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文檔簡(jiǎn)介

顱腦損傷患者的病情觀察與護(hù)理

主要內(nèi)容

顱腦損傷的定義與解剖1顱腦損傷的分類2顱腦損傷患者的病情觀察3顱腦損傷患者的護(hù)理4顱腦損傷的分類（部位）

頭皮損傷：頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷

線形骨折

顱骨損傷：按骨折形態(tài)：

按骨折部位：顱蓋骨骨折

腦損傷：

開(kāi)放性腦損傷和閉合性腦損傷

原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折凹陷性骨折顱底骨折粉碎性骨折意識(shí)觀察瞳孔觀察生命體征的觀察肌力觀察

顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱腦損傷患者的病情觀察

顱腦損傷患者的病情觀察意識(shí)的觀察顱腦損傷患者的病情觀察Glasgow昏迷評(píng)分法睜眼反應(yīng)計(jì)分言語(yǔ)反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分

自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑活動(dòng)6

呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4刺痛定位5

刺痛睜眼2語(yǔ)無(wú)倫次3躲避刺痛4

不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢曲3

不能發(fā)聲1刺痛肢伸2

不能活動(dòng)1

顱腦損傷患者的病情觀察Glasgow昏迷評(píng)分法（﹤4歲）睜眼反應(yīng)計(jì)分言語(yǔ)反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分

同上5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)同上

4-哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng)

3-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟

2-無(wú)法安慰

1-無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)顱腦損傷患者的病情觀察格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）正常擴(kuò)大縮小

顱腦損傷患者的病情觀察瞳孔的觀察

顱腦損傷患者的病情觀察瞳孔的觀察瞳孔縮小/擴(kuò)大

生理性

病理性

藥物性

顱腦損傷患者的病情觀察瞳孔的觀察動(dòng)眼神經(jīng)損傷與視神經(jīng)損傷的區(qū)別：瞳孔的觀察（部位）顱腦損傷患者的病情觀察生命體征的監(jiān)測(cè)顱腦損傷患者的病情觀察肌力觀察

肌力觀察顱腦損傷患者的護(hù)理A引流管的護(hù)理B腦脊液漏的護(hù)理C人工氣道的護(hù)理

D大小便失禁的護(hù)理E癥狀護(hù)理：癲癇、煩躁、頭痛、嘔吐F并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：肺部感染、壓瘡、足下垂、深靜脈血栓形成引流管的護(hù)理

引流液顏色引流量：一

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