血透室質(zhì)量持續(xù)改進制度范本（3篇）

第20頁共20頁血透室質(zhì)?量持續(xù)改?進制度范?本感染?監(jiān)控__?__分?1、布局?合理，設(shè)?有普通病?人、隔離?病人血液?凈化區(qū)，?治療室、?水處理室?、儲存室?、辦公室?、更衣室?、待診室?分開設(shè)置?。___?_分布局?不合理扣?____?分，普通?、隔離區(qū)?未分開扣?____?分。2?、建立健?全消毒隔?離制度，?血液透析?機一人一?用一消毒?，透析器?、管路專?人使用，?按要求做?好消毒復(fù)?用。__?__分不?符每項扣?____?分。3?、護士進?入血液凈?化室更衣?、換鞋、?戴帽子、?口罩、嚴(yán)?格洗手，?病人穿病?人服、換?鞋。__?__分不?符每項扣?____?分。4?、血液透?析前病人?常規(guī)進行?肝功能、?肝炎病原?學(xué)等檢查?；傳染病?人安置隔?離凈化區(qū)?透析，固?定床位、?專機透析?，并采取?相應(yīng)的隔?離、消毒?措施。_?___分?傳染病人?處理不當(dāng)?不得分，?其余每項?扣___?_分。?5、對透?析中出現(xiàn)?發(fā)熱反應(yīng)?的病人，?及時進行?血培養(yǎng)。?____?分未執(zhí)行?不得分。?6、每?月對入、?出透析器?的透析液?進行監(jiān)測?，疑污染?或有嚴(yán)重?感染病例?增加采樣?點（原水?口、軟化?水出口、?反滲水出?口、透析?液配液口?等），監(jiān)?測結(jié)果超?過標(biāo)準(zhǔn)值?有復(fù)查。?____?分監(jiān)測結(jié)?果不達標(biāo)?扣___?_分，其?余未按要?求執(zhí)行每?項扣__?__分。?7、環(huán)?境清潔衛(wèi)?生、無塵?，病床單?元每日消?毒液擦拭?，地面濕?式清掃_?___次?，清潔衛(wèi)?生工具明?確標(biāo)識、?分開使用?。___?_分不符?每項扣_?___分?。8、?血液管路?透析器、?穿刺針使?用后集中?焚燒處理?。___?_分未執(zhí)?行不得分?。9、?床單、被?服、病人?服一人一?更換，清?潔、污染?被服分開?放置，標(biāo)?識明確。?____?分不符每?項扣__?__分。?工作質(zhì)量?____?分1、?合理設(shè)定?透析機參?數(shù)，經(jīng)常?巡視，密?切觀察機?器運轉(zhuǎn)情?況，及時?處理一般?故障，定?時監(jiān)測生?命體癥，?發(fā)現(xiàn)病情?變化，做?到“三及?時”（及?時報告醫(yī)?生，及時?配合處理?、及時準(zhǔn)?確記錄）?。___?_分現(xiàn)場?檢查，與?護士交談?，查閱記?錄，病情?變化未發(fā)?現(xiàn)不得分?，漏記錄?扣___?_分/次?，對機器?操作不熟?悉扣__?__分。?其余酌情?扣分。?2、護士?熟悉血液?透析護理?常規(guī)，技?術(shù)操作熟?練、準(zhǔn)確?，掌握常?見并發(fā)癥?的處理，?嚴(yán)格執(zhí)行?護理常規(guī)?和技術(shù)操?作規(guī)程。?____?分現(xiàn)場檢?查，與病?人交談，?提問__?__名護?士護理常?規(guī)，回答?問題不全?酌情扣分?，違反操?作規(guī)程扣?____?分。3?、及時、?準(zhǔn)確執(zhí)行?醫(yī)囑，嚴(yán)?格執(zhí)行“?三查七對?”，記錄?及時、完?整。__?__分現(xiàn)?場檢查，?查閱記錄?，未嚴(yán)格?執(zhí)行查對?不得分，?漏記錄扣?____?分/次。?4、輸?血病人執(zhí)?行查對及?輸血監(jiān)護?制度，做?好輸血護?理標(biāo)識。?____?分現(xiàn)場檢?查或提問?____?名護士工?作程序及?要求，未?執(zhí)行不得?分，回答?不全酌情?扣分。?5、采集?檢驗標(biāo)本?嚴(yán)格查對?、選擇合?適容器，?及時送檢?，送檢確?保標(biāo)本安?全、完好?，標(biāo)識正?確。__?__分現(xiàn)?場檢查，?提問__?__名護?士工作程?序與要求?，標(biāo)本采?集錯誤或?丟失不得?分，不符?每項扣_?___分?，回答不?全酌情扣?分。6?、積極、?主動對病?人進行健?康教育，?介紹疾病?、飲食、?活動等知?識，講解?注意事項?。___?_分與病?人交談，?驗證宣教?效果，未?講解不得?分，余酌?情扣分。?血透室?工作制度?1.工?作人員必?須嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔?離制度，?進入透析?室須更換?工作衣、?工作鞋、?戴口罩、?帽子，操?作時注意?無菌操作?。2.?工作人員?不得遲到?、早退、?脫崗，不?得在透析?室內(nèi)談笑?、會客、?進餐及做?其他私事?，去其他?科會診時?，須說明?去向。?3.熱情?接待病人?，耐心細(xì)?致地做好?病人思想?工作，解?除緊張心?理，不厭?其煩地指?導(dǎo)病人及?家屬做好?飲食管理?。4.?醫(yī)師要嚴(yán)?格掌握血?液透析治?療的適應(yīng)?癥、禁忌?癥，積極?收治病人?，___?_血液透?析治療的?實施和危?重病人的?搶救。?5.醫(yī)師?在透析前?后要認(rèn)真?檢查病人?并做好醫(yī)?療文書的?書寫。?6.嚴(yán)格?查對制度?，護士執(zhí)?行醫(yī)囑要?三查八對?，完成當(dāng)?日工作須?認(rèn)真復(fù)查?，并做好?次日的工?作準(zhǔn)備，?發(fā)現(xiàn)問題?要及時報?告。7?.工作人?員須有高?度責(zé)任心?，嚴(yán)密觀?察病情及?儀器監(jiān)護?系統(tǒng)，及?時處理并?發(fā)癥，并?做好記錄?。8.?科室藥品?、手術(shù)器?械、被服?用具由專?人負(fù)責(zé)保?管，急診?手術(shù)器械?、藥品定?期檢查，?以備應(yīng)急?。9.?當(dāng)天完成?血透機消?毒清洗工?作。做二?班時，換?班前，血?透機必須?經(jīng)過過氧?乙酸消毒?，更換床?單。水?處理間規(guī)?章制度?1.水處?理間設(shè)定?在清潔區(qū)?。2.?保持地面?清潔，每?天進行空?氣有效消?毒。_?___節(jié)?約用水，?每天透析?機消毒結(jié)?束后及時?關(guān)閉水源?。4.?注意安全?，謝絕外?人進出水?處理間，?每天工作?結(jié)束后及?時關(guān)閉水?泵電源，?水處理間?鎖門。?5.根據(jù)?用水量和?處理水質(zhì)?情況，確?定每周對?前處理設(shè)?備的反沖?頻率并記?錄。6?.水處理?設(shè)備的脫?鈣、消毒?程序按廠?家要求進?行。7?.水濾過?芯更換根?據(jù)潔凈度?及水表壓?力決定，?一般半月?一次。?8.建立?“水處理?設(shè)備管理?、運行、?使用、維?護登記本?”，記錄?內(nèi)容包括?出廠信息?、操作運?轉(zhuǎn)、維修?記錄及定?期消毒等?，對水處?理設(shè)備進?行規(guī)范管?理。9?.建立“?處理水質(zhì)?量監(jiān)控登?記本”，?每日及每?周對透析?用水的電?導(dǎo)度、硬?度、氯含?量等進行?登記。?10.每?月、每_?___月?進行水處?理設(shè)備的?細(xì)菌培養(yǎng)?和內(nèi)毒素?檢測，每?年進行化?學(xué)污染物?的檢測，?水質(zhì)應(yīng)符?合國家《?血液透析?和相關(guān)治?療用水（?yy05?72-_?___）?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?》。血?透室患者?接診制度?1.建?立合理、?規(guī)范的透?析患者接?診流程。?2.實?行患者_?___管?理制度，?包括有效?證件號碼?、聯(lián)系電?話、住址?、工作單?位等。?3.初診?血液透析?患者要認(rèn)?真詢問病?史，進行?乙肝、丙?肝及艾滋?病感染相?關(guān)檢查。?4.對?于發(fā)熱的?血液透析?患者，一?定要首先?排除傳染?性疾病，?進行密切?觀察，必?要時隔離?透析，并?上報院方?。5.?詳細(xì)詢問?病史、查?體，根據(jù)?病情作出?詳細(xì)的透?析計劃。?6.建?立完整的?病歷記錄?，透析病?歷包括首?次病歷、?透析記錄?、化驗記?錄、用藥?記錄等。?7.嚴(yán)?格醫(yī)療文?書管理，?嚴(yán)禁任何?人涂改、?偽造、隱?匿、銷毀?、搶奪、?竊取病歷?。8.?建立良好?的醫(yī)患溝?通渠道，?對于與血?液透析相?關(guān)的有創(chuàng)?操作，按?照規(guī)定對?患者履行?告知手續(xù)?，并簽名?。血透?室消毒隔?離制度?1.血液?透析室分?為清潔區(qū)?、半污染?區(qū)和污染?區(qū)。2?.血液透?析室工作?人員從專?門的工作?人員通道?進入更衣?室，更換?專門的工?作衣、戴?工作帽、?口罩，在?指定區(qū)域?換工作鞋?后方能進?入透析室?。血液透?析室工作?用鞋一律?不準(zhǔn)外穿?。進入污?染區(qū)必須?衣帽穿戴?整齊，離?開污染區(qū)?時，應(yīng)換?鞋并消毒?雙手。除?檢查人員?外，非本?科工作人?員謝絕進?入血液透?析室。?3.病人?從專門的?病人通道?進入候診?區(qū)，更換?拖鞋后進?入血透室?。4.?新病人首?次透析前?，必須在?治療前進?行乙肝、?丙肝、梅?毒及艾滋?病的相關(guān)?檢查，保?留原始記?錄，登記?患者檢查?結(jié)果。每?隔___?_個月再?進行肝炎?病毒標(biāo)志?物、梅毒?抗體、艾?滋病抗體?復(fù)查。?5.乙肝?、丙肝患?者分機隔?離透析，?配備感染?患者專門?的透析操?作醫(yī)療車?。護理乙?肝和丙肝?患者的護?理人員不?能同時照?顧乙肝、?丙肝陰性?的患者。?感染患者?使用的設(shè)?備和物品?如病歷、?血壓計、?聽診器、?治療車、?機器有醒?目的標(biāo)識?。6.?在透析單?元之間設(shè)?置速干手?消毒液，?工作人員?在操作應(yīng)?該嚴(yán)格遵?守___?_部__?__年頒?發(fā)的有關(guān)?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范。7?.治療車?不能在傳?染病區(qū)和?非傳染病?區(qū)交叉使?用。8?.不能用?同一注射?器向不同?的患者注?射肝素或?對深靜脈?置管進行?肝素封管?。9.?每次透析?結(jié)束后，?如沒有肉?眼可見的?污染時，?應(yīng)對透析?機外部進?行初步的?消毒，采?用含有效?氯___?_mg/?l的消毒?液擦拭。?如有血液?污染到透?析機表面?，首先用?含有效氯?____?mg/l?消毒液的?一次性抹?布擦拭污?染的血液?并棄之，?再用含有?效氯__?__mg?/l的消?毒液擦拭?。10?.每班透?析結(jié)束按?廠家要求?對機器內(nèi)?部管路進?行消毒。?11.?病人床單?、被套、?枕套一用?一更換，?換下后放?入專門的?容器，洗?衣房清洗?。病人拖?鞋每人發(fā)?放一雙，?不混用，?每周1：?100含?氯消毒液?浸泡消毒?。12?.所有_?___管?均一次性?使用；傳?染病人的?透析器一?次性使用?。透析管?路預(yù)充后?必須在_?___小?時內(nèi)使用?，超過時?間必須重?新預(yù)充。?13.?廢棄的一?次性醫(yī)療?垃圾分類?處理，裝?黃色醫(yī)療?垃圾袋，?由專人送?到指定的?醫(yī)療垃圾?處理地點?。14?.治療準(zhǔn)?備室、透?析治療室?內(nèi)應(yīng)清潔?、干燥，?地面每日?用1：2?00含氯?消毒液濕?式清掃_?___次?，每天治?療結(jié)束后?應(yīng)空氣消?毒___?_小時，?并做好記?錄。清晨?病人透析?前開窗通?風(fēng)___?_小時。?15.?血壓計袖?帶、血管?鉗每周用?1。10?0含氯消?毒液浸泡?消毒一次?。氧氣濕?化瓶、止?血帶用后?須統(tǒng)一清?洗消毒，?做到一人?一換。?16.工?作人員應(yīng)?每___?_年__?__體檢?一次，乙?肝表面抗?體陰性的?工作人員?應(yīng)該接種?乙肝疫苗?。血透?室質(zhì)量持?續(xù)改進制?度范本（?二）1?.嚴(yán)格執(zhí)?行血液凈?化標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程及?各項制度?。杜絕差?錯事故，?防止交叉?感染，保?證機器正?常運行。?2..?醫(yī)師要嚴(yán)?格掌握血?液透析治?療的適應(yīng)?癥、禁忌?癥，積極?收治病人?，組織血?液透析治?療的實施?和對危重?病人的搶?救。3?.醫(yī)師在?透析前后?要認(rèn)真檢?查病人并?做好醫(yī)療?文件的書?寫。4?.嚴(yán)格查?對制度，?護士執(zhí)行?醫(yī)囑要三?查七對，?護士完成?當(dāng)日工作?后須認(rèn)真?復(fù)查，并?做好次日?的工作準(zhǔn)?備，發(fā)現(xiàn)?問題要及?時報告。?5.定?期檢查急?救器材、?藥品，保?證搶救工?作正常運?行。6?.加強學(xué)?術(shù)交流，?開展科研?工作，不?斷提高專?業(yè)水平，?對新技術(shù)?的開展應(yīng)?做到有指?證.有把?握、有準(zhǔn)?備。7?.遵守勞?動紀(jì)律，?不得擅離?工作崗位?，工作期?間不得外?出吃飯。?8.保?持室內(nèi)肅?靜，不在?室內(nèi)會客?，不高聲?喧嘩。?9、進入?透析室必?須衣帽整?齊，更換?拖鞋，嚴(yán)?格出入流?程。1?0、嚴(yán)格?限制家屬?的探視，?保持透析?室環(huán)境整?潔，空氣?清新。?11、掌?握患者的?詳細(xì)病情?，密切觀?察病情變?化，掌握?治療經(jīng)過?、特殊處?理及治療?反應(yīng)。?12、按?健康宣教?執(zhí)行單積?極做好宣?教工作，?記錄并簽?名。1?3、嚴(yán)格?執(zhí)行各組?組長的職?責(zé)，實行?分工負(fù)責(zé)?制。透?析液和透?析用水質(zhì)?量檢測制?度一、?做好水處?理設(shè)備的?維護與保?養(yǎng)。二?、做好透?析用水水?質(zhì)和透析?液的監(jiān)控?：1、?透析用水?每月進行?____?次細(xì)菌培?養(yǎng)，采樣?部位為反?滲水輸水?管路的末?端，細(xì)菌?數(shù)不能超?過200?cfu/?ml。?2、透析?液每月進?行一次細(xì)?菌培養(yǎng)，?采樣部位?為透析液?進入透析?器的位置?，細(xì)菌數(shù)?不能超過?200c?fu/m?l。3?、每月進?行一次透?析用水、?透析液內(nèi)?毒素檢測?，采樣部?位同上，?要求內(nèi)毒?素4、定?期進行透?析液溶質(zhì)?濃度的檢?測，留取?標(biāo)本方法?同細(xì)菌培?養(yǎng)，結(jié)果?應(yīng)符合規(guī)?定。5?、透析用?水的化學(xué)?污染物情?況至少每?年測定一?次，軟水?硬度及游?離氯檢測?至少每周?進行一次?，透析用?水必須符?合要求。?血透患?者登記及?病歷管理?制度1?、科室配?備電腦及?上網(wǎng)條件?，在完成?每例血液?透析治療?后，登錄?“全國血?液凈化病?例信息登?記系統(tǒng)”?按要求進?行病例信?息報送，?如實登記?患者姓名?、年齡、?住址、身?份證號碼?、聯(lián)系電?話等。?2、保證?血透病歷?的完整性?，___?_份完整?的血透病?歷包括血?液凈化記?錄單、病?程記錄、?長期醫(yī)囑?、臨時醫(yī)?囑、化驗?黏貼單、?談話簽字?單。3?、血透醫(yī)?生接診新?病人后必?須認(rèn)真詢?問病史、?仔細(xì)體格?檢查，血?透前必須?簽署血液?透析治療?知情同意?書，根據(jù)?病人的病?情變化、?實驗室和?影像學(xué)檢?查結(jié)果書?寫病程記?錄，每月?____?次，保留?黏貼門診?血透病人?的各種化?驗檢查單?，長期醫(yī)?囑要體現(xiàn)?出治療方?案、長期?用藥，治?療方案有?更改時要?隨時記錄?。4、?血透護士?必須按要?求認(rèn)真完?整填寫血?液凈化記?錄單。透?析時生命?體征變化?、各項透?析參數(shù)、?不良反應(yīng)?、透析時?用藥情況?等。5?、及時將?病歷歸檔?。病歷資?料存放在?血透室資?料間。?6、科室?成立血透?病歷質(zhì)控?小組，每?月對血透?病人登記?情況、血?透病歷的?完整性、?規(guī)范性進?行檢查，?并進行相?應(yīng)整改。?接診制?度1、?對于第一?次透析的?患者或由?其他中心?轉(zhuǎn)入的患?者必須在?治療前進?行乙肝、?丙肝、梅?毒及艾滋?病感染的?相關(guān)檢測?。2、?告知患者?血液透析?可能帶來?的血源性?傳染疾病?，患者必?須遵守血?液透析室?有關(guān)傳染?病控制的?相關(guān)規(guī)定?，并簽署?治療知情?同意書。?3、建?立患者檔?案，在排?班表、病?歷及相關(guān)?文件中對?乙肝和丙?肝等傳染?病患者做?明確標(biāo)識?。4、?首次透析?的患者由?主管醫(yī)師?確定透析?處方，如?脫水量、?抗凝劑的?種類和劑?量、透析?頻率等。?5、告?知患者要?注意透析?期間體重?增長情況?，有無出?血跡象，?病情變化?及用藥情?況，以便?下次透析?前告知主?管醫(yī)師或?接診護士?及時調(diào)整?。6、?如果病人?血壓明顯?低于基礎(chǔ)?血壓或嚴(yán)?重高血壓?時，護士?不能擅自?上機，要?請示醫(yī)生?，進行處?理。血?透室消毒?隔離工作?制度1?、保持清?潔整齊，?布局合理?，嚴(yán)格區(qū)?分清潔區(qū)?、污染區(qū)?。2、?進入透析?間、治療?室、水處?理室，必?須衣帽整?齊，非工?作人員和?家屬不得?進入血透?中心。?3、透析?治療室和?透析準(zhǔn)備?室應(yīng)當(dāng)保?持空氣清?新，每日?進行有效?的空氣消?毒。4?、透析用?水每月監(jiān)?測細(xì)菌含?量___?_次，透?析用水及?透析液內(nèi)?毒素檢測?至少每_?___個?月___?_次，化?學(xué)污染物?情況至少?每年測定?____?次，軟水?硬度及游?離氯檢測?至少每周?進行__?__次，?5、為?防止交叉?感染，患?者使用的?床單、被?套、枕套?等物品應(yīng)?當(dāng)一人一?用一更換?，每次透?析結(jié)束，?對透析單?元內(nèi)所有?的物品表?面（如透?析機外部?等）及地?面進行擦?洗消毒。?6、明?顯被污染?的表面應(yīng)?使用含有?至少15?00mg?/l的含?氯消毒劑?消毒后，?再用50?0mg/?l的消毒?液擦拭并?清洗。?7、乙型?和丙型肝?炎患者必?須分區(qū)分?機進行隔?離透析，?并配備專?門的透析?操作用品?車，護理?人員相對?固定。?8、新入?血液透析?患者要進?行乙型肝?炎病毒、?丙型肝炎?病毒、梅?毒及艾滋?病感染的?相關(guān)檢查?。對于h?bsag?、hbs?ab及h?bcab?均陰性的?患者建議?給予乙肝?疫苗的接?種。對于?hbv抗?原陽性患?者應(yīng)進一?步行hb?v-dn?a及肝功?能指標(biāo)的?檢測；對?于hcv?抗體陽性?的患者，?應(yīng)進一步?行hcv?-rna?及肝功能?指標(biāo)的檢?測。至少?每___?_個月復(fù)?查傳染病?指標(biāo)。?9、透析?管路預(yù)沖?后必須4?h內(nèi)使用?，否則要?重新預(yù)沖?。10?、重復(fù)使?用的消毒?物品應(yīng)標(biāo)?明消毒有?效期限，?超出期限?的應(yīng)當(dāng)根?據(jù)物品特?性重新消?毒或作為?廢品處理?。11?、嚴(yán)格執(zhí)?行一次性?使用物品?（包括穿?刺針、透?析管路、?透析器等?）的規(guī)章?制度。?12、工?作人員肝?功能全套?檢查為正?常者方可?入室工作?，進入透?析間不得?隨意外出?，減少污?染。1?3、廢棄?的一次性?物品按醫(yī)?療廢物處?理要求處?理血透?機的維護?保養(yǎng)1?、為每一?臺透析機?建立檔案?，內(nèi)容包?括透析機?出廠信息?、操作運?轉(zhuǎn)和維修?記錄。?2、透析?機每天早?上應(yīng)該進?行自檢，?自檢全部?通過以后?方可進行?治療，不?允許人為?跳過自檢?程序。?3、每個?治療班次?之間應(yīng)該?進行透析?機的內(nèi)外?消毒，。?4、每?天治療結(jié)?束時必須?按廠家要?求進行透?析機的脫?鈣、消毒?。5、?每個月對?透析機的?狀況進行?檢查校準(zhǔn)?，包括配?比的透析?液ph值?，電導(dǎo)率?，漏血報?警，氣泡?監(jiān)測，確?保對患者?的安全。?血透室?水處理間?的規(guī)章制?度1、?處理間環(huán)?境應(yīng)清潔?、整齊、?無雜物。?2、水?處理間面?積應(yīng)為水?處理裝置?占地面積?的1.5?倍以上；?地面承重?應(yīng)符合設(shè)?備要求；?地面應(yīng)進?行防水處?理并設(shè)置?地漏。?3、水處?理間應(yīng)維?持合適的?室溫，并?有良好的?隔音和通?風(fēng)條件。?水處理設(shè)?備應(yīng)避免?日光直射?，放置處?應(yīng)有水槽?。4、?水處理機?的自來水?供給量應(yīng)?滿足要求?，入口處?安裝壓力?表，壓力?應(yīng)符合設(shè)?備要求。?水處理?系統(tǒng)的運?行與保養(yǎng)?規(guī)章制度?1、水?處理間應(yīng)?該保持干?燥，水、?電分開。?每半年應(yīng)?對水處理?系統(tǒng)進行?技術(shù)參數(shù)?校對，此?項工作由?生產(chǎn)廠家?或本單位?科室專職?工程技術(shù)?人員完成?。2、?水處理設(shè)?備應(yīng)該有?國家食品?藥品監(jiān)督?管理局頒?發(fā)的注冊?證、生產(chǎn)?許可證等?。每一臺?水處理設(shè)?備應(yīng)建立?獨立的工?作檔案，?記錄水處?理設(shè)備的?運行狀態(tài)?，包括設(shè)?備使用的?反滲水產(chǎn)?水量、水?質(zhì)電導(dǎo)度?和各工作?點的壓力?范圍等。?3、水?處理設(shè)備?的濾砂、?活性炭、?樹脂、反?滲膜等需?按照生產(chǎn)?廠家要求?或根據(jù)水?質(zhì)檢測結(jié)?果進行更?換。4?、每天應(yīng)?對水處理?設(shè)備進行?維護與保?養(yǎng)，確保?安全范圍?，保證透?析供水。?5、做?好維護保?養(yǎng)記錄。?醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)安?全管理制?度1、?建立人員?健康檔案?，定期進?行健康檢?查，必要?時注射乙?肝疫苗，?保障醫(yī)務(wù)?人員的職?業(yè)安全。?2、提?供必要的?防護用品?，包括手?衛(wèi)生設(shè)施?，合格的?防護用品?如口罩、?帽子。?3、血液?透析室工?作人員在?工作中發(fā)?生被血液?污染的銳?器刺傷、?擦傷等傷?害時，應(yīng)?當(dāng)采取相?應(yīng)的處理?措施，并?及時報告?機構(gòu)內(nèi)的?相關(guān)部門?。4、?定期對工?作人員進?行職業(yè)防?護教育，?提高職業(yè)?防護能力?和處理水?平。5?、操作中?應(yīng)嚴(yán)格遵?守醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范，穿?戴個人防?護裝置。?（1）?醫(yī)務(wù)人員?在接觸患?者前后應(yīng)?洗手或用?快速手消?毒劑擦手?。（2?）醫(yī)務(wù)人?員在接觸?患者或透?析單元內(nèi)?可能被污?染的物體?表面時應(yīng)?戴手套，?離開透析?單元時，?應(yīng)脫下手?套，并進?行洗手或?快速手消?毒。（?3）醫(yī)務(wù)?人員在進?行深靜脈?插管、靜?脈穿刺、?注射藥物?、抽血、?處理血標(biāo)?本、處理?插管及通?路部位、?處理傷口?、處理或?清洗透析?機等操作?前后應(yīng)洗?手或用快?速手消毒?劑擦手，?操作時應(yīng)?戴口罩和?手套。?（4）在?接觸不同?患者時應(yīng)?洗手或用?快速手消?毒劑擦手?并更換手?套。（?5）以下?情況應(yīng)強?調(diào)洗手或?用快速手?消毒劑擦?手：脫去?個人保護?裝備后；?開始操作?前或結(jié)束?操作后；?從同一患?者污染部?位移動到?清潔部位?時；接觸?患者粘膜?，破損皮?膚及傷口?前后；接?觸患者血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料后；觸?摸被污染?的物品后?。6、?處理醫(yī)療?污物或醫(yī)?療廢物時?要戴手套?，處理以?后要洗手?。血透?室工作人?員的工作?職責(zé)一?、血液透?析室醫(yī)師?職責(zé)1?.透析科?醫(yī)師應(yīng)由?接受過透?析專業(yè)培?訓(xùn)并取得?相應(yīng)資格?的腎內(nèi)科?專業(yè)醫(yī)師?及主治醫(yī)?師以上人?員擔(dān)任。?2.全?面負(fù)責(zé)血?液透析中?心的日常?醫(yī)療、教?學(xué)、科研?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行透?析科各種?規(guī)章制度?。3.?熟悉透析?科各種型?號機器性?能、操作?及常見故?障的處理?原則。?4.熟悉?掌握各種?血液透析?方式的適?應(yīng)癥、禁?忌癥及其?操作要領(lǐng)?。掌握各?種臨時性?、永久性?血管通路?的建立方?法。掌握?各種透析?急慢性并?發(fā)癥的處?理辦法。?5.認(rèn)?真做好透?析患者的?病歷檔案?登記、管?理，及時?了解診斷?患者的病?情，并制?定個體化?的透析及?綜合治療?方案。?6.經(jīng)常?巡視患者?，隨時記?錄患者的?病情變化?。當(dāng)班醫(yī)?生每天進?行查房，?及時評估?透析效果?，處理透?析并發(fā)癥?。遇有疑?難問題時?，向上級?醫(yī)生匯報?或組織全?科進行病?例討論。?7.積?極開展各?種血液透?析技術(shù)、?新療法，?并進行臨?床資料的?收集和整?理，不斷?的提高醫(yī)?療質(zhì)量和?透析水平?。8.?定期檢查?中心的醫(yī)?療質(zhì)量，?嚴(yán)防醫(yī)療?差錯的發(fā)?生。9?.定期舉?辦學(xué)術(shù)講?座，不斷?的提高醫(yī)?務(wù)人員的?素質(zhì)，為?患者舉辦?透析知識?咨詢和講?座，不斷?的改進醫(yī)?療服務(wù)，?貫徹持續(xù)?性醫(yī)療質(zhì)?量改進。?二、血?液透析室?護士職責(zé)?（除具備?一般護士?職責(zé)外，?應(yīng)具備以?下職責(zé)）?1.血?透室護士?應(yīng)具備中?等專業(yè)以?上學(xué)歷，?同時要求?從事臨床?護理工作?____?年以上，?經(jīng)過正規(guī)?透析中心?培訓(xùn)__?__個月?以上或通?過考試并?取得相應(yīng)?資格證書?。2.?熟悉各種?透析方式?和原理，?熟悉各種?機型透析?機的操作?規(guī)程、報?警識別、?透析并發(fā)?癥識別和?緊急處理?。3.?嚴(yán)格執(zhí)行?操作規(guī)程?進行上、?下機，嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌操作。?4.不?斷加強基?本技能訓(xùn)?練，熟練?進行各種?血管通路?建立的穿?刺操作，?并熟悉內(nèi)?瘺的保護?方法。?5.一般?情況下，?透析患者?每小時測?量血壓一?次，記錄?各種參數(shù)?，觀察血?流量及肝?素注射量?，發(fā)現(xiàn)異?常及時處?理或向醫(yī)?生報告。?6.熟?練掌握各?種并發(fā)癥?的護理，?熟悉掌握?透析的概?念和意義?，熟悉各?種抗凝劑?的作用特?點及應(yīng)用?。7.?在做好護?理工作的?同時，注?意加強患?者的透析?知識宣傳?及心理疏?導(dǎo)。8?.積極參?加各種相?關(guān)學(xué)術(shù)活?動，努力?提高護理?質(zhì)量。認(rèn)?真做好有?關(guān)資料的?登記工作?和護理經(jīng)?驗總結(jié)。?9.加?強工作責(zé)?任心，杜?絕差錯事?故發(fā)生。?10.?保持工作?環(huán)境的整?齊、整潔?和衛(wèi)生。?11.?下班時切?斷電源、?水流，關(guān)?好門窗，?確保安全?。三、?血液透析?室主任職?責(zé)1.?在院長及?分管院長?領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)?責(zé)血透室?醫(yī)療、教?學(xué)、科研?及管理工?作。2?.定期組?織血透人?員進行業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，?不斷更新?知識，促?進透析業(yè)?務(wù)水平提?高。3?.定期查?房解決臨?床疑難問?題，監(jiān)督?及評估患?者透析質(zhì)?量。4?.依據(jù)血?液透析管?理規(guī)范制?定并實施?血液透析?的管理規(guī)?程。5?.積極開?展新技術(shù)?、新療法?，不斷開?展新領(lǐng)域?，擴大血?液凈化的?救治范圍?。四、?血液透析?室護士長?職責(zé)1?.在護理?部、科主?任的領(lǐng)導(dǎo)?下，全面?負(fù)責(zé)透析?中心的管?理工作。?2.安?排、督促?、指導(dǎo)透?析中心護?士完成維?持性血液?透析的常?規(guī)工作。?了解護士?對工作的?責(zé)任心，?檢查規(guī)章?制度的落?實情況、?操作程序?及消毒隔?離執(zhí)行過?程。3?.掌握患?者的思想?動態(tài)和病?情變化，?與患者和?家屬溝通?，鼓勵患?者對疾病?的治療信?心，督促?家屬關(guān)心?患者。?4.負(fù)責(zé)?制定護理?獎懲制度?和衛(wèi)生員?管理制度?，根據(jù)醫(yī)?院要求定?期對護士?工作質(zhì)量?進行考核?。5.?做好透析?室的各類?物品管理?，負(fù)責(zé)透?析器材的?登記和申?領(lǐng)。協(xié)助?進行透析?室的成本?核算和控?制。6?.參加醫(yī)?生查房，?協(xié)調(diào)醫(yī)護?和有關(guān)部?門的關(guān)系?，與工程?師加強工?作聯(lián)系，?定期進行?透析機、?水處理的?大消毒。?7.定?期督察各?項規(guī)章制?度的落實?情況，特?別是消毒?隔離制度?的執(zhí)行情?況，防止?各項醫(yī)源?性疾病的?發(fā)生。?血透室質(zhì)?量持續(xù)改?進制度范?本（三）?為了切?實提高醫(yī)?療質(zhì)量，?改善服務(wù)?態(tài)度，確?保醫(yī)療安?全，減少?醫(yī)療糾紛