中樞神經(jīng)損傷后的偏癱恢復分成了6個階段

中樞神經(jīng)損傷后的偏癱恢復分成了6個階段第1階段，即遲緩期，這個時期的患者肢體處于軟癱狀態(tài)，沒有肌肉的收縮；第2階段，聯(lián)合反應期，患者的肢體出現(xiàn)運動，健側肢體的抗阻運動、偶爾的咳嗽或是打哈欠都會引起肌肉的不自主收縮；第3階段，共同運動初期，患者在這一期肢體運動會有所進步，但是無法進行某一肌肉的單獨運動，需要注意的是，在這一時期，患者會達到痙攣達峰點；第4階段，共同運動期；第5階段，分離運動期，經(jīng)過了共同運動期后，患者的肢體出現(xiàn)了肌肉的單獨運動，可以做單關節(jié)的活動；第6階段，協(xié)調運動期。第1~3階段是從發(fā)病后肌肉弛緩階段到出現(xiàn)痙攣的時期。第1階段，軟癱期肌肉沒有任何運動；第2階段，肌力開始恢復，肌肉出現(xiàn)輕微的活動，并出現(xiàn)痙攣和聯(lián)合反應，這一時期主張以誘發(fā)聯(lián)合反應入手進行訓練，如對健側肢體施加阻力來引導患側肢體關節(jié)的屈曲或伸展；第3階段，痙攣程度增加，達到最高狀態(tài)；第4階段，共同運動增強，通過訓練出現(xiàn)分離運動；第5階段，分離運動加強，患者的隨意運動增多；第6階段，協(xié)調性運動出現(xiàn)，患者可以較隨意的做分離運動。3階段后，痙攣開始減弱，從聯(lián)合反應中脫離出來，囑咐患者做分離運動，如將手背到身體后面，肩胛帶上提，同時做手的上下運動。中樞神經(jīng)損傷后，在恢復的過程中會出現(xiàn)原始反射，這是一種在腦未發(fā)育成熟時才會有的一種反射，而中樞神經(jīng)損傷后，原始反射就以病理反射形式出現(xiàn)。1、緊張性頸反射

當牽拉頸部的肌肉和關節(jié)時，肢體的肌張力會發(fā)生變化。它包括對稱性頸反射和非對稱性頸反射，對稱性頸反射是當頸屈曲時，上肢也出現(xiàn)屈曲運動，而下肢則會出現(xiàn)相反的伸展運動，同樣，當頸伸展時，上肢則出現(xiàn)伸展運動，下肢出現(xiàn)屈曲運動。非對稱性頸反射是當頸部旋轉時，面對的一側出現(xiàn)伸展運動，而反側則出現(xiàn)屈曲運動。2、同側屈曲反射

同側屈曲反射是同側肢體的單側性反應，當刺激上肢近端的屈肌或伸肌時，同側下肢會出現(xiàn)相同的屈曲或伸展運動。3、交叉屈伸反射

當一側肢體的伸肌受到刺激時，會引起該肢體和對側肢體的伸展傾向，而當一側肢體的屈肌受到刺激時，會引起該肢體和對側肢體的屈曲傾向。4、陽性支撐反射

當患者的足底受到刺激時，會引起踝關節(jié)跖區(qū)及髖關節(jié)、膝關節(jié)的伸展。5、緊張性腰反射

患者側臥位時，位于上方的肢體屈肌占優(yōu)勢，下方的肢體伸肌占優(yōu)勢。臨床應用Brunnstrom療法主張在恢復早期利用姿勢反射、聯(lián)合反應和共同運動來訓練患者，逐漸出現(xiàn)分離運動，最終實現(xiàn)患者進行主動獨立運動。第1階段到第3階段：

患者發(fā)病后，肢體處于軟癱期，肌肉無主動收縮，此時，康復手法應以被動活動為主，如進行上肢訓練時，治療師可一手托住患側上肢的遠端，使上肢進行有規(guī)律的屈曲運動，另一只手同時拍打患側的屈肌部位，以引出肌肉屈曲運動，同時也可預防肌肉廢用性萎縮和關節(jié)僵硬，為后期的康復打好基礎。出現(xiàn)聯(lián)合反應后，可以通過聯(lián)合反應來增強肌力，如在患者的健側肢體施以阻力，使健側進行抗阻運動，此時，患側肢體也會出現(xiàn)屈曲反應。進入3階段時，尤其注意患者肌張力的狀況，如若肌張力增高，訓練的同時應避免繼續(xù)進行肢體的強抗阻運動。第3階段到第4階段：開始從聯(lián)合反應中脫離出來，逐漸出現(xiàn)分離運動，如手背到身體后，肩胛帶上提，肘關節(jié)屈曲，將手伸到對側腰部，并進行手的上下運動。第5階段：分離運動明顯，可進行關節(jié)肌肉的單獨運動，進行訓練時，健側先做，患側再做。主要操作方法（一）臥位及床上訓練1、臥位訓練

臥位訓練可以利用緊張性腰反射，根據(jù)患者患側肌張力的表現(xiàn)來決定是否采取患側臥位。仰臥位時，上肢的屈肌及下肢的伸肌處于優(yōu)勢狀態(tài)，所以，當患者已出現(xiàn)痙攣，則要減少患者仰臥位的時間。2、床上訓練

床上訓練主要采取翻身坐起，可囑患者健側手采用十指交叉握住患側手，向患側方向擺動，健側下肢屈曲，蹬住床面，利用慣性翻身。（二）坐位訓練1、坐位平衡訓練

坐位平衡訓練是坐位訓練的基礎，保持坐位平衡尤為重要。初期可以讓患者坐在有靠背的椅子上，逐漸鼓勵患者身體向前傾斜，背部離開椅子靠背，部分患者會借助健手扶持來保持身體平衡，治療師應鼓勵患者去除手的幫助，養(yǎng)成軀干肌保持平衡的習慣。2、誘發(fā)平衡反應

患者采取坐位，在有安全保障的情況下治療師用手向前、后、左、右推動患者，破壞患者靜態(tài)平衡后使患者重新調整重心維持平衡。3、軀干旋轉

治療師位于患者身后，雙手放在患者肩膀上，囑患者目視前方，將患者軀干向左轉時，患者頭部向右旋轉，同樣軀干向右旋轉時，頭部向左旋轉。4、頭頸運動

治療師一手放在患側肩膀上，另一手放在患側耳后，讓患者頭部用力向患側肩膀靠攏，治療師給予一定阻力，當這個阻力夠大時，可誘發(fā)出聳肩動作。（三）聯(lián)合反應和共同運動1、屈肘

治療師囑患者健側上肢做屈曲動作，并在屈肘的過程中施加阻力，漸漸會引出患側的屈肘運動，增加屈肌的肌力；也可讓患者健側肩做內收動作，并施加阻力，患側也可做出同樣的動作。2、伸肘

治療師抵抗健側肢體的伸展動作，通過聯(lián)合反應，患側肢體也會做出伸展動作，同樣，囑患者做肢體外展動作，并施加阻力，患側也會做出外展動作。（四）訓練分離運動1、肘關節(jié)的分離運動

上肢的屈曲動作會伴隨有肩關節(jié)的外展動作，此時，治療師可托住患側肘關節(jié)使上肢水平前伸，然后患者用手去觸摸對側肩部再將其回復到上肢伸展位。2、手