病房管理與護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

詔安縣中醫(yī)院病房管理質(zhì)量及護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)詔安縣中醫(yī)院病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分護(hù)理人員管理30%1．著裝整潔、符合規(guī)范要求20查看護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝，佩戴胸卡⑴工作服不規(guī)范、不整潔5⑵無(wú)佩戴胸卡2⑶手鐲外露3⑷指甲長(zhǎng)、涂色，佩戴戒指5⑸頭發(fā)散亂、過(guò)肩52．規(guī)范服務(wù)、病人滿意10⒈詢問(wèn)病人護(hù)士是否耐心解答病人問(wèn)題⒉查看是否呼叫及時(shí)，有無(wú)使用禮貌用語(yǔ)⒊護(hù)士有無(wú)大聲講話或聊天⑴無(wú)耐心解答病人問(wèn)題3⑵呼叫未及時(shí)到位2⑶無(wú)使用禮貌用語(yǔ)3⑷大聲聊天或講話2詔安縣中醫(yī)院病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分病室管理40%3．病室安靜整潔、物品放置規(guī)范20⒈隨機(jī)查看3間病室，是否安靜整潔，地面是否干凈⒉物品放置是否整齊規(guī)范⒊陪伴有無(wú)管理⒋窗簾是否清潔，規(guī)范懸掛⑴病區(qū)不安靜、噪聲大3⑵地面不清潔，有污跡4⑶床頭柜、椅子、床放置不規(guī)范3⑷床單位上下物品多4⑸陪伴家屬多3⑹窗簾不清潔、不整齊34．衛(wèi)生間整潔、無(wú)臭味，保持通暢20查看衛(wèi)生間有無(wú)臭味，地面是否清潔干燥，有無(wú)預(yù)防跌倒、下水道堵塞的措施⑴衛(wèi)生間地面潮濕、臟3⑵衛(wèi)生間有臭味4⑶衛(wèi)生間無(wú)防滑3⑷衛(wèi)生間下水道堵塞無(wú)處理4⑸洗漱盆及臺(tái)面不潔3⑹衛(wèi)生間用物隨意亂掛3詔安縣中醫(yī)院病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分物品管理30%⒌操作盤(pán)用物齊全、整潔6查看操作盤(pán)是否整潔，用物是否齊全。⑴操作盤(pán)不整潔、亂2⑵用物缺1件1⑶使用后無(wú)歸位放置1⑷用物標(biāo)識(shí)不清2⒍庫(kù)房整潔、物品放置有序，按計(jì)劃領(lǐng)取10⒈查看護(hù)士站、治療室是否整潔、物品是否擺列規(guī)范⒉查看物品標(biāo)識(shí)是否清晰，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)⑴庫(kù)房不整潔2⑵物品放置亂無(wú)分類(lèi)3⑶無(wú)盤(pán)點(diǎn)記錄2⑷無(wú)計(jì)劃領(lǐng)物，庫(kù)房量囤積3詔安縣中醫(yī)院病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分物品管理30%⒎物品分類(lèi)放置規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、設(shè)無(wú)菌物品專(zhuān)柜14⒈查看護(hù)士站、治療室是否整潔、物品是否擺列規(guī)范⒉查看物品標(biāo)識(shí)是否清晰，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)⑴護(hù)士站臺(tái)面臟、亂2⑵治療室臺(tái)面臟2⑶治療車(chē)臺(tái)面物品放置亂、無(wú)整理2⑷無(wú)設(shè)置無(wú)菌專(zhuān)柜2⑸標(biāo)識(shí)與櫥內(nèi)物品不符2⑹無(wú)菌物品過(guò)期1件1⑺無(wú)菌物品包布黑、破、潮濕3詔安縣中醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分病人安全管理24%1．正確評(píng)估病人安全的危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措施6查看病房存在壓瘡或跌倒危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄，是否使用警示標(biāo)識(shí)并予安全指導(dǎo)。⑴高危病人無(wú)評(píng)估記錄1⑵預(yù)防壓瘡護(hù)理措施無(wú)落實(shí)1⑶預(yù)防墜床、跌倒護(hù)理措施無(wú)落實(shí)，無(wú)使用警示標(biāo)識(shí)1⑷昏迷病人使用熱水袋不規(guī)范2⑸發(fā)生壓瘡、墜床或燙傷62．輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行6現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問(wèn)護(hù)士輸血操作流程。⑴提問(wèn)護(hù)士輸血操作流程回答不完整2⑵查對(duì)程序不完整，備血無(wú)2人核對(duì)，輸血前無(wú)2人核對(duì)3⑶使用后空血袋未用黃色袋裝24小時(shí)內(nèi)送血庫(kù)1詔安縣中醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分病人安全管理24%3．給藥、治療嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)護(hù)理缺陷6提問(wèn)護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容。查看3本病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況。查看治療執(zhí)行單，護(hù)士核對(duì)簽字情況。護(hù)士長(zhǎng)每周一次參與醫(yī)囑總核對(duì)。⑴護(hù)士回答查對(duì)制度內(nèi)容不完整1⑵給藥單(包括口服藥、注射治療單)無(wú)核對(duì)簽字1處1⑶醫(yī)囑班班核對(duì)未執(zhí)行1次2⑷護(hù)士簽字潦草1處1⑸護(hù)士長(zhǎng)未參與核對(duì)醫(yī)囑1次14．嚴(yán)格落實(shí)交接班制度6交接班制度執(zhí)行情況⑴危重大手術(shù)后病人無(wú)床邊交接班6⑵特殊治療無(wú)交班2⑶當(dāng)班護(hù)士不了解上一班病人病情，皮膚及治療情況2⑷無(wú)交班記錄本1⑸護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容2詔安縣中醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因扣分病房安全管理40%5．病房安全緊急預(yù)案，健全可行5查看安全預(yù)案是否健全可行。提問(wèn)1名護(hù)士是否掌握。

（1）相關(guān)緊急預(yù)案資料不完整3⑵護(hù)士不了解、未掌握26．病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)醒目清晰，定期進(jìn)行多渠道的安全知識(shí)宣傳5查看病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)，查看病區(qū)安全宣傳記錄。⑴病區(qū)無(wú)防火、禁煙等安全警示標(biāo)示3⑵未見(jiàn)到安全知識(shí)宣傳記錄27．病房安全通道暢通，有消防設(shè)施，用電安全5查看安全通道有無(wú)堆放物品，影響通行。提問(wèn)1名護(hù)士消防設(shè)施的使用方