苯磺酸氨氯地平聯(lián)合沙坦治療慢性腎臟病1期合并高血壓的臨床效果

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合沙坦治療慢性腎臟病1期合并高血壓的臨床效果

核電站高血壓是一種由多種因素引起的進(jìn)展性心血管綜合征，可能會(huì)導(dǎo)致心臟和心血管系統(tǒng)功能障礙和結(jié)構(gòu)變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率、發(fā)病率和血壓水平逐漸升高。如何提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，需要深入認(rèn)真研究。合理用藥可顯著提高降壓效果和患者依從性，減少不良事件的發(fā)生。高血壓腎病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要器官的功能，最終導(dǎo)致臟器衰竭。慢性腎臟病(CKD)在臨床上屬于常見(jiàn)而多發(fā)的疾病，此疾病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來(lái)CKD發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)1數(shù)據(jù)和方法1.1分組和年齡選取2018年1月-2019年2月大冶市中醫(yī)醫(yī)院收治的CKD1期合并高血壓治療的患者94例為研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。試驗(yàn)組男23例，女24例，年齡45～70(60.25±1.27)歲。對(duì)照組男25例，女22例，年齡45～76(60.58±1.32)歲。2組患者一般資料比較均無(wú)差異(P>0.05)。此次調(diào)查研究取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所有成員的一致認(rèn)同。1.21案例輸入標(biāo)準(zhǔn)1.2.1他重大臟器疾病(1)患者均為CKD1期合并高血壓者;(2)患者未合并其他重大臟器疾病，如肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、甲狀腺癌、冠心病、心力衰竭等;(3)患者有行為、認(rèn)知能力;(4)患者以及家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。1.2.2血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑(1)存在腎臟、肝臟器官功能不全患者;(2)既往有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑過(guò)敏史患者;(3)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;(4)有精神類、認(rèn)知類疾病，不能積極配合治療的患者。1.3苯磺酸氨氯地平的合成2組患者均接受對(duì)癥治療，如降低尿蛋白、保腎治療等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)降壓治療方式，給予苯磺酸氨氯地平片[白云山(廣州)制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073724]5mg口服，每天1次。試驗(yàn)組則給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，苯磺酸氨氯地平用法用量同對(duì)照組，纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)80mg口服，每天1次。2組均持續(xù)治療3個(gè)月。治療過(guò)程中，需要定期進(jìn)行腎功能、血常規(guī)及血壓、24h尿蛋白、心電圖等檢查。1.4觀察指標(biāo)比較2組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)水平改善情況、尿蛋白控制情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括嘔吐、惡心、心悸、頭暈等。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以2結(jié)果2.1異p0.05治療前，2組患者收縮壓、舒張壓比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療3個(gè)月后，2組收縮壓、舒張壓均較治療前下降(P<0.01)，且試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組(P均<0.01)。見(jiàn)表1。2.2目治療前，2組24h尿蛋白定量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)月后，2組24h尿蛋白定量均較治療前下降(P<0.01)，且試驗(yàn)組24h尿蛋白定量低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。2.3副作用的比較試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，低于對(duì)照組的25.53%(χ3單一治療效果不理想在CKD發(fā)病中，高血壓已經(jīng)是公認(rèn)的漸進(jìn)發(fā)展主要高危因素，臨床上也給予了極高的重視，及時(shí)有效的控制高血壓，才能夠防止與控制CKD發(fā)展成終末期腎臟病目前，臨床上以藥物治療為主幫助患者降壓，但單一治療效果不是很理想。在高血壓控制治療中，以藥物治療為主，常用藥物為苯磺酸氨氯地平纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑的一種，使用后對(duì)AngⅡ受體亞型AT1可起到阻滯的效果，同時(shí)可減少血管舒張血管升壓素分泌及醛固酮合成與分泌，能夠充分阻斷水鈉潴留及AngⅡ血管收縮、重構(gòu)，從而