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文檔簡介
殘根、殘冠的保留老杜什么樣的殘根、殘冠可以保留?
以前人們對待壞牙(殘根、殘冠)一個(gè)常見的誤區(qū)就是不能補(bǔ)的牙就拔掉,采取“拔除后鑲牙”的辦法,尤其是口腔中牙齒剩余較少的中老年人,大部分都認(rèn)為將牙齒全部拔除后行全口義齒修復(fù),一勞永逸以后再也沒有需要修補(bǔ)的牙齒了,而且制作全口義齒的醫(yī)療費(fèi)用較低,達(dá)到了經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的效果。其實(shí)不然,恒牙是人類的第二副牙齒,也是最后一副牙齒,拔除后則不會再生,因此我們應(yīng)該盡量保存自己的牙齒。牙齒在口腔中伴隨我們一生,起著非常重要的作用,是身體不可缺少的一部分,因此我們應(yīng)該有效的保存它,珍惜牙齒提高生活質(zhì)量。
一、什么是殘冠、殘根?
牙體缺損是指牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常。當(dāng)牙體硬組織部分缺損且較大時(shí)稱為殘冠;當(dāng)牙體硬組織全部缺失或者接近全部缺失稱為殘根。
二、對殘根、殘冠的評價(jià)1、根據(jù)殘根、殘冠的活動度進(jìn)行分類:
Ⅰ°松動
僅向唇舌側(cè)松動
:松動幅度<1mm
Ⅱ°松動
向唇舌側(cè)及近遠(yuǎn)中松動
:松動幅度
1mm—2mm
Ⅲ°松動
向唇舌側(cè)及近遠(yuǎn)中松動,并伴有垂直方向松動
:松動幅度
>2mm
2、根據(jù)殘根、殘冠的斷端位置進(jìn)行分類:
第一類殘根斷端位于齦上
第二類殘根斷端位與牙齦緣相齊平
第三類殘根斷端位于牙齦緣下
三、保留牙齒殘根、殘冠有哪些好處?
牙齒缺失后留下了牙齒殘根、殘冠,在進(jìn)行鑲牙時(shí)醫(yī)生會考慮殘根、殘冠去留的問題,醫(yī)生會盡量將殘根、殘冠得到保留,保留牙齒殘根、殘冠的優(yōu)點(diǎn)有很多,那么,保留牙齒殘根、殘冠到底有哪些好處呢?
保留牙齒殘根、殘冠有哪些好處?
1.
殘根、殘冠的保留能減緩牙槽骨的吸收,保持了牙槽骨的高度:雖然殘根、殘冠在咀嚼運(yùn)動中接受的力學(xué)刺激可能較弱,但仍然可延緩患牙的牙槽骨吸收。如果殘冠、殘根被拔除,咀嚼等生理功能刺激消失,該部位的牙槽骨將隨之發(fā)生廢用性萎縮。如果牙槽骨吸收得少,有利于將來的義齒修復(fù);如果牙槽骨吸收得過多,甚至變得低平,則對將來的義齒修復(fù)造成很大的困難。
2.
殘根、殘冠的保留保存了牙周膜,保持了牙齒的生理功能,吃飯更香:、殘根、殘冠是牙體硬組織廣泛缺損,但牙周膜組織依然存在,可以發(fā)揮正常生理作用,可以承受一定的咀嚼壓力。在牙根的周圍分布著許多感受器,它們的作用是感受來自咀嚼食物的壓力,這些壓力信息使我們感覺到嚼東西的“快感”。一旦牙根被拔除,感受器也隨之消失,意味著咀嚼的快感不復(fù)存在了。這種與生俱來的感受器十分寶貴,就目前技術(shù)水平來說屬于一種不可再生的資源,所以在殘根沒壞之前最好采取保留。
保留牙齒殘根、殘冠有哪些處?
3.
殘根、殘冠的保留有助于患者的心理健康:一些患者的殘根、殘冠得不到有效的保存治療,形成了缺牙豁齒的狀態(tài),不僅影響口腔的主要生理功能,而且牙槽骨易吸收,面部顯得蒼老,發(fā)音不準(zhǔn)并漏氣,易引起心理障礙,不愿參與社會活動,形成心理自閉,直接或間接地影響到他們的生活質(zhì)量和工作效率。
4.
對于有些不能耐受拔牙的老人(如患有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾?。由闲睦锖ε?,大多數(shù)人不愿將口內(nèi)的殘根殘冠拔除,可以通過根管治療將有害根變成無害根,從而使殘根得以保存。
保留牙齒殘根、殘冠有哪些處?5.
殘根、殘冠的保留及修復(fù)對維護(hù)牙列的穩(wěn)定有重要作用。愈多地保留殘根、殘冠,就能愈好地保持牙列的完整性。
6.
保留一些重要位置上的殘根、殘冠,在前牙可以起到恢復(fù)美觀的作用,避免活動修復(fù)影響發(fā)音;后牙的殘根、殘冠,如第一、二磨牙殘、根殘冠有重要的修復(fù)意義,可以避免游離端缺失的活動義齒修復(fù)。
7.
全口多數(shù)牙缺失時(shí),保留殘根、殘冠有利義齒的固位及增加義齒的穩(wěn)定性,提高修復(fù)效果。
保留牙齒殘根、殘冠有哪些處?8.
與牙根拔除后行固定義齒或種植義齒修復(fù)相比,具有治療時(shí)間短、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
9.
位于口腔后部的牙根,可以為活動假牙提供必要支持,當(dāng)活動假牙咀嚼食物時(shí),咀嚼力可以轉(zhuǎn)移到堅(jiān)硬的牙根上,而不是直接加載到柔弱口腔黏膜上,這樣可以避免鑲活動牙后的疼痛和不穩(wěn)定問題。
四、可保留的殘根、殘冠應(yīng)具備如下條件:
①牙根不松動;
②根周組織無病變或病變可以治愈;
③牙根根面應(yīng)高出牙齦1-2mm;
或牙根根面與齦緣齊平;或牙根斷端位于齦下3.5mm以內(nèi)。
④牙根的角度正常(相對于該部位)。不符合以上條件者一般應(yīng)予拔除。
五、對于殘根、殘冠的保留目前主要有四種方法:一、牙齦切除術(shù);
牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證為:
1.牙齦肥大、增生,牙冠顯得矮短,有假性牙周袋存在,或齦邊緣肥厚、不整齊,經(jīng)基礎(chǔ)治療后,未能恢復(fù)正常形態(tài)者。
2.腭側(cè)淺、中度牙周袋(骨上袋)。
3.累及根分叉的牙周袋,有足夠附著齦。
4.位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。
5.第三磨牙合面齦瓣覆蓋,能萌出并有對合關(guān)系者。備洞或冠橋修復(fù)時(shí)齦組織覆蓋過多,影響充填或修復(fù)時(shí)。
手術(shù)切除牙齦及部分牙槽骨,使臨床冠變長;
牙冠延長術(shù)的適應(yīng)證主要有4個(gè)方面:
1.
修復(fù)需要。過短的臨床牙冠不能提供足夠的固位力,因此需要通過手術(shù)延長牙冠。一方面形成牙本質(zhì)肩領(lǐng)以提高修復(fù)體固位及抗折性
;另一方面避免冠邊緣過于伸至齦下而侵犯生物學(xué)寬度。
2.
美學(xué)需要
。全部或個(gè)別前牙牙冠過短、長寬比不協(xié)調(diào);微笑時(shí)外露牙齦過多,Cunliffe
認(rèn)為[1]牙齦暴露不大于1
mm是適宜的;中切牙、側(cè)切牙及尖牙的齦緣位置關(guān)系不協(xié)調(diào)。
3.
適合冠析、殘根、根面齦達(dá)齦下3
.5—4mm以
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