重慶大學(xué)《教育心理學(xué)》課件-第5章中學(xué)生常見的心理障礙及自殺行為

第5章中學(xué)生常見的心理問題及自殺行為重慶大學(xué)《教育心理學(xué)》

大多數(shù)人居于疾病與健康的中間地帶，或多或少有不同的心理問題。

根據(jù)問題的嚴重性，可以分為一般心理問題和心理障礙。

一般心理問題可以通過自己的努力自愈，也可以通過心理輔導(dǎo)老師的幫助出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

心理障礙又可稱作精神障礙，指精神活動的異常成為精神癥狀，達到一定的嚴重程度，并且達到足夠的頻度或持續(xù)時間，造成主觀痛苦和社會功能損害，最終符合診斷標準中某類障礙的診斷。

學(xué)校心理輔導(dǎo)老師如能發(fā)現(xiàn)異常，把這類學(xué)生轉(zhuǎn)介到合適的機構(gòu)。一、強迫癥

有一次考試小王復(fù)習(xí)挺好的，有一道題他看過它，可當時就是想

不起來，結(jié)果考試成績可想而知。從那以后，他看書就覺得特別怪，剛翻過一頁，就覺得前面的東西

遺漏了，再翻過來看，再翻過去

看地，一會又覺得什么東西忘了，沒看到，再翻回來重看，就像小

孩子一樣用手指字，一個個地指

著看，總擺脫不了這個毛病。小王表現(xiàn)出了典型的強迫癥癥狀。

強迫癥指以反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙。癥狀嚴重時，會嚴重影響患者的工作和生活能力；不及時診治，病情容易發(fā)展。強迫癥的基本癥狀包括強迫觀念、強迫意向和強迫行為。

強迫觀念指明知某些想法沒有現(xiàn)實意義，很想擺脫卻無能為力，感到十分苦惱。如反復(fù)思索為什么1+1＝2，不等于3；出門時懷疑門沒關(guān)好等。

強迫意向指感到有要去做某種違背自己意愿的事的沖動，如站在高處老想往下跳。

強迫行為指患者屈從或?qū)箯娖扔^念而表現(xiàn)出來的重復(fù)進行的動作或儀式

行為，明知不合理卻又不得不做，往

往是為減輕強迫觀念引起的焦慮而采

取的順應(yīng)行為。如強迫洗手、重復(fù)檢

查和計數(shù)等。患者明知這些強迫想法

和儀式行為沒有必要，但不管怎樣都

要去完成，非?？鄲?，嚴重影響生活。

強迫癥嚴重的人需要到醫(yī)院診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用適當?shù)男?/p>

理治療方法治療，必要時需要服

藥配合治療?；加袕娖劝Y的人，

往往缺乏安全感、自卑、追求完

美、在乎他人評價。面對具有強

迫癥狀的學(xué)生，如果老師能夠與

之建立安全信任的關(guān)系，實事求

是地肯定其優(yōu)點和長處，就有利

于強迫癥狀的消除。二、廣泛性焦慮障礙

自從父親的生意失敗虧了一大筆以后，最近大半年以來，高三的李明常常憂

心忡忡，擔心自己的學(xué)習(xí)不好，考不

上好學(xué)校；擔心自己將來沒出息，找

不到工作，交不到女友；擔心自己老

這樣擔心，身體會搞壞，自己家里又

沒什么錢治。他晚上常常睡不安穩(wěn)，

白天容易疲倦，脾氣也變得越來越暴

躁。此時，李明可能得了廣泛性焦慮障礙。

廣泛性焦慮障礙是以持續(xù)的明顯緊張不安為特征，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過分警覺的

慢性焦慮障礙。它一般表現(xiàn)為經(jīng)常或持續(xù)的、無明確或固定內(nèi)容的緊張不安（仿佛有大禍

臨頭），或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題過分擔

心或煩惱（如擔心家人出車禍）。這種擔心

或煩惱與現(xiàn)實很不相稱，使患者感到難以忍

受，但又無法擺脫，往往注意力難以集中，

對日常生活事物失去興趣，以致學(xué)習(xí)和工作

受到嚴重影響。此外，廣泛性焦慮障礙還常

常伴有植物神經(jīng)功能亢進（如心悸、心跳加

快），運動性緊張（搓手、來回走動等）或

過分警惕（如容易驚跳）。

教師在面對具有焦慮障礙的學(xué)生時，要盡量使自己處于輕松平穩(wěn)的狀態(tài)，包容其焦慮情緒，同時也可提醒學(xué)生焦慮的事情大多來自他的想象。三、社交恐懼癥

她認為自己是個怪人，有個害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時也不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳類，心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個怪人。最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會不知所措，對老師也害怕，上課時，只有老師背對學(xué)生板書時才不緊張，對老師所廛的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也不自然了。由于這些毛病，極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普書，按照社交技巧去指導(dǎo)自己，用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。這個怪毛病嚴重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績下降，交往失敗，同學(xué)們說她清高。她得的是社交恐懼癥。

社交恐懼癥是以害怕與人交往或當眾說話、擔心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因

而盡力回避交往的一種恐懼障礙。大多數(shù)社

交恐懼癥只對一種或幾種社會交往或當眾表

演感到恐懼。一般情況下完全沒有癥狀，只

在擔心會遇到害怕的社交場合或已經(jīng)進入害

怕情境，才會出現(xiàn)癥狀?；颊叱３８械讲煌?/p>

程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出

汗、口干等癥狀，其中尤以害羞臉紅為突出

表現(xiàn)。在認知方面，則表現(xiàn)為常常害怕出門，不敢與人交往，嚴重者不能正常學(xué)習(xí)或工作。

如果老師能在學(xué)校里創(chuàng)造條件，讓學(xué)生在公開的場合有更多的成功體驗，對其微小的進步進行肯定，有助于恐懼癥狀的消除。四、抑郁癥

王英媽媽發(fā)現(xiàn)王英最近老是唉聲嘆氣，一張臉拉得老長。問她怎么了，她只回答沒什么。以前好朋友叫她出去玩，她總是高高興興地出去；現(xiàn)在到了周末，就待在自己的房間，一副無精打采的樣子。飯也吃得少了，人也瘦了一圈。一天晚上刮著大風(fēng)她非要出去走走，媽媽讓她多穿件衣服，她說：“冷吧冷吧，冷死了才好?！眿寢屧谒郎习l(fā)現(xiàn)了攤開的日記本，上面寫著：“爸爸走了，生活越來越?jīng)]意思，也許死了，一切煩惱就不存在了?！?/p>

也許你已經(jīng)看出來了，王英可能得了抑郁癥。全世界的研究表明，抑郁癥是人群里最常見的心理問題。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，抑郁癥將成為全世界危及健康的第二大因素。

抑郁癥的癥狀：(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認為自己患了不治之癥。

(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。

(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及

其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

如果包括核心癥狀在內(nèi)，幾個癥狀同時存在兩周以上，并且對日常生活產(chǎn)生影響的時候，可懷疑患上了抑郁癥，應(yīng)盡快去找專業(yè)人員

咨詢。抑郁病人最終會有10%－15%死于自殺，這是這類疾病應(yīng)該引起注意的地方。五、神經(jīng)性厭食癥

小夢今年高二了，偷偷喜歡上了班里的一個男生。但她覺得自己長得不好看，尤其覺得

自己太胖了，身材特別糟糕。其實，以外人

的眼光來看，她只是有點少女發(fā)育期的嬰兒

肥，顯得很可愛，很有生氣。她開始節(jié)食，

晚上不吃，或者只吃點水果，中午也吃得很

少。有時候，餓得難受會忍不住買上一堆甜

食吃，但吃過之后又非常后悔，就學(xué)會了自

己催吐。常常兩周就要這樣做一次。她開始

迅速消瘦，心情也變得低落，常常無精打采。后來她發(fā)現(xiàn)自己的例假也不來了。小夢明顯地表現(xiàn)出了厭食癥的癥狀。

神經(jīng)性厭食癥是以病人自己有意地嚴格限制進食，使體重下降至明顯低于正常標準或嚴重的營養(yǎng)不良，此時仍恐懼發(fā)胖或拒絕正常進食為主要特征的一種

進食障礙。厭食癥多發(fā)于青少年女性。

國外對在校女大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，患病率大約為0.5%－1%。社會文化因素在此癥中起著很重要的作用。由于目前社會的時尚是以瘦為美，而中學(xué)生正處于異性渴慕期，非常在意自己的外在形象，容易把體重視為自己的天敵。對肥胖的強烈恐懼和對體形的過度關(guān)注是厭食癥的核心。如果到了骨瘦如柴的地步，仍然覺得自己太胖，則出現(xiàn)了“體象障礙”?；颊咴诳刂骑嬍持?，也常采用過度運動的方式以避免體重增加。

體重指數(shù)(BMI)=體重(千克)/身高(米)的平方。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，體重指數(shù)低于18.5者屬體重偏低；體重指數(shù)低于17.5的人可診斷為神經(jīng)性厭食癥；體重指數(shù)低于15的人通常在挨餓。

由于體重低于正常標準后會導(dǎo)致各種生理功能的改變，并有可能導(dǎo)致死亡，所以對于神經(jīng)性厭食癥應(yīng)引起重視。

老師平時應(yīng)注意倡導(dǎo)健康的審美觀，

引導(dǎo)大家關(guān)注健康有活力的青春形象。

“過瘦不僅危險，還可能導(dǎo)致死亡?！边@是法國超?？_給癡迷減肥的人們敲響的警鐘。據(jù)英國廣播公司12月29

日報道，法國曾拍攝裸照抗擊厭食癥的“皮包骨”模特伊莎貝爾·卡羅于

2010年11月17日去世，時年28歲。

伊莎貝爾·卡羅，身高1.65米，體重32公斤。她因骨瘦如柴如同干尸而出名，曾拍裸照呼吁警惕厭食癥，但是被多

個國家封禁。巴西也有模特因厭食癥去世。六、網(wǎng)絡(luò)成癮

圍圍的父母經(jīng)營著一家生意火爆的餐館，每天早出晚歸忙得不可開交。一天接到圍圍班

主任的電話，說圍圍已經(jīng)好幾天沒來上學(xué)了。媽媽放下手中的活，心急火燎趕到學(xué)校了解

情況。根據(jù)同學(xué)提供的線索，媽媽在一家網(wǎng)

吧找到了正在網(wǎng)上激戰(zhàn)的圍圍。他雙眼通紅

面容消瘦，看到媽媽來時，還不耐煩地揮了

揮手，就繼續(xù)埋頭苦戰(zhàn)。圍圍媽媽這才知道，自己這個不聲不響的乖兒子已經(jīng)掉進了網(wǎng)絡(luò)

成癮的漩渦，在網(wǎng)上尋找著自己的快樂。

網(wǎng)絡(luò)成癮指個體反復(fù)過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致的一種精神行為障礙，表

現(xiàn)為使用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生強烈欲望，突

然停止或減少使用時會出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、睡眠障礙等。網(wǎng)

絡(luò)成癮包括網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)

色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)

信息成癮、網(wǎng)絡(luò)交易成癮等五類。

對于網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷，一般認為成癮者應(yīng)至少符合以下十項指標中的五項：1、過去7天平均每天上網(wǎng)超過4小時；2、不上網(wǎng)時仍在想網(wǎng)上內(nèi)容；3、因不能上網(wǎng)而感到無聊、焦慮；4、期望上網(wǎng)時間比目前更長；5、上網(wǎng)時間經(jīng)常超出預(yù)期；6、想不上網(wǎng)但無法自控；7、因上網(wǎng)而不能完成作業(yè)或干脆逃學(xué)；8、向家長、同學(xué)、老師隱瞞上網(wǎng)事實；9、因上網(wǎng)而與老師或家長發(fā)生沖突；

10、借上網(wǎng)以擺脫困惑、抑郁、無助或焦慮情緒。

一旦網(wǎng)絡(luò)使用達到了成癮的地步，就不是光靠毅力就可以解決的問題了，最好是尋求專業(yè)的幫助。同時，網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子往往在現(xiàn)實生活中缺乏樂趣，所以治療時需要配合外在環(huán)境尤其是家庭環(huán)境的改變。不然，即使通過治療使癥狀消失，當回到原來的生活環(huán)境時，極有可能再度上癮。作為老師，應(yīng)理解網(wǎng)絡(luò)成癮行為的這一特征，不要一味批評指責(zé)，而應(yīng)多創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生在現(xiàn)實生活中體會快樂。這樣有利于學(xué)生擺脫網(wǎng)癮，回歸現(xiàn)實生活。七、精神分裂癥

李明最近覺得黃健很奇怪，他老說隔壁班的一個漂亮女生喜歡上了他，還神神秘秘地說她天天晚上都和自己約會，可是李明從未看見那個女生和黃健打過交道。一天，黃健拿著一束花去找那個女生，被女生拒絕了，回到宿舍，開始大吵大鬧，揮舞剪刀，說有人要害自己。

黃健表現(xiàn)出了典型的精神分裂癥的癥狀。

精神分裂癥是一種病因尚未完全闡明的精神疾病，多起病于青壯年，常有特殊的思維、

知覺、情感和行為等方面的障礙，精神活動

常與環(huán)境不協(xié)調(diào)，讓人覺得怪異，但一般沒

有意識及竟能障礙。但患者對自己的病缺乏

自知力，不承認自己有病，往往需要強制治

療。值得注意的是，精神分裂癥有多種類型，不同類型、不同階段的臨床表現(xiàn)有很大差別，但均具有思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)和脫離

現(xiàn)實環(huán)境的特點。同時，并不是所以精神分

裂癥都具有明顯的易識別的幻覺、妄想等癥

狀，也可能僅表現(xiàn)為思維散漫、情感淡漠、

言行怪異、言語貧乏等。病因上既有遺傳的、生理的因素，也與社會心理因素及環(huán)境尤其

是童年環(huán)境有關(guān)。

精神分裂癥需要到專門的精神科進行診斷治療。社會環(huán)境對病人

的支持與接納，對病人的兼得也

有重要作用。對精神病人的歧視

是對他們的傷害，不利于他們完

全康復(fù)和回歸社會。老師對有過

精神分裂癥史的學(xué)生應(yīng)持接納的

態(tài)度，避免與其他學(xué)生區(qū)別相待。八、品行障礙

15歲的小軍在過去一年里，經(jīng)常逃學(xué)，曾打壞學(xué)校的窗戶玻璃，還數(shù)次夜不歸宿，最近參與一起商場偷竊被警察抓獲，可能會被送到工讀學(xué)校。

小軍的表現(xiàn)符合少年兒童品行障礙的描述。

品行障礙是指18歲以下的少年兒童反復(fù)持久出現(xiàn)違反與其年齡相應(yīng)的社會

規(guī)范，侵犯他人或公眾利益的行為，

也稱反社會行為。品行障礙包括說謊、偷竊、逃學(xué)、離家出走、打架斗毆及

婚前性淫亂行為，也包括一些犯罪行

為，如強奸、縱火、搶劫、殺人等行

為，其中觸犯法律的行為，稱為少年

犯罪。根據(jù)長期追蹤研究表明，大概

有四分之一到三分之一的品行障礙患

者，會發(fā)展出更多的反社會行為，并

最終成為反社會型人格障礙。

少年品行障礙特別是少年犯罪，是一個復(fù)雜的涉及內(nèi)容廣泛的社會歷史問題，并非單純

的道德問題。少年品行障礙的成因既有生物

和軀體因素，又有社會和家庭環(huán)境因素，還

有個體心理及意識因素。其中家庭環(huán)境因素

中家庭嚴重不睦，親子關(guān)系中缺乏愛和溫暖，雙親對孩子缺少有效監(jiān)督，管教過嚴或方式

不當，存在不良的社會交往等因素，對少年

品行障礙和少年犯罪有極大的影響。對品行

障礙的矯治，在很大程度上要依靠家庭成員

與學(xué)校社區(qū)等共同協(xié)力，才能較好地完成。

作為老師，關(guān)注學(xué)生這些行為背后的內(nèi)心需

要，不因其錯誤行為而一棍子打死，多發(fā)現(xiàn)

學(xué)生身上的閃光點，將有助于問題行為的矯

正。九、自殺行為

初二的小芳，因為語文作業(yè)未交，被老師批評了幾句，回到家從11樓跳下身亡。類似的例子在網(wǎng)上可以查到不少。青少年自殺呈上升趨勢，越來越引起人們的關(guān)注。

自殺是指殺死自己的行為。目前診斷系統(tǒng)中，自殺不屬于心理障礙，但屬于嚴重的社會問題和醫(yī)學(xué)問題，更是自殺者家庭的悲劇。同時，自殺是一些心理障礙如抑郁、藥物濫用、精神分裂等的直接后果，也是