健康評(píng)估緒論

健康評(píng)估

第一章緒論基本內(nèi)容健康評(píng)估的定義健康評(píng)估的發(fā)展簡史學(xué)習(xí)健康評(píng)估的重要性健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求教學(xué)目標(biāo)1、掌握健康評(píng)估的概念、學(xué)習(xí)方法和要求2、熟悉健康評(píng)估的主要內(nèi)容3、了解健康評(píng)估的發(fā)展史一、健康評(píng)估的概念概念健康評(píng)估

——是研究個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識(shí)、基本技能以及臨床思維方法的一門學(xué)科。二、學(xué)習(xí)健康評(píng)估的重要性知識(shí)回顧

護(hù)理程序的五個(gè)步驟

評(píng)估---正確診斷---準(zhǔn)確計(jì)劃---合理實(shí)施---得當(dāng)評(píng)價(jià)---恰當(dāng)

健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。

健康評(píng)估是臨床護(hù)理學(xué)科的核心課程之一，是每個(gè)護(hù)士臨床工作中必須具備的基本功。三、發(fā)展簡史19世紀(jì)中葉，意識(shí)到評(píng)估的重要性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護(hù)理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套《護(hù)理程序》(4個(gè)部分：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)），同時(shí)Black提出評(píng)估的重點(diǎn)在于評(píng)估患者的需要。20世紀(jì)70年代，美國護(hù)理協(xié)會(huì)（ANA）采用護(hù)理程序五個(gè)階段：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的提法。

1977年，美國Engel提出“生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容發(fā)展為對(duì)病人身體、心理、社會(huì)的全面評(píng)估，即健康評(píng)估。1982年，Gordon提出功能性健康型態(tài)（FHPs,P18）的11個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理程序和臨床護(hù)理推理。我國：80年代引入護(hù)理程序，90年代開始推行整體護(hù)理。四、健康評(píng)估的內(nèi)容案例1-1

患者洪某，女，26歲，上海籍?，F(xiàn)在美國某大學(xué)就讀。她于2009年5月23日下午乘飛機(jī)從美國芝加哥抵達(dá)上海，乘坐朋友的汽車回父母家。之后一直未外出，并謝絕親友的探望。5月25日早晨開始咳嗽，有少量的痰，自測(cè)體溫37.1℃，自服藥后，未見好轉(zhuǎn)。5月26日凌晨2點(diǎn)自測(cè)體溫38℃，有寒戰(zhàn)、膝蓋酸痛的癥狀。5月26日8：00，患者乘坐出租車到醫(yī)院就診。

問題：1.該患者到醫(yī)院后,應(yīng)從哪些方面進(jìn)行評(píng)估?

2.從這個(gè)案例中,哪些人可能有潛在的健康問題?（一）健康評(píng)估方法（第二章）

健康評(píng)估是有計(jì)劃地、系統(tǒng)而全面的收集護(hù)理對(duì)象的健康資料，并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過程。（1）收集健康資料最常用和最基本的方法：

問診、身體評(píng)估（視、觸、叩、聽、嗅）、實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查（2）健康資料的主要內(nèi)容：健康史、身體評(píng)估結(jié)果

本章主要介紹有關(guān)健康資料的來源分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。

癥狀——指在疾病狀態(tài)下，機(jī)體生理功能發(fā)生異常時(shí)的主觀感受或體驗(yàn)。

通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點(diǎn)收集并評(píng)估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對(duì)作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。

本章將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及對(duì)病人身心的影響，并提出護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，分析護(hù)理診斷線索。（二）常見癥狀評(píng)估（第三章）咳嗽發(fā)紺癥狀評(píng)估——指評(píng)估者用自己的感觀或簡單的工具對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認(rèn)識(shí)正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評(píng)估方法。體征——護(hù)理對(duì)象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀）

本章從護(hù)理角度闡述身體評(píng)估的內(nèi)容、基本評(píng)估方法、異常體征的發(fā)生機(jī)制及臨床意義。以解剖生理和病理學(xué)為基礎(chǔ)（三）身體評(píng)估（第四章）皮膚黃染鞏膜黃染

（體位：角弓反張)

一般狀態(tài)評(píng)估

心理評(píng)估——對(duì)服務(wù)對(duì)象內(nèi)在和外在的心理活動(dòng)的評(píng)估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動(dòng)。包括：自我概念、認(rèn)知、情緒、情感、個(gè)性、壓力等方面。社會(huì)因素評(píng)估（第五章）