急診科QCC計劃草案 醫(yī)院品管圈

急診科開展品管圈活動實戰(zhàn)草案喬衛(wèi)衛(wèi)品管圈活動的架構(gòu)1、品管圈推動組織的建立2、教育培訓(xùn)3、QCC活動（1）發(fā)掘問題（2）擬定活動計劃（3）現(xiàn)況把握（4）目標(biāo)設(shè)定（5）解析（6）擬定對策（7）對策實施與檢討（8）確認(rèn)效果（9）標(biāo)準(zhǔn)化（10）檢討與改進(jìn)前期作業(yè)品管圈活動潛力增強(qiáng)品管圈活動的基本步驟計劃實施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書1、主題選定無效果1.組圈圈長圈員輔導(dǎo)員推動中心圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人為宜組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記1.1圈名和圈徽及意義圈名票數(shù)陽光圈搶救圈揚帆圈明燈圈救生圈愛心圈天使圈雛鷹圈生命工廠圈比如：救生圈急診室救死扶傷，挽救生命，就像汪洋大海中的一個救生圈，給人以希望！JS綠色的圓小綠葉QJS2.教育培訓(xùn)可在圈會中安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集等等相關(guān)知識。開圈會：1、開圈會時間：1-2次/周，50分鐘/次。2、開圈會地點：有桌子和白板的場所為宜。3、開圈會的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場所。4、開會：圈長說明事項，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。5、教育培訓(xùn)：具備問題意識而找到問題進(jìn)行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對衡量指標(biāo)說明定義及計算公式明確選題的理由3.1主題選定：3.品管圈活動基本步驟找出問題點的方向日常管理指標(biāo)問卷調(diào)查日常工作中常見的交談中發(fā)現(xiàn)從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)3.品管圈活動基本步驟3.1主題選定：3.品管圈活動基本步驟3.1主題選定：主題評價項目票數(shù)提高醫(yī)保病人住院手續(xù)一次成功率提高危重病人轉(zhuǎn)送安全率提高靜脈穿刺成功率提高病人及家屬滿意度降低媒體采訪對正常工作的影響提高交班效率減少床邊拍片手續(xù)的繁瑣率提高新護(hù)士培訓(xùn)后之通過率縮短MR、CT劃價的耗時延長監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)探頭的壽命降低預(yù)檢分診錯誤率降低患者心理候診時間急診科主題評價表：3.品管圈活動基本步驟3.1主題選定主題評價項目上級指示可行性迫切性圈能力總分排序確定提高醫(yī)保病人住院手續(xù)一次成功率提高危重病人轉(zhuǎn)送安全率提高靜脈穿刺成功率提高病人及家屬滿意度降低媒體采訪對正常工作的影響提高交班效率減少床邊拍片手續(xù)的繁瑣率提高新護(hù)士培訓(xùn)后之通過率縮短MR、CT劃價的耗時延長監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)探頭的壽命降低預(yù)檢分診錯誤率降低患者心理候診時間急診科主題評價表：說明選題理由說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性提高危重病人轉(zhuǎn)送安全率，做此題目有啥益處??3.品管圈活動基本步驟3.1主題選定：活動計劃擬訂預(yù)估各步驟所需時間決定活動日程及工作分配擬訂活動計劃書,并取得上級核準(zhǔn)進(jìn)行活動進(jìn)度控管3.品管圈活動基本步驟3.2擬定活動計劃書3.2擬定活動計劃書月周進(jìn)展一月二月三月四月五月六月負(fù)責(zé)人12341234123412341234主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明3.品管圈活動基本步驟3.2擬定活動計劃書3.3現(xiàn)狀把握3.品管圈活動基本步驟將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點、柏拉圖)實施要點：是否陪送接單準(zhǔn)備接病人是重危病人看病判斷患者基本情況準(zhǔn)備物品搶救藥送病人到目的地備藥開談話單YESYESYESNONONO3.品管圈活動基本步驟3.3現(xiàn)狀把握醫(yī)生護(hù)士工人

流程圖現(xiàn)況把握---查檢表（1）危重病人轉(zhuǎn)運風(fēng)險環(huán)節(jié)日期類別4.134.144.15

……4.26工人運用平車方法不正確目的地不明確住院證未能交接動作粗暴人員積極性欠佳線路錯誤患者各管道固定性差靜脈通路不暢躁動病情變化體位不當(dāng)腦力激蕩3.品管圈活動基本步驟3.3現(xiàn)狀把握現(xiàn)況把握---查檢表（2）危重病人轉(zhuǎn)運風(fēng)險環(huán)節(jié)日期類別4.134.144.15

……4.26設(shè)備及物品SP02儀障礙，電量不足氧氣袋準(zhǔn)備不足微泵電源不足電梯故障除顫儀故障轉(zhuǎn)運平板未帶轉(zhuǎn)運床故障醫(yī)護(hù)人員

危險性病情未告知缺乏2人核對陪送不重視生命體征評估不到位準(zhǔn)備物品缺項基礎(chǔ)護(hù)理不到位交接不良有漏項呼吸皮囊未攜帶呼吸皮囊不能按預(yù)算潮氣量年資低經(jīng)驗少缺少與同事溝通3.品管圈活動基本步驟3.3現(xiàn)狀把握數(shù)量類別兩周問題件數(shù)設(shè)備及物品SP02儀障礙，電量不足3氧氣袋準(zhǔn)備不足3微泵電源不足5電梯故障1除顫儀故障1轉(zhuǎn)運平板未帶3轉(zhuǎn)運床故障5醫(yī)

護(hù)

人

員

危險性病情未告知2缺乏2人核對58陪送不重視6生命體征評估不到位3準(zhǔn)備物品缺項4基礎(chǔ)護(hù)理不到位5交接不良有漏項3呼吸皮囊未攜帶5呼吸皮囊不能按預(yù)算潮氣量80年資低經(jīng)驗少缺少與同事溝通53.3現(xiàn)狀把握日期類別2周問題件數(shù)工人運用平車方法不正確10目的地不明確8住院證未能交接5動作粗暴70人員積極性欠佳44線路錯誤3患者各管道固定性差5靜脈通路不暢10躁動3病情變化5體位不當(dāng)63.3現(xiàn)狀把握3.3現(xiàn)狀把握3.品管圈活動基本步驟改善前柏拉圖1改善前柏拉圖23.品管圈活動基本步驟3.3現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖33.品管圈活動基本步驟3.3現(xiàn)狀把握3.品管圈活動基本步驟3.4目標(biāo)設(shè)定完成期限＋

目標(biāo)項目＋目標(biāo)值在x月x日前提高危重病人轉(zhuǎn)送安全率目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)

=356-（356x85.2%x70%)

356件降低至144件。

目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式3.品管圈活動基本步驟3.4目標(biāo)設(shè)定58.3%改善重點X

圈改善能力85.2%X

70%=59.6%3.品管圈活動基本步驟3.5解析依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因從原因中辨明其重要原因（要因）依重要原因進(jìn)行驗證，找出真正原因（真因）實施要點醫(yī)護(hù)人員患者工人設(shè)備及物品3.品管圈活動基本步驟3.5解析動作粗暴方法人員設(shè)備其他人員培訓(xùn)少操作部規(guī)范意識個人狀態(tài)慣性思維流動性大法律意識淡薄同事責(zé)任心不強(qiáng)情緒健康生活習(xí)慣不良習(xí)慣無統(tǒng)籌安排動作機(jī)械無相關(guān)知識培訓(xùn)各科室的床有區(qū)別床舊、車輪磨損床罩黨擔(dān)架廠家質(zhì)量工作強(qiáng)度大工作量不均衡獎罰制度環(huán)境因素休息少危重病人多收入低環(huán)境噪雜獎罰體制細(xì)化3.品管圈活動基本步驟3.5解析呼吸皮囊未按預(yù)算潮氣量輸送自身因素使用方法皮囊因素手有大小個人手捏潮氣量有差異個人手捏潮氣量有差異線路錯誤皮囊漏氣皮囊潮氣量不正確潮氣量過大工作積極性欠佳3.品管圈活動基本步驟3.5解析3.6對策擬訂針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進(jìn)行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行

3.品管圈活動基本步驟實施要點3.6對策擬訂3.品管圈活動基本步驟原因分析對策方案實施計劃負(fù)責(zé)人呼吸皮囊不能按預(yù)算潮氣量對策一：護(hù)士使用便攜式呼吸機(jī)代替呼吸皮囊X/X~X/XXX缺乏2人核對對策二：制作轉(zhuǎn)運病人核對小卡片動作粗暴對策三：加強(qiáng)培訓(xùn)（工人）法律方面技能方面對策四：工人掌握“三交代”人員積極性欠佳對策五：工人熟悉掌握醫(yī)院環(huán)境、急診至各科室的常用通道，尤其是上下坡門檻處。對策六：建立公正、合理、規(guī)范的工人獎懲制度提高危重病人轉(zhuǎn)送安全率對策擬定13.品管圈活動基本步驟3.6對策擬訂對策擬定一覽表問題點原因?qū)Σ咴u價總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性（評價計分方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員人數(shù)：X人，總分Y分以上判定為采行對策）3.品管圈活動基本步驟3.7對策實施與檢討實施要點執(zhí)行改善案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用3.品管圈活動基本步驟3.7對策實施與檢討對策名稱主要因問題點對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟

對策實施：

who負(fù)責(zé)人

when實施期間

where實施地點對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDAC3.品管圈活動基本步驟3.7對策實施與檢討計劃負(fù)責(zé)人實施時間實施方式1.加強(qiáng)培訓(xùn)（工人）法律方面技能方面XXX/X~X/X1.講座2.考試測驗主要因：1.呼吸皮囊不能按預(yù)算潮氣量2.缺乏2人核對3.動作粗暴4.人員積極性欠佳對策實施－計劃(