診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程

診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程一、內(nèi)科急癥護理常規(guī)一、內(nèi)科急癥護理常規(guī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)急診患者依據(jù)病情分別送至搶救室、監(jiān)護室或觀看室，并馬上通知醫(yī)師。良心情，使之樂觀協(xié)作搶救。想患者及家屬介紹急診室有關(guān)制度及環(huán)境。定時空氣消毒。4337.5℃以上者，每4小時測一次。體溫正常后改為每日測2次。親熱觀看神志、瞳孔、面色、脈象、舌象、皮膚、汗出、四肢活動、二便、理，同時報告醫(yī)師，并做好搶救的預(yù)備工作。建立有效的靜脈通道，做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)預(yù)備。要求執(zhí)行，做好記錄，注明執(zhí)行時間。色、味和性質(zhì)，做好記錄。發(fā)生意外?！踩鐕I吐物、尿液等〕送檢。對診斷未明的腹痛患者禁用止痛劑。覺察傳染病應(yīng)準(zhǔn)時做好隔離消毒和傳染病報告。凡涉及法律、刑事糾紛的患者，在搶救的同時，應(yīng)準(zhǔn)時向有關(guān)部門報告。手術(shù)患者做好術(shù)前皮膚預(yù)備及藥物過敏試驗，做好記錄，通知手術(shù)室。凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊邞?yīng)做好護送及交接工作。癥。出院患者應(yīng)予以出院指導(dǎo)，床單位做好終末護理。高熱高熱多由于外感六淫、疫癘之毒邪、飲食不節(jié)或不潔等所致。臨床上以體溫升39℃以上為主證。病位表里均可，臨床可分為表熱證、半表半里證、里熱疾病、局部急性血液病、腫痛性疾病、中暑等引起的高熱，均可參照本癥護理。一、按急癥一般護理常規(guī)。避風(fēng)保暖；里熱重證室溫宜偏低。遵醫(yī)囑用冰硼散、錫類散、珠黃散等吹喉，或用中藥液含漱。四、煩躁擔(dān)憂者，可加床欄，防止跌傷。準(zhǔn)時更換衣被，并用溫水擦身，定時變換體位、拍背和局部按摩。反響。如消滅以下征象，馬上做好應(yīng)急處理，并報告醫(yī)師協(xié)作搶救：者。神昏譫語，痙厥等熱入心營者。血，便血，溺血，舌質(zhì)，紫暗或紅絳，苔黃燥，脈細數(shù)，熱入營血者。絕等亡陰證候者。七、臨證〔癥〕護理：至微汗出?；蛸n予背部〔脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)腧穴〕刮痧，以助退熱。宣放血，風(fēng)門穴拔罐等方法降溫。者，可用鼻飼法。靜脈輸液時，應(yīng)依據(jù)病情嚴(yán)格把握輸液速度，親熱觀看輸液反響。高熱引起神昏、厥脫、嘔血、□血、尿血、便血等證時，參照各有關(guān)章節(jié)護理。八、飲食宜養(yǎng)分豐富，易消化、清淡流食，忌油膩、煎炸、辛辣等燥熱之品。久傷陰者，宜食滋陰健腎之品，如銀耳、百合品，如：可選用瘦肉、豬腰、魚、蛋等少油食品，防止食復(fù)。準(zhǔn)時停藥，以防虛脫。鼻飼者應(yīng)在空腹時給藥，以利發(fā)揮藥效。復(fù)。神昏〔昏迷〕是不同程度的神志障礙。臨床表現(xiàn)以神志模糊，不省人事為特征，是常見急癥。多因外感時邪、疫毒，或內(nèi)熱盛等所致。病位在心及相關(guān)臟腑，辨證分為閉證、脫證。西醫(yī)學(xué)中的急性感染性疾病，中毒性疾病、爆發(fā)性肝炎、腦血管意外、高溫中暑等病消滅的昏迷，均可參考本病護理。一、按急癥一般護理常規(guī)。衣被以防復(fù)感風(fēng)寒之邪。三、患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時賜予吸氧，隨時吸出咽喉局部泌物及痰涎，防止氣道堵塞。中暑患者應(yīng)放置在陰涼通風(fēng)的地方；煩躁擔(dān)憂者應(yīng)加床欄，以防墜床；有假牙義齒者應(yīng)取下，抽搐者用牙墊或包有2～3次，可用鹽水或銀花甘草水擦拭或漱口；不能閉目者，可用生理鹽水沖洗雙眼，并掩蓋濕紗布；保持床單及皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。背部，以利痰涎排出。預(yù)防肢體畸形和墜積性肺炎的發(fā)生。六、保持各種導(dǎo)管通暢，定時更換及消毒。血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等變化。了解昏迷程度，留意有無高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸或血壓下降、氣息卑微或喘促、瞳孔散大、脈微或無脈等，如有上述狀況發(fā)生，應(yīng)馬上報告醫(yī)師，協(xié)作搶救。八、臨證〔癥〕施護：及分泌物?？勺襻t(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)，膻中、中脘、豐隆、氣海、關(guān)元。神昏高熱者，可遵醫(yī)囑針刺十宣放血，或針刺大椎、陶道等穴，以清瀉邪熱。神厥穴，回陽救逆。亡陰者給生脈散鼻飼或靜脈輸液、補充津液。合谷等穴。日無大便者?？勺襻t(yī)囑鼻飼清熱通便藥物，必要時灌腸。尿潴留者可按膀胱區(qū)或行導(dǎo)尿術(shù)。并發(fā)其它病癥時，按各有關(guān)章節(jié)護理。,易產(chǎn)生恐驚、緊急、求生等心理變化，故醫(yī)護人員必需留意語言行為，盡量給患者制造一個安全、舒適的治療與康復(fù)氣氛，避開不良的精神刺激。漿、果汁、菜汁、牛奶、蛋湯、藕粉等，保證足夠的養(yǎng)分及水分。出院后的調(diào)護方法。中風(fēng)中風(fēng)以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，語言蹇澀，或不經(jīng)昏仆而病，均可參照本病護理。一、按急癥一般護理常規(guī)。者住單間，室內(nèi)應(yīng)備有急救物品，必要時設(shè)特護。應(yīng)加床欄保護。置，防止患側(cè)肢體受壓，發(fā)生畸形。天氣變化，隨時增減衣物?；颊叻砼谋常荒蚴Ы哔n予留置尿管，定時進展膀胱沖洗。七、親熱觀看患者意識、神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象四肢活并具體記錄。八、臨證〔癥〕施護：2~3cm。遵醫(yī)囑針刺人中、涌泉、豐隆、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、照海等穴。海、關(guān)遠穴，以益氣固脫，回陽救逆。尿潴留者，可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等，虛者加艾灸，必要時留置導(dǎo)尿。5g泡水飲服。九、飲食應(yīng)以清淡，少油膩、低糖易消化的食品，穎蔬菜、水果為主。忌肥菜湯、米湯、豆?jié){、藕粉等。波動，增加治療信念，親熱協(xié)作治療與護理。和情感所傷，防止復(fù)發(fā)。二、內(nèi)科護理常規(guī)病室環(huán)境保持干凈、舒適、安靜，空氣穎。依據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)整濕溫度。依據(jù)病種、病情安排病室。護送患者至指定床位休息。適時向患者〔及陪送介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關(guān)制度，請患者樂觀協(xié)作。介紹主管醫(yī)師、護士。并按規(guī)定做好相關(guān)護理工作。健學(xué)問有肯定了解，以樂觀協(xié)作。無過敏史，做好記錄。并通知醫(yī)師。333日后，439℃以上者改為每11次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。需書寫護理病歷者，準(zhǔn)時了解病情，準(zhǔn)確、按時完成各項記錄。按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。小時留取三大常規(guī)〔血、尿、便〕標(biāo)本送檢。錄，并床頭交接班。理問題，準(zhǔn)時實施相應(yīng)護理措施?？上刃袘?yīng)急處理，準(zhǔn)時報告醫(yī)師，并樂觀協(xié)作搶救。按醫(yī)囑賜予飲食，把握飲食宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。而定。留意觀看服藥后的效果與反響。并向患者作好與藥物有關(guān)學(xué)問的宣教，以取得協(xié)作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)穿插感染。做好病床單位的終末消毒處理。做好衛(wèi)生宣教和出院安康指導(dǎo)，并征求意見。三、兒科護理常規(guī)三、兒科護理常規(guī)兒科一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜；陳設(shè)簡潔，適應(yīng)患兒樂趣。依據(jù)病癥性質(zhì)調(diào)整室內(nèi)溫濕度。患兒及家長協(xié)作。介紹主管醫(yī)師、護士。護理和保健學(xué)問有肯定了解，以樂觀協(xié)作。四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，〔3歲以內(nèi)酌情免測脈〕觀看舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。并通知醫(yī)師。3337.5℃以39℃41次；或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每11次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。六、每周測體重1次，危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。24小時留取三大常規(guī)〔血、尿、便〕標(biāo)本送檢。九、重?；純褐贫ㄗo理打算，認(rèn)真實施，做好記錄，并床頭交接班。題，準(zhǔn)時實施相應(yīng)的護理措施。協(xié)作搶救。十二、按醫(yī)囑賜予飲食，把握飲食宜忌，并指導(dǎo)患兒執(zhí)行。十三、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口。服藥的時間、溫度和方法，依病性、為宜，承受少量屢次喂服。解釋和留意觀看服藥后的效果反響。感染。十五、做好衛(wèi)生宣教和出院安康指導(dǎo)，并征求意見。小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)淡薄或如水樣為主證。多由感受外邪、、內(nèi)濕熱瀉、寒濕瀉為實證；脾虛瀉脾腎陽虛瀉屬虛證。西醫(yī)學(xué)中的嬰幼兒腹瀉有上述表現(xiàn)者可按本病護理。一、按兒科一般護理常規(guī)。二、作大便培育后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。三、保持臀部清潔枯燥，勤換尿布，便后溫水清洗，撲上爽身粉或松花粉。皮膚、指紋、腹痛、腹脹、小便等變化，做好記錄。假設(shè)見以下狀況，應(yīng)馬上報告醫(yī)師，并協(xié)作救治：腹瀉嚴(yán)峻，口渴欲飲，尿少，皮膚干癟，眼眶囟門凹陷，舌紅少苔起刺。五、臨證〔癥〕施護：傷食瀉：腹脹、腹痛可作腹部按摩。風(fēng)寒瀉：腹部宜保暖，可貼暖臍膏。濕熱瀉：給患兒多飲淡綠茶、淡鹽湯、橘子水，以助清熱利尿。寒濕瀉：病室避風(fēng)，腹部保暖。七、飲食以素流質(zhì)，素半流質(zhì)為宜，忌葷腥、油膩、生冷瓜果，哺乳兒應(yīng)削減乳量和次數(shù)。傷食瀉掌握飲食，必要時禁食。濕熱瀉賜予山查、果汁飲料；脾忌肥甘厚味。脾腎陽虛瀉飲食宜熱而軟，少量多餐。五、外科護理常規(guī)加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣物，避開腹部受涼。五、外科護理常規(guī)外科一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境保持干凈、舒適、安靜，空氣流通穎，依據(jù)病證性質(zhì)調(diào)整適宜的溫濕度?！布芭闼图覍佟辰榻B病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用方法，介紹作息時間、探視及相關(guān)制度，請患者樂觀協(xié)作，介紹主管醫(yī)師、護士。保健學(xué)問有肯定了解，以樂觀協(xié)作。有無過敏史，做好記錄。并通知醫(yī)師。3337.5℃以上413日后改為每日1次；手術(shù)患者每日測量體溫3次，連續(xù)3日。每日記錄二便次數(shù)。24小時留取三大常規(guī)〔血、尿、便〕標(biāo)本送檢，并測定出、凝血時間、血小板計數(shù)。協(xié)作醫(yī)師作好各項檢查。七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。八、重危、大手術(shù)患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。十、常常巡察，準(zhǔn)時了解覺察患者在生活起居、飲食、睡眠和情志方面的護理問題，認(rèn)真實施相應(yīng)護理措施。暫不賜予任何飲食。脫落等應(yīng)準(zhǔn)時處理或報告醫(yī)師，敷料按消毒隔離制度準(zhǔn)時處理。味等。性而定，留意服藥后效果和反響。十五、急性腹痛患者，診斷不明時，禁用止痛劑或熱敷。十七、手術(shù)患者做好術(shù)前預(yù)備、術(shù)后與麻醉后護理。十八、做好出院康復(fù)指導(dǎo)，并征求意見。六、骨傷科護理常規(guī)骨傷科一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境保持干凈、舒適、安靜，空氣流通穎，依據(jù)病證性質(zhì)調(diào)整適宜的溫濕度。ICU病房?；颊弑M快適應(yīng)的環(huán)境。3337.5℃以上413日11次。每周測體重、血壓各1次?？上刃袘?yīng)急處理，準(zhǔn)時報告醫(yī)師，并樂觀協(xié)作搶救。護理問題，準(zhǔn)時實施相應(yīng)護理措施。的角色，處于承受治療的最正確狀態(tài)。八、按醫(yī)囑賜予飲食，把握飲食宜忌，并指導(dǎo)患者協(xié)作執(zhí)行。護理。記錄。解功能熬煉的意義、原則、方法和留意事項等。十二、住院期間要對患者進展安康宣教。患者出院時，做好出院指導(dǎo)。一、手術(shù)前按骨傷科一般護理常規(guī)。，指導(dǎo)術(shù)前預(yù)備和護理。指導(dǎo)下，賜予準(zhǔn)時處理。預(yù)防處理措施等。觀看并針對患者的心情反響，賜予相應(yīng)的情志護理。小便。開展衛(wèi)生宣教，吸煙的患者應(yīng)在手術(shù)前兩周禁煙。3次皮膚預(yù)備應(yīng)在術(shù)前進展。師，推遲手術(shù)日期。催促檢查患者做好個人衛(wèi)生，更換干凈內(nèi)衣等。依據(jù)醫(yī)囑做好配血預(yù)備、藥物過敏試驗等預(yù)備工作，按規(guī)定作好記錄。術(shù)前按醫(yī)囑進展胃腸道預(yù)備，告知患者術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲。按醫(yī)囑賜予術(shù)前用藥，并與患者交談，減輕患者的緊急感，保證充分休息。術(shù)前測量生命體征，如有特別，準(zhǔn)時報告醫(yī)師。管。如無家屬在場，應(yīng)交護士長或在班護士保管。將必要物品、病歷、X線照片等隨患者一起送往手術(shù)室?！渤话阈g(shù)后用物外，依據(jù)病情及手術(shù)種類，備好牽引器、重錘、抬高、固定肢體的支架、沙袋等〕。二、手術(shù)后患者回病房，搬動時要輕柔平穩(wěn)，保持患者身體平直不扭曲，保持功能體位。肢，以利血液回流，促進消腫。牽引、外固定手術(shù)患者按牽引外固定護理常規(guī)。移位及導(dǎo)管引流等狀況，并做好記錄。尿潴留者可用誘導(dǎo)、按摩、針刺法等處理，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。觀看患肢血液循環(huán)，防止形成局部壓瘡或引起骨筋膜室綜合征，如覺察患肢醫(yī)師，準(zhǔn)時處理。留意觀看術(shù)后傷口感染征象，尤其對有菌手術(shù)和污染手術(shù)。如覺察患者體溫8.除全身麻醉等特別緣由以外，患者手術(shù)后即可進食，保證水分和養(yǎng)分的攝入。按骨折護理常規(guī)進展飲食調(diào)養(yǎng)。安康，防止并發(fā)癥。關(guān)心勸慰患者，以減輕患者苦痛，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。骨折骨折按部位一般分為上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。一般護理常規(guī)按骨傷科一般護理常規(guī)。好記錄。親熱觀看患肢指〔趾〕端的血循環(huán)，皮膚感覺及運動狀況；開放性骨折患者，應(yīng)留意觀看出血量的多少，傷口大小，有無異物及重要血管、神經(jīng)損傷等。假設(shè)覺察以下狀況，應(yīng)馬上報告醫(yī)師，并協(xié)作救治：面色蒼白、氣短、出冷汗、四只厥冷等。⑵患者苦痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫，皮溫較健側(cè)低甚至冰冷等。者的協(xié)作，術(shù)后按各種牽引固定術(shù)護理常規(guī)進展護理。要性并進展具體指導(dǎo)。盡量削減患肢移動，如必需移動患者時，應(yīng)事先向患者解釋，取得患者協(xié)作。移動患者時動作宜輕柔，扶托患肢時，必需雙手同時扶托骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。臨證〔癥〕施護苦痛猛烈且診斷明確者，按醫(yī)囑賜予止痛劑，以減輕苦痛及焦慮、恐驚心理。局部反響和藥物作用。⑶患肢淤血腫脹可遵醫(yī)囑用中藥外敷或熏洗。留意溫度適宜，防止?fàn)C傷。瘀型飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢，再進清補食品，忌生冷、酸辣及發(fā)物。肝腎虧虛型宜用補肝腎的食品，如枸杞、山藥、蘑菇等，忌辛辣、香燥之物，戒煙酒。參照骨折功能熬煉方法〕。依據(jù)骨折愈合的不同時期進展循序漸進的功能熬煉，以防止發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。院復(fù)查。上肢骨折尺橈骨干骨折等。其中肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，多發(fā)生于兒童。按骨折護理常規(guī)。處理。下肢骨折腓骨骨折等。其中股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折多見于老年人。按骨折護理常規(guī)。1520度，膝1590度，足尖向上。股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折均應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。⒊如病情許可，應(yīng)幫助患者坐起，深呼吸、拍打背部，預(yù)防肺部感染。⒋鼓舞患者進展除患肢以外的全身活動熬煉，以促進血液循環(huán)。⒌去處牽引和外固定后，鼓舞患者學(xué)會使用拐杖，并留意保護，以防摔倒。預(yù)備及術(shù)后護理。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護理。勸慰、鼓舞，解除其悲觀、無望心理，增加信念。合并高位截癱的患者，留意觀看生命體征、肢體活動及軀干麻痹平面的變化。備好各種急救藥品和器械，保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背。鼓舞患者咳嗽、排痰。管，留意預(yù)防上行感染。便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。骨折患者的功能熬煉法功能熬煉是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運動，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。四肢骨折功能熬煉法骨折早期：傷后2周以內(nèi)，此期患肢腫脹苦痛，骨折端不穩(wěn)定，簡潔再移位。功能熬煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不行活動，身體其他部位均應(yīng)進展正?；顒印４似陂g功能熬煉的主要目的是促進患肢血液循環(huán)，以利消腫和骨折穩(wěn)定。②下肢：整復(fù)固定后，即可鼓舞患者作腳趾自主活動，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，骨次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，作抬臀動作。3～6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，苦痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開頭生長。此期熬煉的形式除連續(xù)增加患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動，并漸漸由被