供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)（19篇）

第供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)（19篇）供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)（19篇）

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇1時間轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾。20xx年對于供應(yīng)室來講是一個極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，供應(yīng)室經(jīng)歷了科領(lǐng)導(dǎo)的更換，工作量的增加，科室重要儀器設(shè)備的維修升級，完成了手術(shù)室和口腔科復(fù)用器械的回收清洗，實(shí)現(xiàn)了全院器械的集中清洗供應(yīng)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各個臨床科室的協(xié)調(diào)幫助下供應(yīng)室圓滿的完成了上級交給的工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、完成了工作交接掌握科室工作流程及內(nèi)容帶動科室工作的積極性

1、二月份本人通過競聘，被任命為供應(yīng)室護(hù)士長，走進(jìn)新的工作崗位。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下和科室同事的幫助下由原供應(yīng)室護(hù)士長帶教，很快掌握了供應(yīng)室的工作流程。

2、通過參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的管理辦法，并廣泛的聽取各科室的意見，結(jié)合本科室的工作內(nèi)容，改進(jìn)了器械物品的清點(diǎn)交接辦法，杜絕了器械的丟失。并針對臨床器械老化銹蝕嚴(yán)重，更換困難的情況，提出由院部購進(jìn)一批新的常用器械，由我科室集中管理隨時更換，由使用科室支出這一新的管理方法，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的支持，使破損報(bào)廢的器械得到及時的更換和補(bǔ)充，保證了器械的質(zhì)量。

3、鼓勵科室人員進(jìn)行本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高自己本專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，在全院理論和操作考試中均取得了很好的成績，并且在院里各個節(jié)日組織的表演中，我科室人員都能積極參加，并取得了很好的成績，得到了全院的好評。

二、加強(qiáng)科室管理堅(jiān)決遵守各項(xiàng)工作制度

1、供應(yīng)室是全院無菌物品供應(yīng)的部門，是院感重要的環(huán)節(jié)。要求科室人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握各區(qū)工作流程，嚴(yán)格按新的消毒規(guī)范操作。從器械的回收，清洗，到打包滅菌，再到無菌物品的發(fā)放，做到環(huán)環(huán)相扣，質(zhì)量保證，具有可追溯性。

2、加強(qiáng)科室設(shè)備的管理與維修保養(yǎng)。每天檢查各種設(shè)備運(yùn)行狀況，每月對空氣消毒機(jī)，空調(diào)過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。發(fā)現(xiàn)問題及時通知設(shè)備科，及時修理，并記錄在冊，以確保臨床各個科室所用的無菌物品的供應(yīng)。

3、供應(yīng)室人員多是體弱多病，由于工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，對科室人員做了相應(yīng)的調(diào)整，現(xiàn)在已經(jīng)能夠確保每個人都能勝任供應(yīng)室的任何區(qū)域的工作。由于要接管手術(shù)室及口腔科器械，為了解決我科室人員不足的'問題，院部給我科室調(diào)配了兩名護(hù)理員，現(xiàn)已通過培訓(xùn)后正式投入工作，解決了人員少工作量大的問題。

三、重視質(zhì)量安全加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督檢測確保供應(yīng)物品的安全性

1、按院感染科的指示及消毒規(guī)范的要求，對高壓脈動真空滅菌器、環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物檢測，保證100%達(dá)標(biāo)，并登記存檔，有可追溯性。

2、清洗質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)是滅菌物品質(zhì)量的前提和重要環(huán)節(jié)。因此嚴(yán)格檢查集中清洗質(zhì)量，加強(qiáng)清洗質(zhì)量檢測，加強(qiáng)器械的除銹及保養(yǎng)工作。每月配合感染科進(jìn)行細(xì)菌檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。

3、加強(qiáng)對各個科室回收來的待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現(xiàn)象。對存在的問題及時反饋到科室，并積極協(xié)助院感染科監(jiān)督管理全院的無菌物品，如有問題反饋的感染科，進(jìn)一步規(guī)范了消毒隔離工作。

四、規(guī)范了外來器械和骨科植入物的管理確保植入物使用的安全性

五月初，植入物及外來器械納入我科室管理。在日漸增多的工作量上又增加了每天對植入物的清點(diǎn)、清洗、打包、檢測。嚴(yán)格按規(guī)范要求操作，做到每批次生物監(jiān)測，合格后發(fā)放。為了保證手術(shù)的按時進(jìn)行，有的時候?qū)τ跊]在規(guī)定時間到達(dá)的外來器械進(jìn)行加班加點(diǎn)清洗，消毒。

五、響應(yīng)醫(yī)院全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的號召為臨床提供滿意的服務(wù)

依據(jù)我院關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的通知，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我科室作為臨床輔助科室，為了積極配合臨床科室，為臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使臨床護(hù)士從器械的清洗，打包及器械保養(yǎng)管理的工作中脫出身來，把時間還給護(hù)士，使其能把更多的時間用到護(hù)理患者上。根據(jù)我科室人員的情況和需要做的工作進(jìn)行了調(diào)整

1、深入臨床科室，了解臨床的需求。根據(jù)日益增加的手術(shù)量，申請?jiān)黾邮中g(shù)大敷料18套，手術(shù)衣100件，洗手衣50套，保證滿足手術(shù)的需要。

2、十月份，我科室在做了大量準(zhǔn)備工作的前提下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和手術(shù)室的幫助下，完成了手術(shù)器械和口腔科器械的回收、清洗交接工作。實(shí)現(xiàn)了全院器械的集中清洗供應(yīng)，保證了器械的清洗保養(yǎng)質(zhì)量。從而也使手術(shù)室護(hù)士從繁重的器械清洗管理中解脫出來。我科室護(hù)士大多體弱多病，對器械也不熟悉，但是為了更好的完成工作，都能克服困難，認(rèn)真學(xué)習(xí)，早出晚歸，加班加點(diǎn)。從未因?yàn)槲覀冇绊戇^手術(shù)，在手術(shù)量突然增多的時候能夠及時供應(yīng)所需物品，保證了手術(shù)的正常展開，受到了手術(shù)室工作人員的認(rèn)可。

3、堅(jiān)持下收下送，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)禮儀溝通，滿足臨床科室的需要。我們科室的服務(wù)宗旨是：滿足與臨床，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。無論什么時間，在臨床有需要的時候，我們都盡量的滿足。在我院高壓脈動滅菌器維修的一周內(nèi)，我科室人員冒著30℃高溫把臨床需要的物品運(yùn)到別的醫(yī)院消毒，保證了臨床科室無菌物品的供應(yīng)。

六、工作量

一年內(nèi)總的清洗器械數(shù)量為，消毒物品總數(shù)，制作敷料包數(shù)量為，低溫等離子滅菌數(shù)為包，環(huán)氧乙烷滅菌數(shù)為包，總消毒費(fèi)為總支出為

七、明年工作展望

20xx年即將過去，新的一年又將開始，在過去的一年里，我們的工作還有很多補(bǔ)足的地方，比如管理上的經(jīng)驗(yàn)不足，?？菩缘闹R欠缺，庫存上掌握不夠等等。希望在新的一年里能夠多多彌補(bǔ)以往的不足，能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下使供應(yīng)室的人員體制有所改革，能夠去大的醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理及技術(shù)，為了能夠改善植入物的緊急使用狀況能夠購進(jìn)一臺小型的滅菌器。仍將無菌物品供應(yīng)質(zhì)量放在首位，提供高質(zhì)量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇2上半年，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院“團(tuán)結(jié)穩(wěn)定抓管理，服務(wù)質(zhì)量抓執(zhí)行”的工作主題，以病人為中心，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作周程、日程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才

1、鼓勵護(hù)士參加成人，有3名護(hù)士本科在讀。

2、按年計(jì)劃共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)接近6次，分別為“手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)”，“術(shù)后管道護(hù)理規(guī)范”，“撫觸、的臨床意義”“，妊娠合并的臨床護(hù)理”，“開心工作法則”，“羊水栓塞診治新進(jìn)展”等，在備課時要求主講人員一律制作幻燈片，不僅提高了學(xué)習(xí)效率，也使主講人提高了水平，收到了較好的學(xué)習(xí)效果。理論考試2次，操作考核6次，均取得較好的成績，組織專科護(hù)理查房近6次，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員處理疑難問題的能力。

3、加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士、新入科護(hù)士的?？评碚撆嘤?xùn)和專術(shù)操作訓(xùn)練，鼓勵年輕護(hù)士參加醫(yī)院操作比賽，提高應(yīng)試能力。上半年參加護(hù)理部組織的臨床護(hù)理及競賽中，樊婷、劉麗娟、王月枝、田聰聰分別取得了滿分的好成績，全科理論平均成績在全院名列前茅，并按要求組隊(duì)(王月枝、田聰聰、張美玲)參加了護(hù)理部組織的搶答競賽，選手現(xiàn)場表現(xiàn)積極，獲得一致好評。

4、組織9名護(hù)理人員參加了衛(wèi)生局組織的專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，并順流通過了資格考試。

5、上半年副主任護(hù)師王雪梅的《熱敷乳房促進(jìn)宮頸成熟臨床觀察》通過了雜志《中國社區(qū)醫(yī)師雜志》的終審，擬定于下半年刊登。

二、深入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

上半年，我科以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動”為導(dǎo)航，以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為中心，繼續(xù)“夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，科室反復(fù)多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)文件的內(nèi)容，領(lǐng)會文件精神，討論具體，堅(jiān)持以病人為中心，努力為病人提供一流的服務(wù)，滿足患者需求，主要做了以下工作：

1、嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時指出存在問題及時改正，確保患者安全。

2、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，對所有患者使用的褥子、褥皮進(jìn)行了大清洗，使每位患者床單元平整、清潔、舒適;晨間護(hù)士主動為患者洗臉、清洗外陰，保證患者清潔無污染。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，進(jìn)一步落實(shí)健康教育工作，提高臨床效果，住院時做好入院宣教，消除其緊張情緒，住院后護(hù)士及時到病房與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，隨時了解病人的思想，幫助病人排憂解難，將患者意見調(diào)查表與健康教育有機(jī)結(jié)合，督促每位主管護(hù)士根據(jù)自己所管患者的意見進(jìn)行有針對性的教育，及時向病人講解相關(guān)知識，防病知識，藥物作用等，做好出院指導(dǎo)，出院時為每位患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，保證患者能隨時與科室保持聯(lián)系。針對科室工作特點(diǎn)，制作了”好醫(yī)生、好護(hù)士“評選表，對“醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士’進(jìn)行滿意度調(diào)查，并制作了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)版面，將評選出來的優(yōu)秀員工上榜公示，其中張娣、田聰聰、劉臘平、王雪梅、琚麗霞、劉麗娟等分別被評為3、4、5月份好護(hù)士，科室在績效考核中對這些優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了獎勵，使大家的工作積極性明顯提高。

4、加強(qiáng)了出院隨訪，科室專門購置了插卡電話，對出院后的患者進(jìn)行了電話隨訪，及時了解出院后患者遇到的護(hù)理問題，進(jìn)行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，上半年共電話隨訪303人，受到了患者及家屬的廣泛好評。

5、為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更精、更細(xì)、更優(yōu)，科室以“六一”節(jié)為契機(jī)，開展了“讓美好回憶留給人生第一個”為主題的系列活動，免費(fèi)向每個寶寶贈送出生照、全家福、洗澡、撫觸，向每位媽媽送上一支康乃馨，以表達(dá)我們衷心的祝福。該活動不僅使住院的產(chǎn)婦及家屬深受感動，在焦作電視臺、焦作日報(bào)社報(bào)道后也引起了廣泛的反響。

三、規(guī)范工作流程，細(xì)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量

1、進(jìn)一步完善了護(hù)理工作流程，利用晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織護(hù)士學(xué)習(xí)，按照流程進(jìn)行落實(shí)，各項(xiàng)工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，按照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，并詳細(xì)記錄，在每月召開的質(zhì)量分析會上進(jìn)行反饋，分析原因，最后進(jìn)行總結(jié)并制定出相應(yīng)的整改措施，限期改進(jìn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的質(zhì)量意識，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

2、強(qiáng)化護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全服務(wù)意識，科室每月組織進(jìn)行質(zhì)量安全分析，認(rèn)真落實(shí)患者安全十大管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，重點(diǎn)管理安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，上半年未發(fā)生護(hù)理不良事件。

3、通過以上工作，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)完成如下：

護(hù)理表格書寫合格率97%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率93%；急救物品完好率100%；常規(guī)器械消毒合格率100%；護(hù)理技術(shù)操作合格率100%；病人對護(hù)理工作滿意度92.3%。

四、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)部門—產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染

嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測，完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)房工作周日程，每周進(jìn)行檢查落實(shí)，獎優(yōu)罰劣，定期召開助產(chǎn)士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理人人參與，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識和管理意識，從而提高了接生質(zhì)量。產(chǎn)房各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：

上半年共接產(chǎn)221人處理難產(chǎn)1例搶救新生兒窒息3例；開展早接觸早吸吮100%實(shí)行母嬰同室95%；工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%；圍產(chǎn)兒死亡率1%活產(chǎn)新生兒死亡率0；新生兒篩查率96%母乳喂養(yǎng)宣教率100%；

五、新業(yè)務(wù)開展

上半年，根據(jù)衛(wèi)生廳要求，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，與共同開展了新生兒聽力篩查，目前該業(yè)務(wù)已對所有新生兒普及。

六、不足之處

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新。

2、護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查還需進(jìn)一步規(guī)范。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇320xx年供應(yīng)室為臨床一線科室保質(zhì)保量地提供了大量的無菌物品，無一例因滅菌不合格導(dǎo)致的院內(nèi)感染事件發(fā)生。內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)，按規(guī)操作，按章辦事，持證上崗；各項(xiàng)工作有計(jì)劃，操作有記錄；消毒滅菌效果監(jiān)測符合要求，建立六項(xiàng)信息可追溯系統(tǒng)，每鍋工藝監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每月一次生物監(jiān)測，并有記錄。

2、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高整體素質(zhì)：中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，一年考核兩次；院感知識每季學(xué)習(xí)并考核，合格率100%。

3、更新服務(wù)理念，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)：服務(wù)主動熱情，清點(diǎn)物品清楚準(zhǔn)確，發(fā)放滅菌物品及時認(rèn)真；每月征求一線科室意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

4、分工明確，責(zé)任到人：根據(jù)本科工作性質(zhì)和特點(diǎn)，重新排班并制定崗位責(zé)任制，改變以往等、推、靠的工作狀態(tài)。加強(qiáng)紀(jì)律，杜絕遲到早退、無故請假現(xiàn)象發(fā)生。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇420xx年我科室將以病人為中心，圍繞醫(yī)院救死扶傷的中心工作，在醫(yī)院的正確的領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部的工作計(jì)劃與本科室工作相結(jié)合，進(jìn)一步開拓進(jìn)取，扎實(shí)工作。不斷改進(jìn)供應(yīng)室的工作流程，嚴(yán)格按照供應(yīng)室工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，使供應(yīng)室的工作質(zhì)量得到較大提高。按照醫(yī)院的學(xué)習(xí)計(jì)劃，本科室切實(shí)加強(qiáng)政治理論知識和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，建立切合實(shí)際的學(xué)習(xí)制度，提高職工的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。半年來我科重點(diǎn)開展了以下工作：

一、20xx年我科室堅(jiān)持以人為本在業(yè)務(wù)院長和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)供應(yīng)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，成立供應(yīng)室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

成員：

二、認(rèn)真開展護(hù)理人員的“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，每月進(jìn)行一次全面考核。根據(jù)工作需要及時對科室工作人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。為開展好供應(yīng)室工作，大家工作中相互理解，相互支持。

三、積極推進(jìn)供應(yīng)室質(zhì)量改進(jìn)，健全規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)十六項(xiàng)制度，規(guī)范科室人員的行為。

四、堅(jiān)持下收下送，潔污分裝，每天對下收下送籃進(jìn)行消毒處理。外包布一用一洗一換。無菌金屬器械和棉布分類包裝，打包掌握松緊分寸。保持工作臺面及地面清潔整齊，每日用三氧機(jī)對空氣進(jìn)行消毒。

五、按照供應(yīng)室工作質(zhì)量要求，對重復(fù)使用的污染物品進(jìn)行消毒、洗滌、滅菌的雙消毒原則，洗滌時使用含酶洗滌劑刷洗，初消毒時含氯制劑濃度不低于1000mg/L,感染后物品不低于20__mg/L。

六、無菌包最大不超過30x30x25立方厘米，最重不超過7kg。

七、包內(nèi)無缺件，捆扎方式正確，包外標(biāo)識有名稱、負(fù)責(zé)人、滅菌日期和有效期。無菌包表面有粘于封口的化學(xué)指示膠帶作滅菌過程標(biāo)記，且不少于5Ccm長。包內(nèi)有批示卡，監(jiān)測滅菌效果。

八、滅菌包存放在無菌物品專用存放室內(nèi)，室內(nèi)空氣每日進(jìn)行三次消毒。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇5一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

20__年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇6今年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，以人民群眾滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，加快人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強(qiáng)化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項(xiàng)工作取得較好成績。

一、進(jìn)一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。

醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實(shí)。

二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項(xiàng)治理活動，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動。

2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護(hù)理定期例會、醫(yī)療質(zhì)量分析會，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點(diǎn)解讀和學(xué)習(xí)，及時通報(bào)平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅(jiān)決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。

三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。

1、落實(shí)“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)?！钡扰e措受到歡迎；建立護(hù)患溝通渠道，所有病區(qū)護(hù)士長對出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪，公示護(hù)士電話，方便病人隨時的咨詢；

2、結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問題136項(xiàng)，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點(diǎn)子”活動16項(xiàng)，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項(xiàng)目取得較好成績；

3、堅(jiān)持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實(shí)施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預(yù)約診療，落實(shí)便民服務(wù)措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。

4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報(bào)、定期整改。

四、完善投訴接待度通報(bào)投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任追究制度。

嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議》進(jìn)行通報(bào)，認(rèn)真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題，提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見并跟蹤落實(shí)。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導(dǎo)到第三方進(jìn)行調(diào)解，并及時上報(bào)有關(guān)部門爭取各方支持。

五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。

1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實(shí)現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）、兒童保健計(jì)劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點(diǎn)部位等處增加高清電子監(jiān)控點(diǎn)系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進(jìn)出口實(shí)施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點(diǎn)達(dá)到200多個。

六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報(bào)、整改日常工作機(jī)制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查，對用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平。

2、堅(jiān)持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個總值班與護(hù)院隊(duì)24小時巡查以及機(jī)關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士長組成，在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。

3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報(bào)制度，在院周會及時進(jìn)行通報(bào)，限期整改。今年以來，開展消防應(yīng)急演練、專項(xiàng)培訓(xùn)等活動，開展重點(diǎn)科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。

4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護(hù)完人力量，實(shí)行24小時巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合，切實(shí)把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報(bào)制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。

5、落實(shí)門衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊(duì)值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動積極性，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)門衛(wèi)車輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。

20xx年，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復(fù)，與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。

醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團(tuán)委獲得全市“五四”紅旗團(tuán)委稱號，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團(tuán)體第二名的好成績。

20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護(hù)航。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇7本年度在護(hù)理部、大內(nèi)科的領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心、支持下，全科護(hù)理人員能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，，醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系融洽，住院病人對醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度滿意，無投訴事件發(fā)生，在全科護(hù)理人員的共同努力下，嚴(yán)格按照《廣西“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動考評標(biāo)準(zhǔn)》的要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作?，F(xiàn)將一年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

1.加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)，各項(xiàng)護(hù)理工作完成情況：

（1）本年度收治病人1456例，其中病危病重118例，搶救142例，搶救成功125例，在危重病人護(hù)理方面，重落實(shí)，交接到位，對危重及特殊病人使用護(hù)理安全標(biāo)識，杜絕各種并發(fā)癥發(fā)生。配合醫(yī)生完成造瘺手術(shù)38例，腎穿手術(shù)132例，右頸靜脈長期血透置管術(shù)18例。完成胰島素泵護(hù)理495人次，監(jiān)測MBS25550人次，測Bp29200人次，中藥泡足2930次，中藥燙療4380人次，微波治療750人次，艾灸1825人次，穴位注射3655人次，結(jié)腸透析190人次。

（2）按工作計(jì)劃完成各項(xiàng)工作：基礎(chǔ)護(hù)理合格率100％，分級護(hù)理合格率100％，護(hù)理文件書寫合格率100％，急救藥品完好率100％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100％。

2.加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化三基、三嚴(yán)訓(xùn)練：

（1）各級護(hù)理人員的各種理論考試和操作考核達(dá)標(biāo)。

（2）重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理操作技能、?？浦R及護(hù)理病例書寫規(guī)范的培訓(xùn)。

（3）堅(jiān)持參加每周一次的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高?？评碚撝R水平。

（4）本年度派出26人次參加省內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)交流，派1名護(hù)理骨干外出進(jìn)修，不斷更新護(hù)理新知識、新業(yè)務(wù)，提高?？谱o(hù)理的理論及操作技能。

（5）組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)疾病護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作規(guī)程；病區(qū)質(zhì)控小組每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查，根據(jù)存在的問題進(jìn)行質(zhì)量分析、評價，并提出整改措施，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。3.強(qiáng)化人員管理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員職業(yè)資格準(zhǔn)入管理。

（2）每月對護(hù)理人員進(jìn)行綜合考評一次，并在每月護(hù)士例會上反饋結(jié)果。

（3）每季度根據(jù)綜合考評情況及病人、全科護(hù)理人員和醫(yī)生的評議，評選“優(yōu)秀護(hù)士”，共人次被評選“優(yōu)秀護(hù)士”。

4.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

（1）不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

（2）加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員。

（3）對重點(diǎn)患者如新入院、急危重、老年、躁動、帶泵、造瘺、腎穿、有高危壓瘡危險、激素沖擊治療、血透、0GTT、精神異常、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

（4）對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理

（1）加強(qiáng)與患者溝通，每月底組織病人工休會，聽取病人意見和建議，對存在的問題進(jìn)行分析整改。

（2）每月組織糖尿病患者進(jìn)行健康教育講座，本年度配合醫(yī)生進(jìn)行2次大型糖尿病教育義診及一次腎友病義診活動。

（3）工作中獲得病人的好評，本年度收到表揚(yáng)信5封，錦旗一張。

6.護(hù)理教學(xué)及科研

（1）科室設(shè)兩名護(hù)理教學(xué)管理人員，每月開展教學(xué)查房、護(hù)理小講課共計(jì)14次，并定期組織檢查。

（2）上交護(hù)理部論文13篇，省內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)交流3篇，發(fā)表護(hù)理論文1篇。

7.不足之處：

（1）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及科研立項(xiàng)太少。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理有時不到位，個別病人床單臟未能及時更換。

（3）護(hù)理人員的主動服務(wù)意識及危重病人的護(hù)理仍需進(jìn)一步提高。

（4）健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

（5）病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

（6）個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。

（7）南區(qū)病人離護(hù)士站太遠(yuǎn)，有時沒能及時回應(yīng)病人的紅燈及時接液體。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇8為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況：

1、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。

2、調(diào)查時間及調(diào)查對象：xx年9月25日0-24點(diǎn)，對全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，己經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。

3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對參與調(diào)查人員進(jìn)行了專題培訓(xùn)，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫要求，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成，每組三人，分兩組：

第一組：

略

第二組：

4、調(diào)查程序：

（1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

（3）每個調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。

（4）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，須經(jīng)小組討論確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢問病房主管醫(yī)生。

二、調(diào)查結(jié)果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人，實(shí)查106人，調(diào)查率100%。按性別分，男性54人，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人、康復(fù)科12人，骨科14人、傷科23人、外科18人，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過床旁調(diào)查，結(jié)合查閱在架病歷，并征求專家意見，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%。

2、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%，康復(fù)科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，傷科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%。

預(yù)防用藥：共17例，占26.2%，其中：內(nèi)科3例、骨科1，傷科9，外科1例、婦產(chǎn)科3例。

治療用藥：共18例，占27.7%。其中：內(nèi)科9例、康復(fù)科3例骨科2，傷科3，外科1例。

治療+預(yù)防用藥：共30例，占46.2%，其中：內(nèi)科5例、骨科8，傷科9，外科5例、婦產(chǎn)科3例。

一聯(lián)用藥：44例，構(gòu)成比為67.7%。其中：內(nèi)科13例，康復(fù)科3例，骨科10例，傷科13例，外科3例，婦產(chǎn)科2例。

二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%。其中：內(nèi)科4例，骨科1例，傷科8例，外科4例，婦產(chǎn)科4例。

無三聯(lián)四聯(lián)用藥。

3、病原體監(jiān)測情況：

所有病人均未做病原體監(jiān)測，送檢率為0

4、手術(shù)情況：

106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例，傷科21例，外科7例，婦產(chǎn)科6例。

I類切口：30例，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例，傷科17例，外科5例。II類切口：14例，占手術(shù)總例數(shù)30.4%。其中：骨科4例，傷科2例，外科2例，婦產(chǎn)科6例。

Ⅲ類切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%，均為傷科病例。

三、討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了各級院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開醫(yī)教科、護(hù)理部的大力協(xié)助。

通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達(dá)到了二級醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格，使用率過高，預(yù)防用藥時間較長；病原體監(jiān)測送檢率偏低，臨床醫(yī)師對此引不起足夠的重視；個別醫(yī)師對《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。

在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開展必要的病原體監(jiān)測及藥敏試驗(yàn)，提高送檢率，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇9一、召開“院感專業(yè)委員會”會議：

6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報(bào)了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的.積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好本科室感染控制的每個細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。

二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

2、平時注重加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口

罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護(hù)士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。

3、及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時上報(bào)，護(hù)理部組織人員及時采取有效措施進(jìn)行控制，及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。

4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。

5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。

三、對重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查：

5月29日8時，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識：

為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部以

《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20xx年版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護(hù)理部會同門診部對預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。

五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識培訓(xùn)

1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。

2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的

消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，

3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會”，我院各臨床科室護(hù)士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對性和實(shí)用性。

六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：

為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。

七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：

1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。

2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議

八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作：

20xx年4-6月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報(bào)院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報(bào)率0%，見附表一。

附表一第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

20xx年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測，總合格率為93.58%?？諝獬瑯?biāo)部位為二樓手術(shù)室1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)士長每月對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果見附表二。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇10一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的.感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，質(zhì)控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

4、加強(qiáng)對新上崗人員及實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理，做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細(xì)化呼吸機(jī)清洗消毒流程，加強(qiáng)呼吸機(jī)清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進(jìn)行呼吸機(jī)部件細(xì)菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討

論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點(diǎn)部位為主，每月對空氣、常用儀器設(shè)備，醫(yī)護(hù)常接觸環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類

人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使科室感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇11一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

20xx年根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點(diǎn)深入細(xì)致開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理，堅(jiān)持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護(hù)理模式。推出我科護(hù)理理念：一切以病

人為中心，以病人滿意為前提！實(shí)行APN排班，根據(jù)能級對應(yīng)、按能定職原則每一天彈性排班，落實(shí)分級護(hù)理，確保重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段護(hù)理人員配備，保證病人安全。

二、積極響應(yīng)護(hù)理部的績效考核與激勵機(jī)制

基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求進(jìn)行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性

三、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理

注重人才隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護(hù)理部要求制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，對護(hù)士抓好基本功的訓(xùn)練。實(shí)施護(hù)理人員分級管理，規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)（N1-N5）培訓(xùn)資料根據(jù)護(hù)士潛力、護(hù)理崗位要求，強(qiáng)化護(hù)士考核潛力，考核結(jié)果與護(hù)士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點(diǎn)抓好骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

2.科室將采取多種渠道，為護(hù)理人員帶給學(xué)習(xí)機(jī)會。

支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)科室短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有效合理配置。

3.堅(jiān)持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。邀請護(hù)理部主任到我科室進(jìn)行護(hù)理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

1.加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護(hù)理安全排查及定期組織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出防范和整改意見。加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)：科內(nèi)定期召開會議，強(qiáng)調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護(hù)士績效掛鉤。

2.加大安全力度管理，制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務(wù)必牢固樹立安全意識，樹立強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心。定期進(jìn)行安全教育，做的制定化、經(jīng)常化；定期對病歷進(jìn)行檢查和評估；定期對安全隱患進(jìn)行排查和評估。護(hù)士長抓好“三個環(huán)節(jié)”：入院時，全面查體、入院宣教，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥；住院時：嚴(yán)密觀察、安全護(hù)理、禮貌服務(wù)、醫(yī)患一家；出院時：注意事項(xiàng)、復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)、飲食鍛煉、定期隨訪。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理職責(zé)，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。

4.科室硬件設(shè)施職責(zé)到人，強(qiáng)化常規(guī)檢查意識，加強(qiáng)對性能和安全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設(shè)備完好。為危重病人的搶救做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備。

5.以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)化，護(hù)士長親自參加各小組工作的實(shí)施，查看實(shí)施的效果。

6.加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。

五、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教和科研工作。

1.20xx年共帶教本專實(shí)習(xí)同學(xué)170余人、見習(xí)同學(xué)60余人。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并指定具有護(hù)師以上職稱的`護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學(xué)座談會、填寫滿意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點(diǎn)讓同學(xué)自己舉行理論講座，聽取帶教老師和實(shí)習(xí)生的意見，透過不斷改善帶教方法實(shí)習(xí)同學(xué)反映良好同時促進(jìn)教學(xué)相長。

2.護(hù)士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)帶教老師教學(xué)潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。

3.20xx年科室開展了一項(xiàng)醫(yī)院三新項(xiàng)目，透過大家的參與增強(qiáng)了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。

六、強(qiáng)化護(hù)理安全（不良）事件管理

進(jìn)一步落實(shí)壓瘡、高位導(dǎo)管評估、上報(bào)、會診及危重病人會診制度。每月對不良事件進(jìn)行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護(hù)理人員對不良事件防范和上報(bào)意識明顯加強(qiáng)，能有效的采取措施加以預(yù)防。

七、護(hù)士長自身潛力有所提高

今年在護(hù)理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一月，透過學(xué)習(xí)，開闊了視野，學(xué)到了不少先進(jìn)的管理理念，受益匪淺?；貋砗笪覍⑺鶎W(xué)知識應(yīng)用于管理實(shí)踐：改革排班和交接班模式、真正實(shí)行能級對應(yīng)、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護(hù)士長經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改意見。護(hù)士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、科室充滿溫馨！提高了科室凝聚力。不足之處

1、年輕護(hù)士綜合潛力不高需加強(qiáng)培訓(xùn)。

2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，部分工作有家屬做。

4、護(hù)士長管理水平需進(jìn)一步提高。

20xx年將著重加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、病人健康教育、護(hù)理質(zhì)量。透過不斷學(xué)習(xí)提高自己管理技巧和水平。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇12兩個月過去了，醫(yī)院感染管理科緊跟醫(yī)院管理步伐，積極響應(yīng)質(zhì)控號召，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，進(jìn)行了如下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會和臨床科室醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組成員，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血透室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)。

二、思想?yún)R報(bào)專題加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

2、及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。20__年3月1日-6日ICU4例病人發(fā)生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發(fā)生后，科室及時上報(bào)，院感科成員及時到現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，組織ICU全科人員加班加點(diǎn)采取有效措施進(jìn)行控制，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。

3、針對我院產(chǎn)科2例剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱病人進(jìn)行了危險因素調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)易感因素為：產(chǎn)婦過敏體質(zhì)、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。

三、對重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查

1、3月1日，結(jié)合醫(yī)院“進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點(diǎn)部門進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、3月11日15時，迎接了縣衛(wèi)計(jì)局對血液透析室的監(jiān)督檢查。

3、3月22日，根據(jù)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)視頻會議內(nèi)容》，按照上級指示精神，認(rèn)真查找我院醫(yī)院感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報(bào)告材料，上交至市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管科，4月初市局醫(yī)政醫(yī)管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫(yī)院進(jìn)行巡回檢查。

四、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作

1、院感科每周對全院22個臨床科室進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報(bào)院感病例；每月兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人11956例，醫(yī)院感染人數(shù)100例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.84%，漏報(bào)率%，見附表一。

附表一第一季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫(yī)院感染發(fā)病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報(bào)率較去年同期有所下降。如圖所示：

醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構(gòu)成比如下圖所示：

醫(yī)院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細(xì)菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌復(fù)合菌、金黃色葡萄球菌。

各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前五位院感相關(guān)易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛(wèi)生依從性差、無菌操作欠規(guī)范。

2、2——3月份，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測，總合格率為90.05%。空氣超標(biāo)部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產(chǎn)房普通分娩間、新生兒暖箱室、產(chǎn)科二病區(qū)9病室、口腔科門診2診室、門診手術(shù)室1號手術(shù)間、胃鏡室操作間；物體表面超標(biāo)部位為ICU微量泵面板和監(jiān)護(hù)儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監(jiān)測超標(biāo)的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達(dá)標(biāo)、透析室透析用水入口液不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。

五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科三次下發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄，并要求質(zhì)控員對全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確了醫(yī)療廢物管理人員的職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、院感知識培訓(xùn)

分批分次進(jìn)行了五次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質(zhì)控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：血液透析病人醫(yī)院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)療廢物分類管理，手衛(wèi)生知識，醫(yī)院感染診斷及上報(bào)程序、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)等。

七、院感工作亮點(diǎn)

1、全院醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識增強(qiáng)，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施能夠遵照執(zhí)行。查房、治療過程中部分醫(yī)務(wù)人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后能做到消毒。

2、科室質(zhì)控員發(fā)揮應(yīng)有的作用，范文寫作定期對本科室的院感工作進(jìn)行檢查、督促，并將檢查結(jié)果每周兩次OA上傳至院感科。

3、部分重點(diǎn)科室“重消毒、輕清潔”導(dǎo)致環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)的現(xiàn)象完全去除，3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率100%。

八、下一步工作設(shè)想：

1、完善醫(yī)院外來手術(shù)器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；

2、進(jìn)一步強(qiáng)化抗感染治療常規(guī)病原學(xué)+藥敏檢查的意識，提高送檢率；

3、進(jìn)一步完善ICU、新生兒科的感染監(jiān)測管理，強(qiáng)化感染防控措施；

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范標(biāo)本采集運(yùn)送技術(shù)，提高病原學(xué)檢查的陽性率；

5、加強(qiáng)對急診手術(shù)的術(shù)前預(yù)防感染用藥的規(guī)范化管理。

6、加強(qiáng)清潔工的培訓(xùn)。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇13我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

②漏報(bào)率的監(jiān)測：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。

①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。

2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。

4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

二、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

三、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識;

2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報(bào)送。

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)篇1420xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

20xx年4月2日,游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92％以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100％。

三、病歷監(jiān)測

20xx年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。

漏報(bào)率的監(jiān)測：20xx年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào),漏報(bào)率為0。

四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20__年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。

2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見,我科正在積極加以落實(shí)中。

六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

1.定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。

4.通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1.新職工培訓(xùn)對近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院見習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識;

2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其。通過宣傳月活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問題：

1.外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識需進(jìn)一步加強(qiáng)，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標(biāo)記等。

2.內(nèi)科病房：同外科病房。

3.婦產(chǎn)科病房：同外科病房。

4.婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

5.供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布