中醫(yī)護(hù)理在腫瘤病人的臨床應(yīng)用

泰州市中醫(yī)院50周年課件名稱

泰州市中醫(yī)院授課人中醫(yī)護(hù)理在腫瘤病人的臨床應(yīng)用

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性衛(wèi)生保健服務(wù)主體地位人類健康需求巨大作用將使服務(wù)對象最終受益診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)護(hù)理是一門獨立學(xué)科發(fā)揮急危重癥患者救治作用提供連續(xù)、全程整體護(hù)理服務(wù)家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等社區(qū)項目日漸普及覆蓋范圍學(xué)科屬性價值屬性護(hù)理中西醫(yī)護(hù)理一致性中醫(yī)：整體觀西醫(yī)：整體學(xué)說中醫(yī)：天人合一西醫(yī)：內(nèi)外環(huán)境中醫(yī)：辨證施護(hù)西醫(yī)：護(hù)理程序中醫(yī):“治未病”西醫(yī)：健康宣教中醫(yī)學(xué)的特點獨特的中醫(yī)理論體系和技能護(hù)理評估和診斷方法不同中醫(yī)護(hù)理防病治病的鮮明優(yōu)勢中西醫(yī)院護(hù)理有何區(qū)別？參與中醫(yī)學(xué)的特點整體觀念辨證施護(hù)整體觀念中醫(yī)整體護(hù)理人與外界壞境有密切的聯(lián)系人體是一個有機的整體病理上相互影響功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用結(jié)構(gòu)上不可分割人體是一個有機的整體人和自然界“人與天地相應(yīng)也”人和社會關(guān)系密切人與外界壞境有密切的聯(lián)系

中醫(yī)護(hù)理的整體觀念觀察判斷病情和護(hù)理疾病時，應(yīng)把人體的局部病變與機體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制定適宜的護(hù)理計劃中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)

“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本理論。“辨證”就是運用望、聞、問、切四診，全面收集病人資料，按中醫(yī)辨證理論加以分析、判斷為某種證候?！笆┳o(hù)”則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定并實施相應(yīng)的護(hù)理措施。

辨證前提依據(jù)手段方法施護(hù)獨特的中醫(yī)理論體系和技能

理論體系指導(dǎo)思想：整體觀念

科學(xué)方法論：精氣、陰陽、五行學(xué)說核心內(nèi)容：臟象學(xué)說診療特征：辨證論治艾灸中藥離子導(dǎo)入蠟療獨特的中醫(yī)理論體系和技能—18項

拔罐耳穴埋籽刮痧皮膚針穴位按摩敷貼中藥霧化熏洗換藥針刺穴位注射濕敷熱熨放血療法中藥保留灌腸護(hù)理學(xué)專業(yè)全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材耳穴貼壓獨特的中醫(yī)理論體系和技能艾灸拔火罐穴位按摩中藥保留灌腸穴位注射刮痧國家中管局3批下發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中運用的中醫(yī)特色技術(shù)中藥全結(jié)腸灌洗穴位貼敷藥熨法中藥泡洗中藥離子導(dǎo)入中藥熏洗中藥藥浴中藥塌漬中藥濕敷中藥外敷中藥熏蒸獨特的中醫(yī)理論體系和技能物價政策明確的傳統(tǒng)療法貼敷療法拔罐療法雷火灸中藥涂擦刮痧治療小兒捏脊治療中藥化腐清創(chuàng)術(shù)中藥直腸滴入灸法穴位注射燙熨治療穴位貼敷耳針手指點穴中藥熏藥中藥塌漬中藥蒸汽治療中藥熏洗中藥封包中藥熱奄包護(hù)理評估和診斷方法不同

問診問診望診聞診了解疾病本質(zhì)辨別疾病虛實全面了解病情望診考核聞診探明疾病性質(zhì)切診切診護(hù)理評估和診斷方法不同

—中醫(yī)護(hù)理評估的內(nèi)容

神志面色形態(tài)五官頭面望皮膚毛發(fā)望色聲音呼吸咳嗽嗅氣味嘔吐寒熱汗出頭身胸腹四肢疼痛飲食口味睡眠舌苔脈象等等辨病因辨病位辨病性辨病機辨病情辨病勢辨證名中醫(yī)辨證護(hù)理評估和診斷方法不同護(hù)理評估和診斷方法不同中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)使用中醫(yī)病情用語描述遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則符合相因相宜的原則中醫(yī)護(hù)理診斷

癥狀加原因：

如：咳嗽：與風(fēng)寒襲肺有關(guān)。體征加原因：

如：半身不遂：與風(fēng)痰阻絡(luò)，絡(luò)脈痹阻有關(guān)。二段式陳述二段式陳述健康問題加癥狀加原因：

如：舒適改變：惡心嘔吐，與胃失和降有關(guān)。健康問題加體征加原因：

如：生活自理能力下降：半身不遂，與風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)。三段式陳述三段式陳述潛在的護(hù)理問題，只說明原因即可

如：潛在咯血：與肝火犯肺，肺絡(luò)受損有關(guān)。三段式陳述護(hù)理原則扶正祛邪同病異護(hù)、異病同護(hù)調(diào)整陰陽三因制宜護(hù)病求本預(yù)防為主標(biāo)本緩急

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢

辨證施治體現(xiàn)個體化治療方法靈活，隨證加減藥物選材天然，副作用少歷史悠久，病家易于接受傳統(tǒng)技術(shù)操作簡便、靈驗、安全可靠

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性2009年國家中醫(yī)藥管理局首次將“護(hù)理學(xué)”設(shè)立為重點學(xué)科來建設(shè)2010年衛(wèi)生部設(shè)立“護(hù)理學(xué)”重點專科建設(shè)項目2011年國務(wù)院學(xué)位辦：“護(hù)理學(xué)”成為一級學(xué)科2012年國家中管局將“護(hù)理學(xué)”作為重點?？婆嘤椖拷ㄔO(shè)2013年衛(wèi)計委、國家中藥管局將“護(hù)理學(xué)”納入重點?？平ㄔO(shè)項目當(dāng)前的形勢與任務(wù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》

國家中醫(yī)藥管理局2010.07管理體系臨床護(hù)理實施質(zhì)量評價當(dāng)前的形勢與任務(wù)人員管理當(dāng)前形式和任務(wù)國家中醫(yī)藥管理局三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則三級中醫(yī)醫(yī)院以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則

三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（60分）三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（60分）三級中醫(yī)醫(yī)院三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則

23中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護(hù)理的當(dāng)前形勢主要內(nèi)容4腫瘤科中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用1中、西醫(yī)護(hù)理的一致性腫瘤病人的辨證要點內(nèi)因邪氣正氣外因相互關(guān)系病因病機毒邪內(nèi)蘊七情所傷瘀血內(nèi)結(jié)痰濕蘊結(jié)正氣不足扶正培本活血化瘀清熱解毒軟堅散結(jié)腫瘤科病人的施治、施護(hù)生活護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理腫瘤科病人的施治、施護(hù)針灸拔罐按摩刮痧耳針穴位中藥熏洗患者，姜某，女，67歲，姜堰人，已婚入院時間:2016-05-0908:08中醫(yī)診斷:肺癌病---痰瘀互結(jié)證西醫(yī)診斷:右肺癌（腦、骨轉(zhuǎn)移）主訴:確診右肺癌3月余，要求化療案例分析—基本情況介紹望診：形體消瘦，精神倦怠，面色少華，頭發(fā)少澤，爪甲不榮，舌邊紫，苔白微膩。問診：感胸悶氣喘，無明顯咳嗽咳痰，食欲差，飲食少，夜寐安，二便正常聞診：語言清晰，呼吸平穩(wěn)切診：脈弦細(xì)案例分析—中醫(yī)四診案例分析—發(fā)病及診治經(jīng)過患者自2015年12月起自覺食欲差，不思飲食，外院查胃鏡示：慢性胃炎。2016-01-23因“發(fā)熱20余天伴咳嗽”入住市第二人民醫(yī)院，胸部CT示：右肺占位，縱隔、心包及兩側(cè)部分肋骨轉(zhuǎn)移。兩肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，右側(cè)胸腔少量積液。心包積液。纖支鏡檢查：右肺支氣管狹窄，外壓性可能，病理示：右