2023年口腔頜面外科學(xué)分類模擬題牙及牙槽外科(四)帶答案及解析

口腔頜面外科學(xué)分類模擬題牙及牙槽外科(四)口腔頜面外科學(xué)分類模擬題牙及牙槽外科(四)

一、X型題1.乳牙拔除的適應(yīng)癥有______A.影響恒牙正常萌出B.成人未脫落的乳牙C.乳牙根外露刺傷軟組織D.乳牙根尖的炎癥反復(fù)發(fā)E.滯留乳牙，無松動(dòng)，恒牙先天缺失

ACD

2.糖尿病患者拔牙時(shí)必需______A.血糖控制在8.88mmol/L以下B.必要時(shí)用藥物控制血糖C.術(shù)前術(shù)后給予抗生素D.無酸中毒癥狀E.術(shù)后給予止血藥物

ABCD

3.放射治療區(qū)域內(nèi)病牙拔除的注意事項(xiàng)有______A.手術(shù)前后應(yīng)用抗生素B.減少手術(shù)損傷C.局麻藥藥中禁用腎上腺素D.距放射治療的時(shí)間越長(zhǎng)越好E.放射治療后的拔牙應(yīng)持慎重態(tài)度

4.牙拔除時(shí)可以使用旋轉(zhuǎn)力的牙為______A.上頜中切牙B.上頜側(cè)切牙C.下頜中切牙D.上頜尖牙E.下頜側(cè)切牙

ABD

5.以下情況中，不可在急性期拔牙的是______A.右下智牙阻生伴冠周炎B.右下智牙阻生伴嚼肌間隙感染C.右下智牙阻生伴顳下間隙感染D.左下第一磨牙殘冠伴口底間隙感染E.右上尖牙二度松動(dòng)伴眶下間隙感染

ABCD

6.拔牙后出血的局部處理措施有______A.棉卷加壓止血B.用止血粉、明膠海綿等填塞傷口C.縫合牙齦以止血D.碘仿紗條填塞止血E.刮除炎性肉芽組織

7.下列哪些說法是正確的______A.血友病患者拔牙易引起感染B.血小板減少性紫癜患者拔牙前應(yīng)注射止血藥C.白血病患者拔牙易引起感染D.拔牙前應(yīng)詢問患者是否有血友病病史E.妊娠期患者可以在妊娠第4、5、6月間拔牙

BCDE

8.關(guān)于切開拔除阻生智齒的切口設(shè)計(jì)正確的是______A.遠(yuǎn)中切口勿偏舌側(cè)B.頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下C.頰側(cè)切口應(yīng)超過前庭溝，以充分暴露視野D.翻瓣時(shí)將粘骨膜作為一層翻開E.縫合切口下應(yīng)有足夠骨支持

ABDE

9.干槽癥的處理措施有______A.局麻下徹底清創(chuàng)B.3%過氧化氫棉球反復(fù)擦拭拔牙窩C.填塞碘仿紗條D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用止血藥

ABCD

10.斷根拔除前的準(zhǔn)備工作中包括______A.拔除前可拍攝X光片B.向患者做必要的解釋C.必須準(zhǔn)備合適的器械D.必須了解斷根的數(shù)目、大小、部位E.必須了解與周圍組織關(guān)系

11.牙挺使用注意事項(xiàng)有______A.牙挺置入部位、方向要正確B.挺刃在牙根與骨之間鍥入，并與牙根長(zhǎng)軸平行C.絕勿以鄰牙及舌側(cè)牙槽嵴作支點(diǎn)D.多以2種或3種原理結(jié)合作用E.控制用力，手指保護(hù)，以防牙挺滑脫

12.拔牙后原發(fā)性出血的局部因素有______A.牙齦撕裂未處理B.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織C.牙槽小血管破裂D.牙槽突骨折E.創(chuàng)口感染

ABCD

13.拔牙后處理拔牙創(chuàng)，其措施是______A.常規(guī)放入碘仿紗條B.常規(guī)刮除牙槽窩內(nèi)牙碎片、骨碎片、肉芽組織C.常規(guī)修去牙槽嵴邊緣，并嚴(yán)密縫合D.常規(guī)按壓牙槽窩骨壁使之復(fù)位E.常規(guī)壓迫止血

BDE

14.下列拔牙后注意事項(xiàng)有哪些是正確的______A.紗布卷30min后取出B.拔牙后2h應(yīng)漱口，保持口腔清潔C.宜吃偏冷、偏軟食物D.術(shù)后5～7天拆線E.術(shù)后一天內(nèi)唾液中有血絲是正?，F(xiàn)象

ACDE

15.拔除斷根的注意事項(xiàng)有______A.向患者做必要的解釋工作，以取得其配合B.清楚的視野C.良好的照明D.合適的器械E.良好的止血

16.使用渦輪機(jī)拔牙時(shí)，需要采取下列哪項(xiàng)措施______A.保護(hù)軟組織B.使用水冷卻鉆針C.消毒鉆針和手機(jī)D.使用止血藥E.生理鹽水沖洗術(shù)后創(chuàng)腔

ABCE

17.對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者拔牙，下列敘述正確的是______A.基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下B.脈搏不超過100次/分C.手術(shù)前后采取抗感染措施D.局麻藥中可加適量腎上腺素以預(yù)防出血E.血糖控制在11.1mmol/L以內(nèi)

ABC

18.拔牙后用手指按壓創(chuàng)口的目的是______A.縮小創(chuàng)口B.減少出血的機(jī)會(huì)C.防止創(chuàng)口感染D.壓低牙槽窩中過高的骨嵴E.使擴(kuò)大的牙槽窩復(fù)位

ABCE

二、問答題1.下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證有哪些?

下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證有：①反復(fù)引起冠周炎；②智齒本身齲壞，或者引起第二磨牙齲壞；③引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞；④因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收；⑤已引起牙源性囊腫或腫瘤；⑥因需要正畸需要保證正畸治療的效果；⑦可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生智齒；⑧完全骨阻生疑為原因不明的神經(jīng)痛病因，或疑為病灶牙，亦應(yīng)拔除。

2.結(jié)合病理及臨床簡(jiǎn)述拔牙創(chuàng)的愈合過程。

病理過程：①拔牙創(chuàng)出血及血塊形成：拔牙后15min；②血塊機(jī)化：24h后開始，20天完成；③骨組織的修復(fù)：新骨形成最早在第6天，3月后完全形成骨組織；④上皮覆蓋拔牙創(chuàng)：拔牙后3～4天牙齦上度開始由周圍向血凝塊表面生長(zhǎng)。

臨床觀察：拔牙后1周形成肉芽組織，1～2個(gè)月后牙槽窩平復(fù)，3～6個(gè)月后X片顯示重建完成。

3.如何判斷斷根進(jìn)入上頜竇，引起上頜竇穿孔?

判斷斷根進(jìn)入上頜竇，引起上頜竇穿孔的方法：①操作時(shí)，器械向上頜竇方向用力時(shí)，阻力突然消失，牙槽窩內(nèi)不見牙根，窩底明顯出血。探查時(shí)，器械可毫無阻力地超過正常牙根長(zhǎng)度，伸入上頜竇內(nèi)。注意排除，推入頰側(cè)溝底黏膜下軟組織內(nèi)，可手捫鑒別。②頭低位側(cè)偏，有時(shí)可見同側(cè)鼻腔內(nèi)有少量血性分泌物。③鼻腔鼓氣時(shí)，可見竇底穿孔處冒氣，血水鼓動(dòng)，有亮光點(diǎn)閃爍抖動(dòng)，個(gè)別病員可自覺鼓氣時(shí)齒槽窩該處“漏氣”；④如牙根進(jìn)入竇內(nèi)，可拍片證實(shí)。

4.口腔惡性腫瘤患者放射治療前后拔牙應(yīng)遵循哪些原則?

口腔惡性腫瘤患者放射治療前后拔牙應(yīng)遵循的原則：①牙位于腫瘤中或被波及，不可單獨(dú)拔牙。因?yàn)榭蓪?dǎo)致擴(kuò)散，應(yīng)同時(shí)作根治術(shù)。②需放射治療者，可于1～2周前拔除患牙及放射野患牙。必要時(shí)，用化療以防擴(kuò)散，2周后才放療，以免發(fā)生放射性骨髓炎。③放療期間不作拔牙，放療后拔牙，應(yīng)愈推遲愈好，否則創(chuàng)口不愈，或繼發(fā)放射性骨髓炎，壞死。④一般最好在放射后5年拔牙，則骨髓炎發(fā)生率較低。如必須拔牙，應(yīng)于術(shù)前后給以大量抗生素、維生素C并減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短拔牙時(shí)間；麻醉藥中不合腎上腺素以免招致血運(yùn)更差。

5.下頜阻生第三磨牙拔除時(shí)的阻力都有哪些?如何解除?

下頜阻生第三磨牙拔除時(shí)的阻力及解除方法有：①軟組織阻力：覆蓋于牙合面上的軟組織，此阻力妨礙牙的挺出，作松弛切口可解除之；②牙冠部骨阻力：指下頜阻生牙冠因骨組織對(duì)拔除該牙時(shí)的阻力，此種阻力除個(gè)別情況(如高位垂直阻生)可用劈冠法解除外，其余均需用去骨法解除之；③牙根部骨阻力：是下頜阻生智齒牙根本身的解剖形態(tài)所引起的阻礙該牙拔除的阻力，一般用劈開法或去骨法，或二者聯(lián)合應(yīng)用來解除該阻力；④鄰牙阻力：是下頜第二磨牙所產(chǎn)生的阻礙阻生的第三磨牙拔除的阻力，一般鄰牙阻力的解除方法與解除牙根骨阻力的方法相同。

6.哪些心臟病的患者禁忌拔牙?

①6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②近期心絞痛頻繁發(fā)作；③心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)或有端坐呼吸、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀；④心臟病合并高血壓者，應(yīng)先治療其高血壓后拔牙；⑤有3度或2度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征(突然神志喪失合并心傳導(dǎo)阻滯)史者。

7.試述干槽癥的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

干槽癥的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則：①創(chuàng)傷、感染為主要病因，此外與拔牙窩大、血供不良、抵抗力下降有關(guān)；②術(shù)后3～4天，局部持續(xù)性劇烈疼痛，牙槽窩內(nèi)血凝塊呈暗灰色，或無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜，觸痛明顯，有臭味，可伴局部淋巴結(jié)炎或輕重不一的全身癥狀；③止痛，清除牙槽骨壁感染，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

8.牙拔除術(shù)中的并發(fā)癥有哪些?

牙拔除術(shù)中的并發(fā)癥：牙折斷或牙齦損傷；鄰牙或?qū)︻M牙折斷或損傷；牙槽骨折斷；上頜結(jié)節(jié)折斷；下頜骨骨折；顳下頜關(guān)節(jié)脫位或損傷；牙根進(jìn)入上頜竇或上頜竇穿孔；出血；下唇及頰部損傷；舌及口底損傷；下頜管損傷；頦神經(jīng)及舌神經(jīng)損傷。

9.根據(jù)下頜阻生第三磨牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，以及在骨內(nèi)的深度，臨床上可分為幾類?

下頜阻生第三磨牙的臨床分類

(1)根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，可分為3類：①第Ⅰ類：指下頜升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面之間有足夠的間隙能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。②第Ⅱ類：指下頜升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面間的間隙小，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。③第Ⅲ類：指阻生第三磨牙的全部或大部位于下頜升支中。

(2)根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度可分為高、中、低3種位置。①高位：指牙的最高部位平行或高于牙平面。②中位：指牙的最高部位低于平面，但高于第二磨牙的牙頸部。③低位：指牙的最高部位低于磨牙的牙頸部，包括骨埋伏阻生。

10.牙槽骨修整術(shù)的目的及注意事項(xiàng)有哪些?

牙槽骨修整術(shù)的目的：①矯正牙槽突各種妨礙義齒戴入和就位的畸形；②除去牙槽突上突出的尖或嵴，這些可能是局部疼痛的原因；③除去突出的骨結(jié)節(jié)或倒凹；④矯正上前牙牙槽嵴的前突。

注意事項(xiàng)：①根據(jù)牙槽骨畸形部位、大小及類型選擇弧形“L”形或梯形切口，蒂在牙槽底部；②翻起粘骨膜瓣時(shí)應(yīng)仔細(xì)、輕柔，顯露骨尖或骨突及周圍少許骨面即可，切勿越過唇頰溝，避免術(shù)后廣泛血腫及水腫；③咬骨鉗或骨鑿去骨。注意骨鑿斜面應(yīng)貼骨面，逐量去骨，避免去骨過多或造成新的骨尖畸形；④上頜牙槽突明顯前突者，一般應(yīng)遵循正頜外科的矯治設(shè)計(jì)原則，使上下頜前部突度協(xié)調(diào)，單純的唇側(cè)去骨修整，效果不佳，也不可取。

11.一般拔牙后注意事項(xiàng)有哪些?

拔牙后應(yīng)囑咐患者，紗布咬合30min后吐去；拔牙當(dāng)天不能漱口或刷牙；拔牙后2h方能進(jìn)食，最好不用患側(cè)咀嚼，且不宜吃過熱過硬飲食；勿用舌舔創(chuàng)口，更不能用手挖創(chuàng)口；術(shù)后24h內(nèi)唾液中混有淡紅血水是正?，F(xiàn)象；如不斷吐血塊或出血不止應(yīng)立即就診。

12.簡(jiǎn)述舌系帶矯正術(shù)的指征及手術(shù)方法。

舌系帶矯正術(shù)：

(1)適應(yīng)證：舌系帶過短或附著異常時(shí)，會(huì)不同程度地影響舌的運(yùn)動(dòng)，以致發(fā)生哺乳、咀嚼、發(fā)育等功能障礙，故常需做矯正手術(shù)。

(2)手術(shù)方法：手術(shù)采用局部麻醉，用血管鉗向上拉起舌頭；用剪刀在拉緊的舌系帶中央從前向后剪開2～3cm，剪開時(shí)剪刀與口底平行；然后把創(chuàng)口拉長(zhǎng)，從上而下縫合創(chuàng)口即可。這樣，橫行切開的創(chuàng)口被縱行縫合，使舌系帶得以延長(zhǎng)。術(shù)后可讓患兒用淡鹽水或洗必泰液漱口，或含化西地碘片等以預(yù)防感染。術(shù)后7天拆線。

13.根鉗取根與牙挺取根各適用于哪些情況?

根鉗取根法，適用于高位殘根及牙頸部折斷的牙根，臨近牙槽嵴的牙根，在去除少量牙槽嵴骨質(zhì)后也可使用根鉗拔除。牙挺取根法：牙挺不但可挺松病牙，還能從牙槽窩中撬出牙根，分開相互連在一起的多個(gè)牙根以及除去兩牙根間的牙槽中隔。一般高位牙根可選用直牙挺，位于牙槽窩內(nèi)的低位牙根，斷根應(yīng)用根挺；根尖1/3以下的較短的斷根可用根尖挺。下頜磨牙或多根牙，僅一個(gè)牙根折斷，也可用三角挺伸入另一側(cè)牙槽窩底，將牙槽中隔連同牙根一起撬出。

14.拔牙術(shù)中斷根的原因有哪些?

拔牙術(shù)中斷根的原因有：①鉗喙安放位置不正確，或未與牙的長(zhǎng)軸平行，或未夾住牙根而夾住牙冠；②拔牙鉗選擇不當(dāng)，鉗喙不能緊密貼于牙面；③牙冠有廣泛齲壞；④牙的脆性增加，如老年人的牙及死髓牙；⑤牙根外形變異，或有彎曲，或有牙骨質(zhì)增生，或有額外根；⑥周圍骨質(zhì)因各種原因而過度致密，或與牙根粘連；⑦拔牙時(shí)用力不當(dāng)，或?yàn)橛昧Ψ较蝈e(cuò)誤，或?yàn)樵诓辉撚门まD(zhuǎn)力時(shí)誤用之，或?yàn)楸┝λ隆?/p>

15.取出斷根前應(yīng)注意什么?

取除斷根前，應(yīng)先對(duì)患者作適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参浚缓髾z查病牙從而明確斷根數(shù)目、部位、大小、深淺、阻力以及斷根斜面等情況，對(duì)于復(fù)雜的斷根還需結(jié)合X線片進(jìn)一步了解，以便訂出手術(shù)方案，選擇合適器械。同時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)光源，使手術(shù)視野清晰；局部止血徹底看清斷根，切勿在未看清斷根前，盲目進(jìn)行手術(shù)，以免造成更大損傷，或引起其他并發(fā)癥。

16.拔牙后疼痛的可能原因有哪些?

拔牙后疼痛的可能原因：①拔牙過程中器械對(duì)骨組織的創(chuàng)傷，如舌側(cè)骨板骨折等可引起疼痛；②用鉆去骨時(shí)產(chǎn)熱過多致骨組織創(chuàng)傷引起疼痛；③拔牙后遺留尖銳的骨緣或過高的牙根間隔引起疼痛；④軟組織創(chuàng)傷，如牙齦撕裂等也可引起疼痛；⑤干槽癥；⑥術(shù)后感染。

17.高血壓患者拔牙應(yīng)注意什么?

有高血壓病的病人，應(yīng)常規(guī)拔牙前測(cè)量血壓。一般血壓在180/100mmHg(24/13.3kPa)以下可以拔牙，但亦應(yīng)參考病員年齡，有無自覺癥狀，血壓是否穩(wěn)定等。術(shù)前最好能服用適量鎮(zhèn)靜劑，術(shù)中不用或少用加腎上腺素的麻藥。盡量減少術(shù)中損傷，術(shù)后注意局部止血及全身應(yīng)用降壓藥等。

18.防止牙根進(jìn)入上頜竇的原則有哪些?

防止牙根進(jìn)入上頜竇的原則：①拔牙過程中，如牙根顯露不足時(shí)，不能盲目鉗夾，以免推入上頜竇；②頜磨牙腭側(cè)根在鉗拔時(shí)折斷，如斷根較小(不超過根尖1/3部)，也可不必拔除；③拔除這類牙根時(shí)，應(yīng)作一較大的軟組織瓣，除去足夠骨質(zhì)；④挺子應(yīng)自斷根側(cè)方插入，插入處應(yīng)在折斷面上方，用向下的力量將其挺出。

19.有糖尿病的患者拔牙應(yīng)注意什么?

糖尿病患者拔牙時(shí)必需：①血糖控制在160mg%以內(nèi)；②必要時(shí)用藥物控制血糖；③無酸中毒癥狀；④術(shù)前術(shù)后給予抗菌藥物。

20.使用牙挺時(shí)應(yīng)注意什么?

使用牙挺時(shí)，牙挺安插位置妥當(dāng)，一般牙挺從近中插入牙頸部與牙槽嵴之間，以牙槽嵴處作支點(diǎn)，牙挺用力要恰當(dāng)，在用力時(shí)應(yīng)用左手指扶持病牙及鄰牙，以便可隨時(shí)覺察牙松動(dòng)程度和防止牙挺滑脫而刺傷鄰近組織，挺動(dòng)病牙時(shí)應(yīng)有機(jī)結(jié)合杠桿、輪軸和楔原理，即邊插入，邊轉(zhuǎn)動(dòng)，邊撬動(dòng)，方能逐漸挺松牙體。

21.試述拔牙后出血的原因及處理。

拔牙出血的原因，絕大部分為局部因素，偶為全身因素。

(1)局部因素：拔牙后牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織，軟組織撕裂，牙槽骨骨折，牙槽內(nèi)小血管破裂，較大知名血管，如下牙槽血管和后上牙槽血管破裂時(shí)，血塊保護(hù)不佳而脫落，創(chuàng)口感染而引起的繼發(fā)性出血等。

(2)全身因素：白血病，出血性紫癜，血友病，慢