麻疹接種健康教育講座

2016年麻疹補充免疫活動培訓(xùn)

啟動會主講人：王剛2016年1月30日麻疹預(yù)防健康教育知識講座主講人：趙月韓集鄉(xiāng)衛(wèi)生院2016年2月25日什么是麻疹？麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無特效藥物治療。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。病因及臨床表現(xiàn)麻疹病毒屬副黏液病毒科，為單股負(fù)鏈RNA病毒。直徑約100～250nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6種結(jié)構(gòu)蛋白；在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定。此病毒抵抗力不強，對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中能長期存活。（1）潛伏期：約10日（6～18天）。曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動免疫者，可延至3-4周。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。（2）前驅(qū)期：一般為3～4天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等。③麻疹黏膜斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜；④偶見皮膚蕁麻疹；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀，嘔吐、腹瀉等。（3）出疹期：多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失。（4）恢復(fù)期：出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，體溫減退。皮膚顏色發(fā)暗，7～10天痊愈。麻疹的預(yù)防1.被動免疫在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)??；超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。2.主動免疫采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%，且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)酰?～6歲或11～12歲時，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗；進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時進(jìn)行結(jié)核治療。3.控制傳染源要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。4.切斷傳染途徑病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。麻疹的治療1.一般治療臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，常通風(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。2.對癥治療高熱時可用小量退熱劑；煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補充維生素A。3.中藥治療。聊城市現(xiàn)狀截至2月25日，疫情網(wǎng)全市共報告麻疹疑似病例206例(市醫(yī)院113，濟(jì)南65，高唐縣醫(yī)院14，冠縣醫(yī)院6，市傳染病醫(yī)院4，東阿縣醫(yī)院2、冠縣中心醫(yī)院1，市婦幼保健院1）。地區(qū):高唐79例，臨清38例，東阿34例，東昌府19例，冠縣13例，茌平7例，莘縣6例，開發(fā)區(qū)3例，高新區(qū)3例，度假區(qū)2例，陽谷2例。年齡:0-7月56例，8月-2歲76例，3-6歲10例，7-13歲7例，15歲以上57例。我鄉(xiāng)面臨的形勢2015年，全省麻疹疫情高發(fā)，我鄉(xiāng)麻疹防控工作也面臨著一定的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。特別是近幾年，部分縣（鄉(xiāng)、區(qū)）學(xué)齡兒童中麻疹暴發(fā)疫情時有發(fā)生，防控形勢比較嚴(yán)峻。為進(jìn)一步做好麻疹防控工作，保護(hù)廣大兒童生命安全及身體健康，根據(jù)省級要求和疫情防控需要，經(jīng)研究，確定于2015年10-12月在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗補充免疫暨查漏補種工作。為指導(dǎo)各服務(wù)站更好地開展工作，高新區(qū)衛(wèi)生計生委、高新區(qū)教育局制定了《2016年聊城市麻疹疫苗補充免疫暨查漏補種實施方案》。麻疹疫苗麻疹疫苗能有效預(yù)防麻疹的發(fā)生。麻疹疫苗系用麻疹病毒減毒株接種雞胚細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)收獲病毒液后凍干制成。按瓿簽所示用量加滅菌注射用水待完全溶解后使用。于上臂外側(cè)三角肌附著處注射可起到預(yù)防麻疹的作用。麻疹疫苗接種對象1、查漏補種。

在開展常規(guī)查漏補種的基礎(chǔ)上，按照免疫程序，對8月～6周歲（原則上為2009