新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件-002

內(nèi)容第一部分:新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)簡介第二部分:難產(chǎn)識別及處理第三部分:產(chǎn)鉗助產(chǎn)第四部分:產(chǎn)鉗培訓(xùn)方法內(nèi)容1第一部分:新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)簡介第一部分:新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)簡介2新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的由來2019年開始,張軍等產(chǎn)科專家開展了一系列的新產(chǎn)程圖研究,大規(guī)模、多中心(全美19家醫(yī)院23萬孕產(chǎn)婦)、采用新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,經(jīng)歷10余年,研制了新的產(chǎn)程圖。呈現(xiàn)了完全不同的產(chǎn)程圖形式,對產(chǎn)程劃分、產(chǎn)程異常時限提出了顛覆性的概念。時春燕新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019),中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2019(7)新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的由來3新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)表1新產(chǎn)程標(biāo)淮及處理的修訂診斷釘準(zhǔn)及處理第一產(chǎn)程惜伏期浩伏期延長(初產(chǎn)婦>20b,經(jīng)產(chǎn)婦>14h)不作為酬宮破腰后且至少給子縮宮素靜滴注12-18h,方可診斷產(chǎn)失唆在除外頭盆不稱及可疑抬兒窘追的握下,慢但仍然有進(jìn)辰(包括宮口擴(kuò)張及先露下降的評估)的第產(chǎn)程不作為宮產(chǎn)指征活躍期以宮口擴(kuò)張6cm作為活躍期的標(biāo)志活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)膜且宮口擴(kuò)張x6em后如宮縮正常,而宮口停止擴(kuò)張24h可診斷活躍期停滯;如宮縮欠佳,宮口停止擴(kuò)張≥6h可診斷活醫(yī)期停潛?；钴S期?？勺鳛槠蕦m產(chǎn)的指征第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程延長的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)對于初產(chǎn)婦,如行硬脊外阻滯,第二產(chǎn)程超過4h,產(chǎn)程無進(jìn)展(包括驗(yàn)頭下降、旋轉(zhuǎn))可診斷第二產(chǎn)程舐長;如無硬脊膜外阻滯,第二產(chǎn)程超過3h,產(chǎn)程無進(jìn)展可診斷(2)對于經(jīng)產(chǎn)婦,如行硬脊外阻滯第二產(chǎn)程超過3h,產(chǎn)程無進(jìn)展(包括后頭下降旋轉(zhuǎn))可診第二產(chǎn)程延長如無硬脊膜外阻滑,第二產(chǎn)程超過2h,產(chǎn)程無進(jìn)展則可以診斷由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士進(jìn)行的陰道助產(chǎn)是安全的勵對陰道產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)當(dāng)后頭下降異常時,在考慮陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)之前,應(yīng)對胎方位進(jìn)行評估,必要時進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎頭到合適的新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)4新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)要點(diǎn)第一產(chǎn)程1)潛伏期:潛伏期延長(初產(chǎn)婦>20h,經(jīng)產(chǎn)婦>14h不作為剖宮產(chǎn)指征。破膜后至少給予縮宮素靜脈點(diǎn)滴12-18h,方可診斷引產(chǎn)失敗在除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下,緩慢但仍然有進(jìn)展(包括宮口擴(kuò)張及先露下降的評估)的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)要點(diǎn)5新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)要點(diǎn)2)活躍期以宮口擴(kuò)張6cm作為活躍期的標(biāo)志活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)破膜且宮口擴(kuò)張≥6cm后,如宮縮正常,宮口停止擴(kuò)張≥4h診斷活躍期停滯;如宮縮欠佳,宮口停止擴(kuò)張≥6h診斷活躍期停滯?；钴S期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)要點(diǎn)6新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)要點(diǎn)第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程延長的診斷標(biāo)準(zhǔn):行硬脊膜外阻滯無硬脊膜外阻滯初產(chǎn)婦4h3h經(jīng)產(chǎn)婦3h2h由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士進(jìn)行的陰道助產(chǎn)是安全的當(dāng)胎頭下降異常時,在考慮陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)之前,應(yīng)對胎方位進(jìn)行評估,必要時進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎頭到合適的胎方位新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(2019)要點(diǎn)7第二部分:難產(chǎn)的識別及處理第二部分:難產(chǎn)的識別及處理8新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_0029新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00210新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00211新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00212新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00213新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00214新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00215新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00216新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00217新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00218新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00219新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00220新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00221新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00222新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00223新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00224新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00225新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00226新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00227新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00228新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00229新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00230新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00231新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00232新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00233新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00234新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00235新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00236新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00237新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00238新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00239新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00240新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00241新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00242新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00243新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00244新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00245新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00246新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00247新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00248新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00249新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00250新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00251新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00252新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00253新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗60張課件_00254新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗6