新生兒腦干聽覺誘發(fā)電位(ABR)

新生兒腦干聽覺誘發(fā)電位（ABR）產(chǎn)科2016-10-25腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測聽法。測試時病人無痛苦，不受病人主觀意志及意識狀態(tài)的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。(1)聽覺腦干誘發(fā)電位在較強(qiáng)如60～70dB的聲刺激下可從顱頂記錄到7個波形，主要為Ⅰ～Ⅴ波，分別由聽神經(jīng)(發(fā)出波Ⅰ)、耳蝸核(發(fā)出波Ⅱ)、上橄欖核(發(fā)出波Ⅲ)、外側(cè)丘系(發(fā)出波Ⅳ)、下丘核(發(fā)出波Ⅴ)產(chǎn)生。聽覺腦干誘發(fā)電位的幾個正常值如下：①各波的潛伏期：Ⅰ波的潛伏期約2ms，其余每波均相隔1ms。②波間潛伏期：即中樞傳導(dǎo)時間，各波間時程用不同刺激強(qiáng)度仍較穩(wěn)定，因此，可作為中樞性病變診斷的可靠指標(biāo)，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的測量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般小于7ms。③兩耳間波Ⅴ潛伏期比較：一般差別不超過0.2ms。④波Ⅴ反應(yīng)閾：成人波Ⅴ反應(yīng)閾一般高于行為測聽閾15～25dB，因此可作為客觀聽閾測定；嬰幼兒反應(yīng)閾比成人高，但與其行為反射閾相對較低，這對聾耳的早期發(fā)現(xiàn)有較大價值。(2)腦干電位描記①電極的放置：腦干電位測聽為遠(yuǎn)場電位記錄，記錄電極放于前額，參考電極置于對側(cè)耳垂或乳突，前額電極接地，前置放大器應(yīng)放于近受試者位置。②刺激聲信號：多采用短聲，刺激重復(fù)率每秒10～20次，疊加1000次；多通過單側(cè)或雙側(cè)耳機(jī)給聲，必要時，對側(cè)耳給聲掩蔽，亦可通過揚(yáng)聲器、聲場給聲；一般采用70dB刺激聲強(qiáng)度開始為宜，然后用下降法，每次降低20～10dB，至波Ⅴ不能再辨認(rèn)為止。新生兒聽力篩查5要點新生兒聽力篩查對于發(fā)現(xiàn)早期聽力障礙很有必要。一般，新生兒在出生48小時內(nèi)，就要進(jìn)行新生兒聽力篩查。在新生兒聽力篩查過程中，父母要積極配合醫(yī)生，幫助順利完成篩查。1.新生兒聽力篩查的對象：所有出生的寶寶新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范的要求，所有出生的寶寶都應(yīng)該接受新生聽力篩查因為有的寶寶出生時看起來很健康，但可能在媽媽肚子里就已經(jīng)出現(xiàn)聽力問題了。寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。如果出生后不及時進(jìn)行聽力篩查就不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會給孩子造成不同程度的言語-語言發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育障礙。如果2-3歲才發(fā)現(xiàn)寶寶有聽力問題的話，就錯過了早期干預(yù)的最佳時期，即使這時候進(jìn)行干預(yù)，其言語-語言和認(rèn)知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒童。孩子出生后如果聽不清或聽不到聲音，在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡（3歲以內(nèi)）缺乏言語和環(huán)境聲的刺激，聽覺-言語鏈就會出現(xiàn)障礙，這樣會影響他們?nèi)蘸蟮难哉Z-語言發(fā)育。輕者會導(dǎo)致辯音不清，重者會導(dǎo)致聽覺言語障礙，甚至?xí)?dǎo)致性格孤僻、注意力不集中和學(xué)習(xí)困難等一系列問題。只有通過新生兒聽力篩查才可以