醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)子宮內(nèi)膜息肉的醫(yī)療護(hù)理教學(xué)課件

子宮內(nèi)膜息肉的醫(yī)療護(hù)理20XX年1月1日授課人：XXXXXX市人民醫(yī)院婦科情系女性健康，締造完美生活上帝創(chuàng)造女人，我們塑造健康婦科產(chǎn)科|保健知識(shí)|講座培訓(xùn)|醫(yī)學(xué)醫(yī)療子宮內(nèi)膜息肉的概述01子宮內(nèi)膜息肉的治療02子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理03目錄CONTENT子宮內(nèi)膜息肉的概述第一部分子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一。子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一?？梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕。子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）PS.從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。壹子宮內(nèi)膜息肉的概述雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。01長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使息肉越來(lái)越大。02年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期服用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。03壹子宮內(nèi)膜息肉的病因主要是月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直徑及位置無(wú)關(guān)。子宮不規(guī)則出血常于月經(jīng)后半期開(kāi)始，進(jìn)行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。腹痛少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。白帶異常子宮內(nèi)膜息肉若長(zhǎng)在子宮頸管內(nèi)，可能會(huì)阻礙精子進(jìn)入宮腔；若長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，則會(huì)妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。不孕24壹子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)13子宮稍大，如子宮內(nèi)膜息肉蒂長(zhǎng)者，宮頸口可見(jiàn)到或觸及贅生物。婦科檢查經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)可見(jiàn)常規(guī)形狀的高回聲病灶，其周?chē)h(huán)繞弱的強(qiáng)回聲暈。在月經(jīng)周期增生期檢查的結(jié)果更具有可靠意義。月經(jīng)期干凈后重復(fù)超聲檢查有助于區(qū)分“息肉狀子宮內(nèi)膜”與子宮內(nèi)膜息肉。子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影的敏感性和特異性更高。超聲檢查壹子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法宮腔鏡不僅可以在直視下觀(guān)察子宮腔內(nèi)的情況，直觀(guān)清晰，并可以取出組織進(jìn)行病理檢查，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要方法。宮腔鏡檢查最常見(jiàn)的類(lèi)型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，蒂粗細(xì)長(zhǎng)短不一。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。病理檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。病理檢查壹子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法子宮內(nèi)膜息肉的治療第二部分子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一。保守治療藥物治療保守手術(shù)治療宮腔鏡電切術(shù)根治性手術(shù)治療方式0102030405貳子宮內(nèi)膜息肉的治療鑒于大多數(shù)息肉是不惡變的，可采取不加干預(yù)的期待療法。一般息肉可自發(fā)消退，并且與長(zhǎng)度大于10mm息肉相比，較小的息肉更容易消退。絕經(jīng)后無(wú)癥狀息肉是不太可能惡變的。貳保守治療藥物治療對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的作用有限，雖然促性腺激素釋放激素類(lèi)似物可作為宮腔鏡切除術(shù)前輔助治療，但這必須考慮藥物成本，其副作用及單獨(dú)切除手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。使用激素治療可能對(duì)息肉形成起到預(yù)防作用，有報(bào)道稱(chēng)服用他莫昔芬婦女使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。貳藥物治療有研究報(bào)道稱(chēng)盲目擴(kuò)張和刮宮可以去除子宮內(nèi)膜息肉。當(dāng)宮腔鏡治療可行時(shí)，盲目刮宮不應(yīng)該作為診斷或治療性干預(yù)措施。貳保守手術(shù)治療宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療干預(yù)是有效和安全的。有明顯臨床癥狀者B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無(wú)法完全排除惡性可能者，均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕。貳宮腔鏡電切術(shù)子宮切除術(shù)后無(wú)息肉復(fù)發(fā)及惡變的可能性。貳根治性手術(shù)治療方式子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理第三部分子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一?；颊邷?zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)叁子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理宮腔鏡檢查1.心理護(hù)理。向患者講解宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。2.飲食指導(dǎo)。術(shù)前1晚知道進(jìn)易消化飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食禁飲。3.陰道準(zhǔn)備。術(shù)前3日行陰道沖洗，術(shù)前一日用碘伏棉球消毒陰道。4.睡眠指導(dǎo)。提供良好的睡眠環(huán)境，使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。叁術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.與手術(shù)室護(hù)士交接，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)術(shù)中情況，以利于術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理。2.嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及病情變化，密切觀(guān)察腹痛及陰道出血情況。3.飲食護(hù)理?；颊咔逍押罂蛇M(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如有惡心、嘔吐可暫緩進(jìn)食。4.患者術(shù)后取臥位4小時(shí)，定時(shí)翻身，指導(dǎo)屈腿運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，4小時(shí)后可視情況