2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題25帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題25呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題25

一、1.患者為某糧庫職工，負責糧食收購工作。收糧后出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳棕黃色膿痰，喘息、畏寒，入院后體檢：體溫38.5℃，雙肺廣泛干嗚音，給予β2受體激動藥吸入，氨茶堿靜脈點滴及第三代頭孢菌素治療3d無效。痰檢查有大量嗜酸性粒細胞，診斷考慮A.支氣管哮喘B.軍團菌肺炎C.變應性支氣管肺曲霉菌病D.肺炎支原體肺炎E.左心衰竭

C

2.呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

3.關于干性支氣管擴張下列表述正確的是A.以咯血為惟一癥狀B.無咳膿痰、咯血C.有咳膿痰、咯血D.多位于下葉支氣管E.多位于中葉支氣管

A

4.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義A.血氣分析B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

D

5.呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

6.以下哪一項不是治療肺血栓栓塞癥低分子肝素使用的禁忌證A.疑似病例，并未確診B.活動性胃出血C.嚴重高血壓D.凝血酶原時間延長E.血小板減少

E

7.哪種疾病不宜采用激素治療A.硅沉積癥B.特發(fā)性肺纖維化C.結(jié)節(jié)病D.組織細胞增生癥E.哮喘

A

8.患者男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110/min，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注4%碳酸氫鈉D.靜脈注射呋塞米(速尿)E.人工機械通氣

E

9.患者，男，55歲，糖尿病10年，發(fā)熱39℃，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳大量膿臭痰1周入院，入院后經(jīng)抗生素靜脈治療2周體溫正常，咳痰減少，該病治療停用抗生素的指征是依據(jù)A.臨床癥狀B.胸片C.肺部啰音D.膿痰減少E.血常規(guī)正常

B

10.某肺心病人急性加重2d入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%濃度氧后，測PaO280mmHg，PaCO298mmHg，深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是A.基礎代謝率增加B.感染中毒性腦病C.心排血量降低D.氣道阻力增加E.通氣受到抑制

E

11.患者，學生，17歲，陣發(fā)刺激性嗆咳2周，兩次血清冷凝集滴度升高4倍，該患者的肺部病變，哪項是錯誤的A.無支氣管肺炎的表現(xiàn)B.可發(fā)生灶性肺不張C.可為間質(zhì)性肺炎D.可為細支氣管炎E.肺泡壁與間隔有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞浸潤

B

12.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞鑒別最主要的方法是A.病史、癥狀、體征B.胸部正、側(cè)位照片加體層照片C.放射性核素掃描D.痰細胞學和細菌學檢查E.以上都不是

D

13.下列哪項與慢性肺心病有關A.可由肺、肺血管和胸廓病變所致B.吸煙者與不吸煙者患病率無明顯不同C.本病在我國少見D.氣候驟變不是肺心病發(fā)病的因素E.近10年來病死率無明顯變化

A

14.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著病(塵肺)D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D

15.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對其治療不包括A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治療D.氣霧療法E.平喘

C

16.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量＞40%C.第1秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%D.最大通氣量低于預計值的80%E.潮氣量低于預計值的80%

B

17.男性患者，33歲，顏面部癤腫2周，近3d高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細胞0.92。該病人應選用的抗生素是A.萬古霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.鏈霉素E.克林霉素

A

18.下述哪項不是支氣管擴張的發(fā)病因素A.肺結(jié)核B.童年時患麻疹或百日咳C.肺癌D.支氣管哮喘E.支氣管先天發(fā)育障礙

D

19.患者先天胸廓畸形，反復肺內(nèi)感染住院治療，再次住院血氣分析：pH7.29，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，以下哪項變化是不正確的A.呼吸性酸中毒B.腦血流量降低C.神志障礙D.腎排泄碳酸氫鹽減少E.球結(jié)膜水腫

B

20.患者男性，56歲，左肺因肺癌切除，右肺出現(xiàn)肺氣腫，屬于以下哪一種A.阻塞性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.代償性肺氣腫D.間質(zhì)性肺氣腫E.灶性肺氣腫

C

21.X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴大，時間肺活量降低，殘氣量增加，肺部有散在濕啰音，診斷可能為A.肺氣腫合并感染B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘D.雙側(cè)肺大皰E.肺囊腫

A

22.患者56歲，診斷肺心病5年，2d前受涼后發(fā)熱，咳嗽、咳痰加重，黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干、濕性啰音，心率110/min，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因是A.呼吸道感染B.心動過速C.嚴重缺氧D.未堅持用洋地黃E.肺功能進行性降低

A

23.下列關于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項不正確A.可見多房性膿腔B.急性期的膿腔內(nèi)壁可光整C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D.可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野E.早期為大片濃密模糊浸潤陰影

C

24.患者女性，50歲，咳嗽、咳痰2個月，右胸痛1個月，X線胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是A.肺癌(中央型)B.周圍型肺癌C.細支氣管肺泡癌D.肺膿腫E.肺結(jié)核球

B

25.男性，58歲，進行性呼吸困難10年，間斷加重，抗感染治療后好轉(zhuǎn)，胸片示雙肺中外帶可見纖維網(wǎng)狀密度增高影，應考慮A.急性血行播散性肺結(jié)核B.肺泡細胞癌C.肺間質(zhì)纖維化D.肺炎E.支氣管擴張

C

二、

男性患者，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱、咳嗽2d，右上腹痛伴氣急、惡心1d。1.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺結(jié)核D.肺炎鏈球菌肺炎E.膈神經(jīng)麻痹

D

2.首選的治療藥物是A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙藥

C

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：128。3.根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒

A

4.針對該病原體，應首選下列哪種抗生素A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬古霉素

D

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作，5.該患者發(fā)生了下列哪項并發(fā)癥A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥C.慢性肺心病并發(fā)癔癥D.慢性肺心病并發(fā)癲癎E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

A

6.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項A.動脈血氣分析+血生化檢查B.腦電圖C.腦CTD.X線胸片E.血常規(guī)

A

患者女性，45歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結(jié)果：淋巴細胞占49%，中性粒細胞占4%。7.患者最可能的診斷為A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核B.肺癌C.淋巴瘤D.結(jié)節(jié)病E.矽肺

D

8.患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為A.SACE活性增加B.低血鉀C.貧血D.類風濕因子滴度增高E.PPD試驗呈陽性反應

A

重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁呼吸頻率38/min，心率108/min，心律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。9.最可能的診斷是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

E

10.為緩解病人的呼吸困難，最好采用A.高頻通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)C.呼氣末正壓通氣(PEEP)D.高濃度吸氧E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)

C

三、

A.高濃度氧療B.間歇給氧C.家庭氧療D.持續(xù)低流量給氧E.呼氣末正壓給氧1.慢性阻塞性肺部疾病

D

2.嚴重缺氧，但不伴二氧化碳潴留

A

3.慢性肺心痛防治

C

4.成人呼吸窘迫綜合征

E

A.Meigs綜合征B.阿司匹林三聯(lián)征C.Kartagener綜合征D.Wegener肉芽腫E.Good-Pasture綜合征5.上呼吸道、肺、腎的肉芽腫

D

6.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴張

C

7.卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液

A

8.肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細胞

E

四、1.慢性肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是A.慢性肺，胸疾病史B.肺動脈高壓C.急性肺水腫D.心電圖有二尖瓣型P波E.除外其他疾病引起的B、C兩項表現(xiàn)

ADE

2.Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴重的二氧化碳潴留，以下變化哪項是正確的A.呼吸性酸中毒B.腦血流量降低C.神志障礙D.腎排泄碳酸氫鹽減少E.出現(xiàn)心律失常

ACDE

3.支氣管擴張癥的患者，發(fā)生大咯血時，禁用垂體后葉素來止血的情況包括A.并發(fā)冠狀動脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

ABC

4.阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨變平，肋間隙增寬D.心影增大，肺動脈膨出E.肋膈角變鈍

ABC

5.哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關A.真菌B.花粉C.蜂螂D.塵螨E.貓

6.下列哪些符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表習A.皮膚黏膜出血點，鞏膜黃染B.腹脹、腹肌緊張伴壓痛、反跳痛C.肺部聽診可無水泡音D.頸強直，腦膜刺激征陽性E.急起病，有高熱，半數(shù)伴有寒戰(zhàn)

7.下述情況下的結(jié)節(jié)病需要激素治療A.胸外結(jié)節(jié)病B.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期C.工期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高E.SACE明顯增高

ABDE

8.關于慢性肺源性心臟病