交換，代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K+進(jìn)入細(xì)胞外，引起高血鉀；代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H+進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；低血鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K+進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起代謝性堿中毒；高血鉀時(shí)，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)H+進(jìn)入細(xì)胞外，引起代謝性酸中毒。

2.血液中最重要的緩沖系統(tǒng)是A.磷酸氫二鈉-磷酸二氫鈉緩沖系統(tǒng)B.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C.碳酸鹽-碳酸緩沖系統(tǒng)D.血漿蛋白的緩沖系統(tǒng)E.細(xì)胞內(nèi)H+作為底物被利用

C

[解析]血液中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸鹽-碳酸緩沖系統(tǒng)。

3.關(guān)于代謝性堿中毒的特點(diǎn)，以下正確的是A.HCO3-/H2CO3＜20/1，原發(fā)性H2CO3↑B.HCO3-/H2CO3＜20/1，原發(fā)性HCO3-↓C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原發(fā)性H2CO3↑D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原發(fā)性HCO3-↑E.pH值一定增高

D

[解析]正常時(shí)HCO3-/H2CO3=20/1，代謝性堿中毒是原發(fā)性HCO3-↑，使HCO3-/H2CO3＞20/1，如果完全代償，pH值可正常。

4.大量飲水后，水的主要排泄途徑是A.腎B.肺C.膽道D.皮膚E.腸道

A

[解析]本題考查水的排泄途徑。大量飲水后，水主要通過(guò)腎臟排泄。

5.導(dǎo)致高血鉀的因素有A.靜脈輸入大量葡萄糖B.慢性消耗性疾病C.大面積燒傷D.堿中毒E.腹瀉

C

[解析]高血鉀原因有：輸入鉀過(guò)多，排泄障礙，細(xì)胞內(nèi)鉀向外轉(zhuǎn)移，如大面積燒傷。

6.細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子有A.鉀B.鈉C.鎂D.鈣E.氫

B

[解析]鈉是細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子。

7.鈉在體內(nèi)主要分布于A.細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞外液C.骨骼D.肌肉E.肝、腎

B

[解析]鈉離子是細(xì)胞外液含量最高的陽(yáng)離子。

8.細(xì)胞外液中主要的陰離子是A.氯B.HCO3-C.硫酸根D.磷酸鹽E.蛋白質(zhì)

A

[解析]氯是細(xì)胞外液中主要的陰離子。

9.健康人鈉的主要排泄途徑為A.尿液B.唾液C.汗液D.糞便E.呼吸道分泌物

A

[解析]健康人鈉的主要排泄途徑為尿液。

10.血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的A.以肝素抗凝B.宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè)C.不需要與空氣隔絕D.采集動(dòng)脈血或動(dòng)脈毛細(xì)血管血E.采血前病人在舒適安定狀態(tài)

C

[解析]血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡，標(biāo)本用肝素抗凝，防止血標(biāo)本與空氣接觸。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本，標(biāo)本在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，否則因?yàn)榧t細(xì)胞代謝，不斷消耗O2，產(chǎn)生CO2，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

11.臨床經(jīng)常測(cè)定血液中哪一組陰離子A.Cl-與SO42-B.Cl-和HCO3-C.HCO3-與SO42-D.Cl-與HPO42-E.HCO3-和HPO42-

B

[解析]臨床經(jīng)常測(cè)定血液中的陰離子為B。

12.氧含量是指A.Hb結(jié)合的O2量B.物理溶解O2量C.血液與大氣接觸后，Hb與O2結(jié)合的量D.循環(huán)過(guò)程中，血液釋放給組織的O2量E.隔絕空氣條件下，血液中實(shí)際的含O2量

E

[解析]氧含量是指隔絕空氣條件下，血液中實(shí)際的含O2量。

13.低鈉血癥是指血漿鈉濃度小于A.130mmol/LB.135mmol/LC.145mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L

A

[解析]血漿鈉濃度降低，小于130mmol/L稱為低鈉血癥。

14.不參與酸堿平衡調(diào)節(jié)的系統(tǒng)和器官是A.肺B.腎C.肝膽系統(tǒng)D.細(xì)胞外液的緩沖體系E.細(xì)胞內(nèi)液的緩沖體系

C

[解析]本題考查維持體內(nèi)酸堿平衡的原理，本題C為正確答案。

15.除哪一項(xiàng)外，以下因素都能引起代謝性堿中毒A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.大量輸血C.醛固酮增多癥D.嚴(yán)重持續(xù)嘔吐E.大量持續(xù)性使用中、強(qiáng)效利尿藥

A

[解析]本題考查引起代謝性堿中毒的原因。

16.維持血容量恒定的關(guān)鍵陽(yáng)離子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.Mn2E.Ca2+

B

[解析]維持血容量恒定的關(guān)鍵陽(yáng)離子是Na+。

17.維持體液正常滲透壓的主要電解質(zhì)是A.K離子B.Na離子C.Cl離子D.Ca離子E.碳酸根離子

B

[解析]血漿中以鈉離子含量最高，占陽(yáng)離子總量的90%以上，對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓、體液分布和轉(zhuǎn)移起著決定性作用。

18.血液中緩沖堿(BB)是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，除外A.血漿蛋白B.血紅蛋白C.碳氧血紅蛋白D.HCO3-E.HPO3-

C

[解析]緩沖總堿(BB)是指所有能起緩沖作用的陰離子的總和包括HCO3-、Pr-、Hb-等。

19.體內(nèi)鉀的主要排出途徑是A.腎B.肺C.呼吸D.肝臟E.腸道

A

[解析]體內(nèi)鉀的主要排出途徑是經(jīng)腎以尿鉀的形式排出。

20.細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液在組成上的區(qū)別是A.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以Cl-為主B.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HCO3-為主，陽(yáng)離子以Na+為主C.細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以Na+為主D.細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓不相等E.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，陽(yáng)離子以K+為主

E

[解析]細(xì)胞內(nèi)液陰離子以磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，陽(yáng)離子以K+為主。

21.以下因素可影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布，除外A.糖代謝B.體液pH值C.脂肪代謝D.腎和呼吸功能E.消化功能

E

[解析]糖代謝、體液pH、脂肪代謝、腎和呼吸功能均可影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布。

22.低鉀血癥是指血清鉀低于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L

A

[解析]低鉀血癥是指血清鉀低于3.5mmol/L。

23.血液緩沖系統(tǒng)中A.以血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要B.以氧化血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要C.血漿中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要D.以磷酸氫二鈉-磷酸二氫鈉緩沖系統(tǒng)最重要E.以磷酸氫二鉀-磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)最重要

C

[解析]血液緩沖系統(tǒng)中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要。

24.高鉀血癥是指血清鉀高于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L

E

[解析]高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/L。

25.急性脫水性疾病時(shí)體重減輕的原因是A.體液的丟失B.體內(nèi)脂肪消耗C.肌糖原酵解D.肝糖原氧化E.組織蛋白分解消耗

A

[解析]急性脫水性疾病時(shí)體重減輕的原因是體液的丟失。

26.血氧飽和度主要取決于A.血O2含量B.PCO2C.HB水平D.PO2E.血pH值

D

[解析]血氧飽和度反映Hb結(jié)合氧的能力，主要取決于PO2。

27.呼吸性酸中毒可由下列哪種情況引起A.發(fā)熱B.哮喘C.肺氣腫D.貧血E.癔病

C

[解析]呼吸性酸中毒可由肺氣腫引起。

28.嚴(yán)重腹瀉可以引起A.碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒B.腎臟對(duì)NaHCO3重吸收代償降低C.胃酸損失D.引起堿中毒E.引起高血鉀

A

[解析]嚴(yán)重腹瀉可以引起碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒。

29.陰離子間隙是判斷何種酸堿平衡紊亂的指標(biāo)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代償性呼吸性堿中毒

A

[解析]陰離子間隙是判斷代謝性酸中毒的指標(biāo)。

30.代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀，原因是A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，部分從尿中排出B.酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出D.酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒

C

[解析]糾正酸中毒時(shí)要預(yù)防鉀降低，原因有二：細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；鉀從腎臟排出。

31.代償性代謝性酸中毒時(shí)A.CO2CP↓pH↓B.CO2CP↓pH不變C.CO2CP↓pH↑D.CO2CP↑pH↑E.CO2CP↑pH不變

B

[解析]代謝性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低來(lái)代償，未超過(guò)代償范圍，pH正常。

32.關(guān)于血?dú)夥治鲥e(cuò)誤的是A.標(biāo)本要用全血B.可從任何部位采集動(dòng)、靜脈血C.動(dòng)、靜脈血氧分壓有明顯差異D.只能使用動(dòng)脈血E.玻璃和塑料注射器都可用于血?dú)夥治鰰r(shí)的標(biāo)本采集

D

[解析]血?dú)夥治鰰r(shí)最佳的標(biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等，也可用動(dòng)脈毛細(xì)血管血，只是PO2低于動(dòng)脈血；靜脈血也可供作血?dú)鉁y(cè)定，但與動(dòng)脈血差別較大。

33.嚴(yán)重腹瀉病人常引起A.PCO2↑B.血液pH↑C.血[Na+]、[HCO3-]↑D.低血鉀E.PO2↑

D

[解析]血清鉀低于3.5mmol/L以下，稱為低鉀血癥。常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者，因消化液丟失，消化液本身就含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導(dǎo)致缺鉀。

34.Bohr效應(yīng)是指A.PO2改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象B.pH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象C.脂肪酸改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象D.溫度改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象E.2，3-二磷酸甘油酸改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

B

[解析]具有氧傳遞能力的血紅蛋白在水溶液或血液中時(shí)，如果CO2分壓升高或pH降低，此時(shí)即使O2分壓沒(méi)有變化，O2飽和度也會(huì)減少，O2易從傳遞體上脫離，這種現(xiàn)象稱為Bohr效應(yīng)。

35.下列檢查哪組指標(biāo)的變化與代謝性酸中毒相符A.[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相對(duì)↑B.[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相對(duì)↓C.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相對(duì)↑D.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相對(duì)↑E.[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相對(duì)↓

A

[解析]代謝性酸中毒是指因血漿HCO3-水平下降造成的酸中毒。過(guò)多代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體進(jìn)入血液后，機(jī)體通過(guò)多種途徑進(jìn)行調(diào)節(jié)，首先是血漿緩沖對(duì)HCO3-/H2CO3的緩沖作用，緩沖結(jié)果使血漿中HCO3-含量減少、CO2增多、PCO2升高，經(jīng)肺調(diào)節(jié)；刺激呼吸中樞，加快呼吸，排出過(guò)多的CO2。與此同時(shí)，腎也進(jìn)行調(diào)節(jié)，排酸保堿，以增加HCO3-的重吸收，其結(jié)果是血漿中HCO3-降低。腎主要通過(guò)H+-Na+交換，K+-Na+交換以及排出過(guò)多的酸達(dá)到調(diào)節(jié)的目的。K+、Cl-升高。

36.關(guān)于血?dú)夥治鲥e(cuò)誤的有A.標(biāo)本要用全血B.可從任何部位采集動(dòng)、靜脈血C.動(dòng)、靜脈血氧分壓有明顯差異D.只能使用動(dòng)脈血E.玻璃和塑料注射器都可用于血?dú)夥治鰰r(shí)的標(biāo)本采集

D

[解析]血?dú)夥治鰰r(shí)最佳的標(biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等，也可用動(dòng)脈毛細(xì)血管血，只是PO2低于動(dòng)脈血；靜脈血也可供作血?dú)鉁y(cè)定，但與動(dòng)脈血差別較大。

37.高血鉀可導(dǎo)致酸中毒的原因可能是A.K+促進(jìn)葡萄糖酵解成乳酸B.腎小管細(xì)胞H+與Na+的交換增加，導(dǎo)致血漿[H+]減少C.K+抑制腎的糖異生，間接減少銨鹽生成D.血漿K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換，使血漿[H+]升高E.K+促進(jìn)脂肪動(dòng)員，生成酮體

D

[解析]血清鉀高于5.5mmol/L以上，稱為高血鉀癥。血漿K+濃度過(guò)高，為了維持電解質(zhì)的平衡，K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換，使血漿中[H+]濃度升高，從而導(dǎo)致酸中毒。

38.紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)中最重要的是A.以碳酸氫鉀/碳酸緩沖系統(tǒng)B.以磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉鹽緩沖系統(tǒng)C.以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)D.以碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)E.以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)

C

[解析]人體內(nèi)有3種緩沖系統(tǒng)，均為弱酸和其鹽的組合：碳酸氫鹽(H2CO3/BH2CO3)、磷酸鹽(NaH2PO4/Na2HPO4)和血紅蛋白、氧合血紅蛋白系統(tǒng)，其中，紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)中以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要。

39.電極法測(cè)定原理是根據(jù)下列哪一個(gè)公式A.比耳公式B.能斯特公式C.波義爾定律公式D.查利公式E.朗伯公式

B

[解析]電極法的測(cè)定原理是根據(jù)能斯特公式。

40.代謝性酸中毒部分代償時(shí)可出現(xiàn)A.血漿pH和[HCO3-]↓，PCO2↑B.血漿PCO2和[HCO3-]↓，pH↑C.血漿pH、PCO2[HCO3-]均↓D.血漿pH和PCO2↑，[HCO3-]↓E.血漿pH、PCO2和[HCO3-]均↑

C

[解析]做血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重程度，失代償時(shí)，血液pH值和HCO3-明顯下降，PCO2正常；部分代償時(shí)，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。

41.一般條件下，不是引起代謝性酸中毒的原因是A.糖尿病酮癥B.腎衰竭C.腎小管酸中毒D.嚴(yán)重腹瀉E.哮喘

E

[解析]代謝性酸中毒常見(jiàn)原因有：①酸性代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體等產(chǎn)物增加，如糖尿病酮癥；②酸性物質(zhì)排出障礙，如腎功能不全，腎衰竭，腎小管酸中毒；③堿丟失過(guò)多，如腹瀉或重吸收HCO3-障礙。

42.下列關(guān)于陰離子隙(AG)錯(cuò)誤的描述是A.AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]B.健康成人參考值為：8～16mmol/LC.AG是指細(xì)胞外液中所測(cè)陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差D.AG是評(píng)價(jià)體液酸堿紊亂的指標(biāo)E.血清鉀對(duì)AG有嚴(yán)重影響

E

[解析]一般是利用血清中的電解質(zhì)含量進(jìn)行陰離子隙運(yùn)算。血清K+濃度較低，且較恒定，對(duì)AG影響輕微。

43.下列何者最具血管收縮作用A.腎素B.血管緊張素原C.血管緊張素ⅠD.血管緊張素ⅡE.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

D

[解析]血管緊張素Ⅱ是被研究得最多的維持血壓的血管收縮因子，具有血管收縮作用。

44.實(shí)際碳酸氫根代表A.未排除呼吸因素的代謝因素B.排除了呼吸因素的代謝因素C.未排除代謝因素的呼吸因素D.排除了代謝因素的呼吸因素E.代謝和呼吸因素的共同影響

A

[解析]碳酸氫根AB是指在血中直接測(cè)定的HCO3-實(shí)際數(shù)值(血漿中HCO3-實(shí)際含量)。SB排除了呼吸對(duì)HCO3-的直接影響因而代表代謝因素。正常人AB約等于SB，兩者間的差別就是呼吸對(duì)HCO3-的直接影響，如果AB＞SB則提示有CO2的潴留(多見(jiàn)于通氣不足)；如AB＜SB則提示CO2排出過(guò)多(多見(jiàn)于過(guò)度通氣)。

45.血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是

A．HCO3-

B．H2CO3

C．氨基甲酸血紅蛋白

D．物理溶解CO2

E．

A

[解析]血液中CO2有三種運(yùn)輸方式，即物理溶解；與HCO3-結(jié)合；與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白(Hb-NHCOO-)。因?yàn)榻M織細(xì)胞代謝過(guò)程中產(chǎn)生的CO2白細(xì)胞進(jìn)入血液的靜脈端毛細(xì)血管，使血漿中PCO2升高，其大部分CO2又?jǐn)U散入紅細(xì)胞，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸苷酶的作用下，生成H2CO3，再解離成H+和HCO3-，并以HCO3-形式隨循環(huán)進(jìn)入肺部。因肺部PCO2低，PO2高，紅細(xì)胞中HCO3-與H+結(jié)合生成H2O和CO2，后者通過(guò)呼吸排出體外。紅細(xì)胞中一部分CO2以Hb-NHCOO-形式運(yùn)輸，占CO2運(yùn)輸總量的13%～15%，溶解狀態(tài)運(yùn)送的CO2僅占8.8%。因此血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是HCO3-。

46.關(guān)于血K+和Na+測(cè)定，錯(cuò)誤的是A.標(biāo)本