老年高血壓患者治療與治療的臨床研究

老年高血壓患者治療與治療的臨床研究

高血壓是最常見的心血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有3億高血壓患者，其中60%-70%的老年人處于60%-70%左右。11.1隨機(jī)數(shù)字表法分組選取2018年2月—2019年8月本院收治的高血壓患者128例,隨機(jī)數(shù)字表法分組,各64例。對(duì)照組女25例,男39例,年齡60～82歲,平均年齡(70.20±4.13)歲,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19～26kg/m1.2包括和排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含①符合《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①繼發(fā)性高血壓;②急性冠狀動(dòng)脈綜合征;③嚴(yán)重肝腎功能障礙;④1周內(nèi)服用降壓藥;⑤結(jié)締組織疾病;⑥嚴(yán)重精神、智力障礙。1.3方法1.3.1苯磺酸氨氯地平片治療給予苯磺酸氨氯地平片(西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20058070)聯(lián)合ACEI治療。苯磺酸氨氯地平片5ng/次,1次/d,口服;依那普利(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083534)10mg/次,晨服,1次/d。1.3.2苯磺酸左旋氨氯地平片治療給予苯磺酸左旋氨氯地平片(華北制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143054)聯(lián)合ACEI治療。ACEI用法同對(duì)照組。苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/d,晨服,1次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月,同時(shí)對(duì)其合并癥積極對(duì)癥治療。1.3.3全熒光偏振免疫空腹抽取3mL靜脈血,離心5min,3000r/min,離心半徑5cm,取血清,同型半胱氨酸(Hcy)以AXSYM儀器(美國(guó)雅培公司)的全自動(dòng)熒光偏振免疫技術(shù)測(cè)定,核因子κB(NF-κB)、長(zhǎng)五聚3(PTX3)以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。1.4頸動(dòng)脈內(nèi)皮通量體hcy、nf-b、ptx3①療效。②兩組治療前后血壓水平[舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)]。③兩組治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FDM),以SiemensACUSONS2000型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定。④兩組治療前后血清Hcy、NF-κB、PTX3水平。⑤不良反應(yīng)(頭痛、疲乏、踝部輕度水腫)。1.5顯效試驗(yàn)結(jié)果DBP下降≥10mmHg,并降至正?；蛳陆怠?0mmHg為顯效;DBP下降<10mmHg,但降至正常或SBP下降10～19mmHg為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。將顯效、有效計(jì)入總有效。1.6統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以22.1效果觀察組總有效率93.75%高于對(duì)照組76.56%(2.2血壓水平治療后觀察組血壓水平低于對(duì)照組(2.3hcy、nf-b、ptx3治療后觀察組血清Hcy、NF-κB、PTX3水平低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。2.4imt和fdm治療后觀察組頸動(dòng)脈IMT低于對(duì)照組,FDM高于對(duì)照組(2.5副作用兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異(3對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制率及血清hcy、nf-b、ptx3水平的影響高血壓可誘發(fā)心、腦、腎等靶器官損害,具有較高致殘、病死率依那普利為ACEI,可作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),促進(jìn)前列腺素的釋放,阻斷緩激肽降解,發(fā)揮擴(kuò)管降壓作用,其初始半衰期為22h,服藥后對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換