2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26

一、1.患者60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧，對(duì)本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是

D

2.在慢性肺心病心功能代償期，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)A.咳痰、氣喘B.上腹脹痛，少尿C.頸靜脈充盈D.下肢輕度水腫E.肝臟輕度腫大

B

3.口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹常見于A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.厭氧菌所致肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

B

4.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多見D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.氣促可由于心包積液弓I起

B

5.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可以確診支氣管擴(kuò)張癥A.慢性咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.大量咳痰且分層D.肺部濕啰音E.胸部高分辨CT

E

6.呼吸困難患者，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸部外側(cè)帶無肺紋理，肺組織被壓縮，下述哪項(xiàng)不影響該疾病發(fā)生后的肺復(fù)張A.肺萎陷時(shí)間長短B.基礎(chǔ)肺疾病和患者年齡C.治療措施D.患者性別E.氣胸類型

D

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為A.吸入氧濃度(%)＝21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧濃度(%)＝204-4×氧流量(L/min)C.吸入氧濃度(%)＝21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧濃度(%)＝20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧濃度(%)＝22+4×氧流量(L/min)

A

8.以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、食欲缺乏E.肌痛、不發(fā)熱

E

9.患者68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120/min，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢水腫，尿蛋白(+)。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇A.肝功能B.心電圖C.血尿素氮D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.電解質(zhì)

D

10.老年慢性支氣管炎患者，近半月來病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素治療無效。為明確診斷，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+真菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.胸部CTD.肺功能檢查E.血?dú)夥治?/p>

A

11.患者，男28歲，重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，考慮其原因以何種可能性大A.出現(xiàn)心功能不全B.發(fā)生急性心肌梗死C.發(fā)生肺梗死D.發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血E.正壓通氣使胸膜腔內(nèi)壓(胸內(nèi)壓)增高，心輸出量減少，血壓下降

E

12.女性患者，42歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)FEV1＜65%，殘氣量/肺總量45%，血?dú)夥治稣！?yīng)診斷為A.阻塞性通氣功能障礙B.正常C.限制性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.混合性通氣功能障礙

A

13.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H1.0mmol/L，應(yīng)首先考慮A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化

A

14.患者由于嚴(yán)重打鼾影響家人及鄰居休息就診，自述經(jīng)常處于困倦狀態(tài)，有時(shí)吃飯時(shí)也打瞌睡，關(guān)于該患者可能所患痰病的分類，以下說法哪種正確A.分為中樞型、阻塞型和混合型B.分為中樞型、外周型和混合型C.分為中樞型和阻塞型D.分為中樞型和外周型E.分為中樞型、外周型和阻塞型

A

15.肺心病人工通氣時(shí)，血?dú)夥治鰹椋簆H7.50，PaCO224mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步應(yīng)采用A.精氨酸B.減少呼吸機(jī)潮氣量C.5%NaHCO3D.加大呼吸機(jī)潮氣量E.立即停用呼吸機(jī)，

B

16.支氣管擴(kuò)張患者厭氧酋感染痰的特征為A.黃綠色B.有惡臭C.痰量與體位有關(guān)D.靜置分層E.多伴有咯血

B

17.男患者，32歲，咳嗽，咳膿臭痰，反復(fù)發(fā)熱及咯血2個(gè)月。體溫38～39.5℃，經(jīng)青霉素靜點(diǎn)治療2周無好轉(zhuǎn)。查體：貧血外貌，右肺中下野有濕啰音，呼吸音減弱，心臟正常，可見杵狀指(趾)。為確定診斷下列哪種檢查措施最有意義A.血常規(guī)檢查B.肺功能檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部X線檢查

E

18.對(duì)于支氣管擴(kuò)張下列哪項(xiàng)正確A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時(shí)伴有支氣管擴(kuò)張，提示支氣管擴(kuò)張的發(fā)病可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)B.非特異性炎癥引起的支氣管擴(kuò)張一般多見于上葉C.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉前支D.右中葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張E.Kartagener綜合征多伴有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

A

19.支氣管擴(kuò)張發(fā)病的基本原因是A.腫瘤壓迫B.肺結(jié)核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素E.支氣管內(nèi)結(jié)石

C

20.慢性肺心病的主要死亡原因?yàn)锳.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性腦病

E

21.支氣管哮喘患者急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.鼻導(dǎo)管吸氧B.普萘洛爾口服C.異丙托溴銨吸入D.硫酸沙丁胺醇吸入E.霧化吸入糖皮質(zhì)激素

B

22.下列哪項(xiàng)不是吸入性肺膿腫手術(shù)治療的指征A.積極治療2個(gè)月無效B.內(nèi)科治療不能閉合的厚壁空洞C.合并支氣管胸膜瘺D.膿腔＞6cmE.出現(xiàn)大咯血

A

23.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6d出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰略帶黃色。查體：體溫38.3℃，呼吸頻率32/min，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右下肺大片滲出樣改變。其最可能的致病菌為A.軍團(tuán)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌

E

24.患者女性，50歲，糖尿病多年。近1年來，消瘦，咳嗽，發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)雙上肺片絮狀陰影，右上有4cm×5cm空洞，雙下肺有點(diǎn)狀結(jié)節(jié)陰影，其診斷可能為A.慢性肺化膿B.肺結(jié)核空洞C.壞死性肉芽腫D.癌性空洞E.支氣管肺囊腫合并感染

B

25.下列哪項(xiàng)體征提示右心室肥大A.P2亢進(jìn)B.雙肺濕啰音C.桶狀胸D.右房室瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)E.雙肺呼吸音低

D

二、

患者拔牙2d后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12d后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫39℃，脈搏89/min，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有中毒顆粒。1.該患者應(yīng)考慮為A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E.肺膿腫

E

2.如欲明確是何種致病菌，宜行A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查E.以上都不對(duì)

D

3.如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選A.紅霉素B.青霉素GC.林可霉素D.慶大霉素E.萬古霉素

E

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作，4.該患者發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥C.慢性肺心病并發(fā)癔癥D.慢性肺心病并發(fā)癲癎E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

A

5.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項(xiàng)A.動(dòng)脈血?dú)夥治?血生化檢查B.腦電圖C.腦CTD.X線胸片E.血常規(guī)

A

患者因重癥胰腺炎入院，今晨開始出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸46/min，血壓100/70mmHg，脈搏106/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。6.為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A.心電圖B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.腦脊液常規(guī)E.血常規(guī)

C

7.患者最可能并發(fā)的疾病是A.ARDSB.自發(fā)性氣胸C.心肌炎D.支氣管哮喘E.腦膜炎

A

8.患者胸片示雙肺彌漫性滲出陰影。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO249mmHg，PaCO230mmHg，最重要的治療措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制入液量D.調(diào)整抗生素E.糖皮質(zhì)激素

B

30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體體溫39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。9.最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

D

10.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音

C

三、

A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張1.男性，70歲，吸煙40年，20支/d，刺激性咳嗽3個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺

C

2.男性，28歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶

A

3.女性，35歲，高熱20d，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內(nèi)有液平

D

A.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影B.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少C.原因不明的肺間質(zhì)纖維化D.RV/TLC明顯增加E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%4.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期

B

5.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C

四、1.支氣管擴(kuò)張的描述中，正確的是A.多在中、老年人中發(fā)病B.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C.胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影D.長期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血E.慢性患者可出現(xiàn)杵狀指

BCDE

2.下述何藥不可用于支氣管哮喘發(fā)作A.腎上腺素B.氨茶堿C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.普萘洛爾E.嗎啡

DE

3.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有A.嗜肺軍團(tuán)菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

CE

4.支氣管擴(kuò)張癥的患者，發(fā)生大咯血時(shí)，禁用垂體后葉素來止血的情況包括A.并發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

ABC

5.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是A.高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成E.腦供血減少

AC

6.DIP具有以下特征A.肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積，呈泡沫狀細(xì)胞B.病變分布均勻一致C.肺間隔有少量膠原沉積和炎細(xì)胞浸潤D.預(yù)后好，可有自行改善或緩解E.激素治療反應(yīng)好

7.繼發(fā)性氣胸可見于下列情況A.哮喘B.COPDC.肺化膿性病變D.機(jī)械通氣E.子宮內(nèi)