大動(dòng)脈炎的護(hù)理

病例討論—1例多發(fā)性大動(dòng)脈炎（頭臂型）病人的護(hù)理陽湖九區(qū)疾病介紹病史介紹目錄相關(guān)問題討論術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)疾病介紹疾病介紹多發(fā)性大動(dòng)脈炎（TA）：主動(dòng)脈及其主要分支和肺動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥，呈多發(fā)性，常發(fā)于年輕女性，以引起不同部位動(dòng)脈的狹窄和閉塞為主。俗稱“無脈癥”，又稱“東方美女病”。流行病學(xué)：本病發(fā)病者以中青年女性多見，文獻(xiàn)報(bào)道男女發(fā)病比例為：1:3.1～8.3，發(fā)病年齡多見于40歲以內(nèi)。頭臂型是TA最常見的類型，我國文獻(xiàn)報(bào)道頭臂型TA所占為比例在48．4％～54．5％間，為TA最常見的類型。數(shù)據(jù)來源：盧勇鄭月宏《頭臂型大動(dòng)脈炎的研究進(jìn)展》.心肺血管病雜志2011年7月第30卷第4期本病病因迄今未明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)相關(guān)。TA主要累及主動(dòng)脈及其主要分支血管，病變血管壁全層受累，以漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤為主，表現(xiàn)為節(jié)段性炎性肉芽腫，導(dǎo)致內(nèi)膜、外膜纖維化及中膜變性。病因病理分型：1.頭臂型

2.胸腹主動(dòng)脈型

3.腎動(dòng)脈型

4.混合型

5.肺動(dòng)脈型分型1、腦缺血癥狀：可引起一過性腦缺血發(fā)作（TIA）至卒中等不同程度的腦缺血，可有頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、視力減退；嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷。2、上肢缺血癥狀：可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。3、體征：頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈可出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失（無脈征），約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級(jí)以上收縮期血管雜音。臨床表現(xiàn)以上6項(xiàng)中符合3項(xiàng)以上即可診斷。1990年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

疾病預(yù)后病例介紹患者：徐冬梅性別：女性，年齡：37歲籍貫：江蘇興化人入院時(shí)間：2015年9月21日主訴：反復(fù)視物模糊半年余，加重伴頭暈不適一月。診斷：多發(fā)性大動(dòng)脈炎（頭臂型）既往史：“剖腹產(chǎn)”手術(shù)史?；举Y料雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)未及，雙側(cè)肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)未及，雙上肢皮溫略低，末梢循環(huán)一般。雙側(cè)股、腘、足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，右側(cè)強(qiáng)度尚可，左側(cè)強(qiáng)度稍弱。雙下肢皮溫皮色可，末梢循環(huán)可。四肢動(dòng)脈壓：雙上肢測不出，雙踝部血壓：左側(cè)：114/63mmHg，右側(cè)：105/58mmHg。?？企w檢免疫球蛋白：IgG8.4g/L，IgA2.66g/L，IgM1.33g/L。補(bǔ)體：C31.09g/L，C40.16g/L↓。ANCA：陰性。ANA：15.982U/ml↑。DNA：13.888IU/ml。ESR：5mm/h。CRP：6.3mg/L。表明該病人的疾病狀態(tài)處于靜止、穩(wěn)定狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查

影像學(xué)檢查（CTA）影像學(xué)檢