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經(jīng)臍單孔

腹腔鏡膽囊切除術(shù)揭陽(yáng)市人民醫(yī)院肝膽外科

袁陽(yáng)春膽囊切除術(shù)發(fā)展史剖腹式膽囊切除術(shù)：100多年歷史；1987-PhilippeMouret:世界上第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。1991-荀祖武：我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。1999-林嘉瑜：我院第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)——治療膽囊良性疾病金標(biāo)準(zhǔn)膽囊切除術(shù)剖腹手術(shù)：急診手術(shù)腹腔鏡手術(shù)：金標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)四孔法三孔法二孔法單孔法微創(chuàng)外科：實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)與美容完美結(jié)合

單孔腹腔鏡手術(shù)定義由一個(gè)1.5-2.5CM小切口置入多個(gè)穿刺器或一個(gè)帶有多個(gè)操作孔的穿刺器，通過(guò)操作孔道置入手術(shù)器械完成手術(shù)操作。經(jīng)臍單孔腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)

單一小切口，創(chuàng)傷??；臍部皮膚薄而松軟，對(duì)套管束縛程度輕，手術(shù)操作靈活；臍部血供良好，愈合好，切口疝發(fā)生率低；臍部切口瘢痕不明顯且隱蔽，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)與美容相結(jié)合。技術(shù)難點(diǎn)：直線(xiàn)視野：對(duì)距離和深度的判斷困難。器械經(jīng)單孔進(jìn)入腹腔，難以形成操作三角，器械相互干擾，影響操作及手術(shù)視野。在腹腔外造成Trocar和器械手柄的擁擠；特殊器械可彎曲器械直徑5mm30°腹腔鏡多通道的集合Trocar平臺(tái)：防漏氣價(jià)格昂貴肝膽外科開(kāi)展情況2013.12.25開(kāi)展第一例手術(shù)；使用常規(guī)腹腔鏡器械。不增加手術(shù)費(fèi)用。至今完成LC80余例,闌尾切除術(shù)6例。手術(shù)方法臍上緣2cm切口，置入10mmTrocar，建立氣腹；切口內(nèi)再置入10mm、5mmTrocar，手術(shù)方法懸吊膽囊漿膜或肝臟下緣手術(shù)方法逆行

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