纖支鏡操作的護(hù)理

纖支鏡操作的護(hù)理目錄纖支鏡的概述纖支鏡檢的用途及禁忌癥纖支鏡檢的并發(fā)癥纖支鏡檢的護(hù)理配合纖支鏡檢的注意事項(xiàng)概述纖支鏡是利用由幾萬根透光度很高的丙烯樹脂玻璃拉成很細(xì)的纖維所組成的一種導(dǎo)光束儀器；纖支鏡檢查是將纖支鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，或?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的診斷和治療所提供的一項(xiàng)支持手段。特點(diǎn)：管腔小，柔軟可彎曲，導(dǎo)光能力強(qiáng)，亮度大，視野清晰；可由口腔或鼻腔進(jìn)入氣管直至各支氣管段口，并可

在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開口及粘膜

情況。纖支鏡結(jié)構(gòu)圖2023/8/18冷光源、示教鏡、照相機(jī)、顯示器、錄像機(jī)、轉(zhuǎn)錄

器、攝像機(jī)、毛刷、活檢鉗、吸引針等。

附件2023/8/18纖支鏡在ICU中的應(yīng)用（1）氣管插管、切開中應(yīng)用清除呼吸道內(nèi)分泌物及注射藥物大咯血的治療與診斷肺部感染疾病病因診斷和隱形肺癌定位手術(shù)準(zhǔn)備肺部外傷，懷疑支氣管斷裂2023/8/18應(yīng)用纖支鏡清除氣道內(nèi)分泌物對于呼吸道分泌物較多，痰液粘稠，痰栓形成，一般負(fù)壓吸痰效果不理想者，可用纖支鏡直視下逐側(cè)肺的支氣管吸引，沖洗，消除局部肺不張，可有效地提高吸痰效果。纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準(zhǔn)備合適纖支鏡、活檢鉗?協(xié)助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導(dǎo)插入氣管插管2023/8/18纖支鏡在ICU中的應(yīng)用（2）形態(tài)學(xué)檢查：能清楚地檢查粘膜是否正常，有無炎性病變，管腔是否變形或狹窄；有無贅生物、異物、出血點(diǎn)、分泌物等情況；進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物；選擇性支氣管造影；纖支鏡采集深部痰標(biāo)本；支氣管灌洗或支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)

或液性成分的分析檢查。

纖支鏡檢查已逐漸成為支氣管、肺和胸腔疾病

診斷、治療和搶救不可缺少的輔助手段。

纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2023/8/18調(diào)節(jié)負(fù)壓、調(diào)高氧濃度連接纖支鏡專用集痰器留取痰液標(biāo)本標(biāo)識送檢11纖支鏡在ICU中的特殊應(yīng)用局部放療、化療；經(jīng)纖支鏡的光敏治療；經(jīng)纖支鏡的冷凍治療；介入治療：①氣道消融技術(shù)（激光、高頻電刀、冷凍）；

②放置支架，氣囊擴(kuò)張。纖維支氣管鏡禁忌癥有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常；嚴(yán)重肺功能不全；主動脈瘤有破裂危險；頸椎畸形或損傷，無法插入；有難以控制的出血因素存在；極度衰弱不能耐受檢查；對麻醉藥過敏；急性上呼吸道感染者暫緩檢查。纖維支氣管鏡并發(fā)癥誤吸；喉、氣管支氣管痙攣；心律失常；低氧血癥；繼發(fā)感染；加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓；損傷性操作后的出血及氣胸。纖支鏡檢的護(hù)理患者準(zhǔn)備清醒患者做好解釋，爭取合作；術(shù)前禁食、禁飲2-3h（停用腸內(nèi)營養(yǎng)）；了解病史，確定有無適應(yīng)癥和禁忌癥；維持有效靜脈通路；協(xié)助擺體位:去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高；不能平臥者，可取坐位或半坐位。纖支鏡檢的護(hù)理

環(huán)境準(zhǔn)備做好生命體征監(jiān)測；提高氧濃度或遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；床頭留約50cm空間；拉上隔簾，保護(hù)隱私；2023/8/18纖支鏡檢的護(hù)理用藥準(zhǔn)備局麻效果鎮(zhèn)靜效果,特別注意對血壓的影響肌力評估治療所需藥物準(zhǔn)備（平喘、止血等藥物...）急救藥品的準(zhǔn)備2023/8/18麻醉經(jīng)口：2%的利多卡因喉頭噴霧或霧化吸入15-20分鐘經(jīng)鼻：1%麻黃素滴鼻術(shù)中追加麻藥，每次1-2ml。纖支鏡檢的護(hù)理

用物準(zhǔn)備搶救車以及相關(guān)急救器械石蠟油、負(fù)壓吸引裝置、標(biāo)本收集器非機(jī)械通氣患者準(zhǔn)備口咽通