膀胱灌注的方法課件

膀胱灌注的方法深圳市龍崗中心醫(yī)院黃春明膀胱灌注的方法深圳市龍崗中心醫(yī)院哪些病人需要膀胱灌注？癌前病變——腺性膀胱炎、磷狀上皮化生膀胱腫物術(shù)前的輔助治療預(yù)防或推遲膀胱腫物術(shù)后復(fù)發(fā)哪些病人需要膀胱灌注？癌前病變——腺性膀胱炎、磷狀上皮化生膀胱灌注前的準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備——戴帽子、戴口罩、戴手套、穿防護(hù)衣、經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員環(huán)境準(zhǔn)備——裝有生物安全柜，排風(fēng)設(shè)備，專門的配藥室、層流操作臺藥物的準(zhǔn)備——溫度、濃度、劑量病人的準(zhǔn)備膀胱灌注前的準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備——戴帽子、戴口罩、戴手套、穿防護(hù)常用膀胱腫物化療藥的治療方案絲裂霉素20~40mg加NS20~40ml每周一次至8個月，共1~2年，以后每月灌1次X12~24次；阿霉素15~30mg加5%GS15~30ml每3周1次，2~3周為一個療程常用膀胱腫物化療藥的治療方案絲裂霉素20~40mg加NS2病人的準(zhǔn)備做好心理護(hù)理灌注前4h告知患者禁水,禁食含糖量較高的水果及食物。

特別是第一次做的病人病人的準(zhǔn)備做好心理護(hù)理特別是第一次做的病人膀胱灌注中導(dǎo)尿后排盡膀胱內(nèi)尿液。插管時動作輕柔,遇到阻力時應(yīng)停止插入,避免損傷尿道黏膜。有意識地與患者溝通交流,分散其注意力,降低對插管的敏感性。注入配制好的藥物。膀胱灌注中導(dǎo)尿后排盡膀胱內(nèi)尿液。膀胱灌的具體步驟導(dǎo)尿后排盡膀胱內(nèi)尿液,首先將潤滑劑（舒泰）軟管插入尿道，擠入2min后在無菌操作下將已備好的8-12Fr尿管插入，排盡尿液,同法注入藥物，再注入10ml的空氣,約2h后排盡膀胱內(nèi)藥物,反折拔出。注意拔管時避免藥物滴到陰囊膀胱灌的具體步驟導(dǎo)尿后排盡膀胱內(nèi)尿液,首先將潤滑劑（舒泰）膀胱灌注后藥物注入后囑患者保持平臥、左側(cè)臥位、俯臥位、右側(cè)臥位、各15min,連續(xù)2次,共保留2h2h后經(jīng)尿管排盡膀胱內(nèi)藥液,反折后拔出平臥左臥俯臥右臥膀胱015s30s45s相對的膀胱灌注后藥物注入后囑患者保持平臥、左側(cè)臥位、俯臥位、右側(cè)臥膀胱灌注后鼓勵多飲水,日飲水量不少于3000ml。告知化療藥的不良反應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡檢、血常規(guī)、肝功腎功、心電圖（每3個月行膀胱鏡檢1次持續(xù)2年，無復(fù)發(fā)者改為每6月1次膀胱鏡檢）接觸化療藥物的用具、污物放人專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記操作者脫完防護(hù)衛(wèi)工具后的皮膚清潔膀胱灌注后鼓勵多飲水,日飲水量不少于3000ml。出淤泥而不染濯清漣而不妖理想的膀胱灌注應(yīng)是藥物能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，而全身吸收量少，毒副作用小。出淤泥而不染濯清漣而不妖理想的膀胱灌注應(yīng)是藥物能迅速