泌尿系腫瘤-臨床醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料必尿。男生殖系統(tǒng)腫瘤長市具系M303生殖系統(tǒng)腫瘤泌尿及男生殖系統(tǒng)各部均可發(fā)生腫瘤,最常見的是膀胱癌,其次為腎腫瘤。歐美國家最常見的是前列腺癌,在我國較少見,但現(xiàn)有明顯增長。我國過去常見的生殖系腫瘤陰莖癌日趨減少一、引言我國教育信息化區(qū)域發(fā)展很不均衡，甘肅省與東部省份差距較大，省內(nèi)不同縣市、學(xué)校間的差距也很明顯。省會蘭州市中小學(xué)的信息化建設(shè)，在資金投入、師資力量等方面占有先天優(yōu)勢；政策的傾斜使農(nóng)村地區(qū)的教育信息化建設(shè)也受到了極大關(guān)注，隨著李嘉誠項目、中歐甘肅基礎(chǔ)教育項目、國家農(nóng)村現(xiàn)代遠程教育工程項目的實施，農(nóng)村中小學(xué)的教育信息化進程得到了有力推動。筆者認為，所有地區(qū)和學(xué)校如同串聯(lián)電路中的節(jié)點，其發(fā)展?fàn)顩r直接影響全省教育信息化的整體進程。所以，中小城市的教育信息化問題同樣值得高度重視，研究這類城市的教育信息化建設(shè)情況具有一定的現(xiàn)實意義。二、應(yīng)用是制約教育信息化發(fā)展的瓶頸筆者以為應(yīng)用是制約教育信息化發(fā)展的瓶頸。我們知道，教育信息化是指在教育領(lǐng)域全面深入地運用現(xiàn)代化信息技術(shù)來促進教育改革和教育發(fā)展的過程。[2]由此可見，運用才是這一過程的著眼點。筆者于2006年3月對甘肅省某中等工業(yè)城市Z市的基礎(chǔ)教育信息化建設(shè)情況進行了初步調(diào)研。通過調(diào)查了解到，該市城區(qū)中小學(xué)已建成校園網(wǎng)的比例達到81.1%；在所調(diào)查的教師中，認為本校校園網(wǎng)能夠很好或較好滿足師生需要的占33.8%；經(jīng)常利用信息技術(shù)環(huán)境進行教學(xué)的教師僅占21.1%；而教師應(yīng)用信息技術(shù)的動機排在前三位的分別是：用于公開教學(xué)、參加教學(xué)競賽或優(yōu)秀課評比（80%）；學(xué)校規(guī)定，不得不用（51%）；納入課堂教學(xué)設(shè)計，滿足教學(xué)需要（24%）。顯然該市中小學(xué)教師對信息技術(shù)的應(yīng)用還只停留在“要我用”的階段，投入的硬件設(shè)備并未發(fā)揮出應(yīng)有的價值。究其原因，從對部分教師的訪談中可見一斑。C小學(xué)的數(shù)學(xué)教師林老師說：“我參加過新課改和現(xiàn)代教育技術(shù)技能的培訓(xùn)，非常希望能將所學(xué)付諸實踐。幾乎每節(jié)課都按照培訓(xùn)中所學(xué)到的知識和理念組織教學(xué)，盡量多采用信息技術(shù)與課程整合的形式，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。雖然備課量較之以往要大得多，但我仍然堅持了一學(xué)期?？善谀┛荚嚂r，我?guī)У陌喑煽兊箶?shù)第一，校長在各種會議上多次點了我的名。我覺得很委屈，同時也很茫然，不知道自己當(dāng)初堅持的是對還是錯?！闭涍@段比較具有典型性的談話，是希望能引起大家的思考，究竟是什么扼殺了教師應(yīng)用信息技術(shù)的熱情，制約了教育信息化的進程？三、激勵機制是促進應(yīng)用的有效途徑說到應(yīng)用，大家會不約而同地想到人，誠然，應(yīng)用的主體是人。對教育改革來說，觀念的轉(zhuǎn)變僅僅是必要條件，并非有了觀念，人們就有動力、有決心把這種觀念轉(zhuǎn)化成自覺行為。觀念的落實需要各種條件，否則永遠是空中樓閣，可望而不可及。對多數(shù)人來說，行動的決定因素還是生存的邏輯、是利益方面的需求、是各種工具性的需要，而不是脫離或超越了現(xiàn)實生存環(huán)境的價值觀念。[3]因此，適當(dāng)?shù)募顧C制的引入是促使必要條件轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的動力。以下就此問題談幾點個人拙見，希望能起到拋磚引玉的作用。1.確立以教育信息化應(yīng)用為導(dǎo)向的評估機制我們在追求技術(shù)先進性的同時，往往無視教育的先進性，校領(lǐng)導(dǎo)和家長常常只關(guān)注學(xué)校有多少臺計算機、多少個網(wǎng)絡(luò)教室，而忽視了這樣的環(huán)境下學(xué)生究竟能上網(wǎng)多長時間，這段時間內(nèi)他能學(xué)到什么、做些什么。這就需要我們淡化技術(shù)，強調(diào)應(yīng)用。市區(qū)中小學(xué)每年都要接受不同機構(gòu)的評估和督導(dǎo)，上級的評估機制對學(xué)校的教育信息化建設(shè)具有很強的導(dǎo)向作用。因此確立以教育信息化應(yīng)用為導(dǎo)向的評估機制，有利于中小學(xué)確定教育信息化建設(shè)的重點和方向，合理分配人力、物力，實現(xiàn)“邊建設(shè)、邊發(fā)展”的目標(biāo)。市教育局應(yīng)制定教育信息化建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)，建立教育信息化先進單位、先進個人表彰獎勵制度，將信息技術(shù)的應(yīng)用狀況納入中小學(xué)“雙基”督導(dǎo)、檢查、評估范圍。在考核學(xué)校、校領(lǐng)導(dǎo)時，一定要將學(xué)校的教育信息化工作列為重要考核項目，逐一量化打分。例如：學(xué)校信息技術(shù)教育課程的開課率、教育信息化建設(shè)投入增長率、教師信息技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)合格率等等。通過這樣一些舉措，分類推進，促進信息技術(shù)應(yīng)用的制度化、規(guī)范化。教育信息化的產(chǎn)出很難以具體的數(shù)字來表示，可以從下面一些指標(biāo)來進行評估：（1）各種信息設(shè)施的利用率；（2）應(yīng)用信息技術(shù)的人員比例；（3）財力資源的利用率；（4）信息教育成果數(shù)量指標(biāo)；（5）信息教育成果的質(zhì)量指標(biāo)等。2.引入教師激勵機制適當(dāng)?shù)募顧C制能夠成為教師主動投身教育信息化大潮的源動力。對此，筆者提出下列建議：（1）督促中青年教師主動學(xué)習(xí)新觀念、新知識、新技術(shù)，熟練應(yīng)用學(xué)?，F(xiàn)有的信息技術(shù)設(shè)施。信息技術(shù)骨干教師優(yōu)先有外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的權(quán)利，由學(xué)校負擔(dān)相關(guān)費用。中青年教師必須全體參與學(xué)校組織的信息技術(shù)過關(guān)、驗收等活動；積極參加上級部門組織的課件制作、網(wǎng)頁設(shè)計等有關(guān)信息技術(shù)應(yīng)用的競賽。并將教師掌握信息技術(shù)的能力作為教師年度考核的一個基本指標(biāo)，對新技術(shù)持消極態(tài)度的教師，取消考核優(yōu)秀資格。評選學(xué)校教壇新星和骨干教師時，要在掌握信息技術(shù)方面有所規(guī)定和要求。（2）應(yīng)用信息技術(shù)教學(xué)情況與教師評先選優(yōu)、職稱評聘、工作考核等掛鉤，強調(diào)應(yīng)用促發(fā)展。通過多種途徑對參與教育信息化應(yīng)用的教師給予獎勵和支持，如：承認學(xué)科教師在各類教育信息化應(yīng)用項目中所獲得的獎項與成果；相關(guān)政策向教育信息化應(yīng)用中有突出表現(xiàn)的教師傾斜；承認教師在相關(guān)科研項目中所受的培訓(xùn)并算作繼續(xù)教育學(xué)分的一部分；在全市內(nèi)定期進行教學(xué)設(shè)計方案、課件、主題資源等比賽，給教師以展現(xiàn)自我的機會等。（3）教師取得教學(xué)軟件制作培訓(xùn)合格證書的或提供較高水平電子教案和教學(xué)軟件的，進行職務(wù)評定和教學(xué)業(yè)務(wù)獎勵評優(yōu)時，在同等條件下予以優(yōu)先考慮。要把教學(xué)軟件制作能力列入市級以上骨干教師的評定條件。教師的教案和課件，經(jīng)專家評審后在市城域教育網(wǎng)上采用，可享受市級優(yōu)秀論文待遇。要把組織教師參加教學(xué)軟件培訓(xùn)工作及取得合格證書的情況列入學(xué)校辦學(xué)水平評估項目“學(xué)校師資隊伍建設(shè)情況”考核的內(nèi)容。（4）對于教師開發(fā)的優(yōu)秀教育資源實行有償供求機制。一些教師之所以不愿將優(yōu)秀成果拿出來共享，原因主要在于沒有得到正?；貓?，而有償供求機制能有效解決這一問題。學(xué)校可以把優(yōu)秀資源放在校園網(wǎng)上，根據(jù)下載次數(shù)付給作者報酬。某位教師的資源被使用的次數(shù)越多，其收益就越大，他開發(fā)資源的積極性也就越高。還可以由學(xué)校出面一次性買斷版權(quán)，付給作者一定的報酬。這樣，優(yōu)秀教師可以因為提供自己的教學(xué)成果得到更多的收益，而有需求者則能以很低廉的成本獲得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。通過建立相應(yīng)的激勵機制，改變以學(xué)生的考試成績和升學(xué)率為唯一評價標(biāo)準(zhǔn)的做法，有利于在學(xué)校形成信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)用的文化氛圍，促使教師積極主動地利用學(xué)?，F(xiàn)有的信息設(shè)施開展信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)用，不斷提升自身的信息素養(yǎng)。3.鼓勵中小學(xué)生參與本校的教育信息化建設(shè)中小學(xué)生除享受學(xué)校的信息化環(huán)境外，也能在學(xué)校和老師的組織下參與學(xué)校信息化建設(shè)，培養(yǎng)自身的勞動意識、集體精神、信息素養(yǎng)、活動技能等。（1）組織學(xué)生參與校園網(wǎng)網(wǎng)頁的制作，特別是校園網(wǎng)上軟件資料中心的開發(fā)與利用，既可培養(yǎng)學(xué)生的信息開發(fā)能力，又豐富了校園網(wǎng)上的資源；（2）組織學(xué)生參與學(xué)校有線廣播與電視節(jié)目的采集、錄制、編導(dǎo)、播出、評價、反饋與改進過程；（3）組織學(xué)生開展信息化討論、策劃信息化宣傳、撰寫信息化文章，既可普及信息理論，又可鍛煉學(xué)生的能力。另外應(yīng)適當(dāng)加強信息技術(shù)課程的考核。實踐證明，考核是較為有效的“促教、促學(xué)、促用和促發(fā)展”的手段。例如：廊坊市2004年首次把信息技術(shù)作為初中畢業(yè)與升學(xué)考試科目，計入中考總成績，當(dāng)年有55,000名考生報名參加考試。此舉使得該市的信息技術(shù)教育得到了空前重視，全市中小學(xué)新增硬件設(shè)備3100多臺套，總投資額超過1100萬元。四、結(jié)束語教育信息化是一個投資大、周期長的系統(tǒng)工程，對于我們教育工作者來說，任重而道遠。適當(dāng)?shù)?、健全的激勵機制如同涓涓細流的源頭，能夠讓每一位一線教師在日常的教學(xué)工作中，自覺地運用現(xiàn)有的信息技術(shù)環(huán)境，改進每一個環(huán)節(jié)，上好每一堂課，最終匯聚成教育信息化的滾滾洪流。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，“自主互動拓展”型的課堂教學(xué)模式得到了廣泛的應(yīng)用。自主互助拓展教學(xué)強調(diào)學(xué)生作為教學(xué)課堂的主體，在學(xué)習(xí)信息技術(shù)的過程中主要是通過自主學(xué)習(xí)的方法，掌握信息技術(shù)的知識，在學(xué)習(xí)遇到困難或者是自主學(xué)習(xí)之后，教師組織互動交流活動，通過學(xué)生之間的交流合作加強對信息技術(shù)的認識。通過自主互動學(xué)習(xí)模式，學(xué)生的信息技術(shù)水平可以得到很好的拓展，是教學(xué)中常用的教學(xué)方法。1.“自主互動拓展”信息技術(shù)教學(xué)模式理論基礎(chǔ)初中信息技術(shù)課堂開展“自主互動拓展”教學(xué)模式，其實就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，尊重信息技術(shù)科學(xué)原則的基礎(chǔ)之上，教師積極地發(fā)揮引導(dǎo)、督促、監(jiān)督作用，矯正學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中遇到的困難，讓學(xué)生主動的進行知識學(xué)習(xí)的方法。“自主互動拓展”教學(xué)模式體現(xiàn)了學(xué)生在信息教學(xué)中的主體地位，符合新課標(biāo)教學(xué)發(fā)展的需要。初中生的思維靈活，教師要營造良好的教學(xué)氛圍，采用合理的教學(xué)方法，幫助學(xué)生認識到“自主互動拓展”教學(xué)模式的重要作用，主動的進入到信息技術(shù)的環(huán)節(jié)的操作流程中去，包括：啟發(fā)學(xué)習(xí)興趣、巧妙設(shè)置疑問、引導(dǎo)探究問題、確定探究方向、交流探究成果、加強反思領(lǐng)悟、合作克服困難、課后練習(xí)反饋、綜合評價生成等?！白灾骰油卣埂钡慕虒W(xué)模式來源于信息技術(shù)的應(yīng)用實踐，教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的弱勢地位，將課堂的主導(dǎo)性還給了學(xué)生，所有的教學(xué)活動圍繞著學(xué)生開展，讓學(xué)生的知識水平得到提升。教師改變了傳統(tǒng)的主導(dǎo)地位教學(xué)模式，將學(xué)生放在首要地位，通過引導(dǎo)著學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，加強信息技術(shù)的傳導(dǎo)功能?！白灾骰油卣埂闭n堂模式建立在良好的教學(xué)環(huán)境中，教師和學(xué)生的關(guān)系由原來的僵硬變成了和諧，有助于學(xué)生的個性發(fā)展。2.“自主互動拓展”信息技術(shù)課堂教學(xué)模式探究2.1啟發(fā)學(xué)習(xí)興趣初中生對于信息技術(shù)通常具有強烈的興趣，教師并不需要太多的激勵就會讓學(xué)生投入到教學(xué)中去。教師要將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣變得更加持久，能夠一直保持著旺盛的學(xué)習(xí)欲望進行自主探究學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的信息技術(shù)課堂中，教師一般都是講解理論知識，學(xué)生很快就失去了學(xué)習(xí)的欲望。在“自主互動拓展”教學(xué)模式中，教師減少了枯燥知識的講解，而是注重學(xué)生的自學(xué)能力，學(xué)生在面對著一個又一個的知識問題中，很容易提升求知的欲望。例如在學(xué)習(xí)Flash動畫中，教師就可以讓學(xué)生展示自己制作的Flash動畫，通過自己的講解，讓更多的學(xué)生明確自己的創(chuàng)作理念，從而找到學(xué)習(xí)的成就感。2.2巧妙設(shè)置疑問“自主互動拓展”信息技術(shù)教學(xué)模式不僅是教學(xué)形式和內(nèi)容的統(tǒng)一，也是課堂結(jié)構(gòu)和教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一，是信息技術(shù)課堂教學(xué)中不能缺少的重要組成。學(xué)生探究的主題關(guān)系到自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量，所以教師要選擇好信息技術(shù)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好合理的問題引導(dǎo)。教師要認真的研究教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教材中的知識點，選擇合適的教學(xué)問題。在自主學(xué)習(xí)中雙方的目標(biāo)要保持一致，教師引導(dǎo)著學(xué)生通往正確的知識，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中找到信息技術(shù)的操作方法。為了提高自主學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，教師不能一開始就直接讓學(xué)生進行相關(guān)主題的探究，這樣就會顯得生澀。要做好引導(dǎo)作用，通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境或者是其他方法，讓學(xué)生主動的發(fā)現(xiàn)信息技術(shù)的問題，主動的進行自主的學(xué)習(xí)。教師盡量減少直接的命令，而是采用委婉的方法進行探究教育。要認真的依據(jù)學(xué)生的實際水平，選擇合適的自主學(xué)習(xí)問題，不要選擇過難的知識，這樣會讓學(xué)生感覺到太困難，也不要選擇太簡單的知識，這樣學(xué)生很容易失去了學(xué)習(xí)的興趣?？刂坪米灾鲗W(xué)習(xí)的難度，做好教學(xué)知識的引導(dǎo)，這樣就很好地完成問題的引導(dǎo)環(huán)節(jié)。2.3確定探究方向在教學(xué)方向的引導(dǎo)中，教師要和學(xué)生建立良好的師生關(guān)系。很多教學(xué)中出現(xiàn)了學(xué)生不按照教師的思路走，公然開小差的情況，這些都使教師和學(xué)生的關(guān)系僵化現(xiàn)象。教師要和學(xué)生建立良好的關(guān)系，這樣就可以讓學(xué)生配合著教師進行自主學(xué)習(xí)。學(xué)生一般不明確教學(xué)的任務(wù)，若是不能得到教師的指引，很容易出現(xiàn)教學(xué)的偏差。教師若是和學(xué)生的關(guān)系不夠好，很容易忽視學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，導(dǎo)致學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效率低下。因此教師要明確探究方向，在良好的師生關(guān)系中鼓勵學(xué)生進行自主探究學(xué)習(xí)。教師要依據(jù)教學(xué)的需要確定自主學(xué)習(xí)的方向，例如在進行初中信息技術(shù)word教學(xué)中，本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生了解漢字的輸入方法，可以對字體進行格式的設(shè)置，修改顏色、大小、加粗、下劃線等基礎(chǔ)的知識。教師就可以這樣引導(dǎo)著學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，“同學(xué)們，你們看一下我手中的這張名片，這個名片中的字體顏色不同、大小不同、對齊方式不同，那么你們能不能給老師做出一張名片來呢？”這樣學(xué)生就會知道了這節(jié)課自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)，再輸入了自己的信息之后，就會嘗試著修改字體的格式。2.4交流探究成果“自主互動拓展”教學(xué)模式中，學(xué)生要主動的交流在自主學(xué)習(xí)中遇到的困難，在合作互助中加強知識的應(yīng)用能力。通常情況下，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中會遇到各種各樣的問題，教師不可能全部指導(dǎo)著學(xué)生解決，所以學(xué)生之間的互助非常重要。學(xué)生可以和自己周圍的學(xué)生進行商量，或者是請教信息技術(shù)能力較強的學(xué)生，在交流互助中提升對信息技術(shù)的認識。2.5課后練習(xí)反饋“自主互動拓展”中學(xué)生在自主學(xué)習(xí)之后知識并沒有形成系統(tǒng)，還是處于分散的狀態(tài)，所以及時的進行課后練習(xí)反饋能夠鞏固自主學(xué)習(xí)的知識，加強信息技術(shù)水平。教師布置的課后作業(yè)不要太死板，而是要選擇靈活的方式，讓學(xué)生進行開放性的練習(xí)，讓學(xué)生進行知識的拓展。例如，在學(xué)習(xí)了excel自主學(xué)習(xí)之后，這節(jié)課主要是學(xué)習(xí)公式的應(yīng)用方法，教師就可以這樣布置課后的作業(yè)，“將自己每次考試的成績錄入進去，看看是否能夠運用公式計算出自己考試的平均分以及考試的趨勢。若是能夠加入一些柱形圖或者是餅狀圖就更好了。”2.6綜合評價生成學(xué)生自主學(xué)習(xí)之后，教師要進行綜合的評價。因為是自主學(xué)習(xí)，所以教師要全方位的考慮到學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，不能僅僅看最后的成績，還要看在自主探究方法、遇到問題時的態(tài)度、持之以恒的決心等，還要綜合其他學(xué)生的看法，形成動態(tài)的評價體系。初中信息技術(shù)“自主互動拓展”教學(xué)模式中，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)的地位，提升學(xué)生的主體水平，讓學(xué)生充分的運用自己的能力學(xué)習(xí)信息技術(shù)的知識。教師要鼓勵學(xué)生堅持自主學(xué)習(xí)，在遇到了問題之后和學(xué)生進行互助學(xué)習(xí)，一起克服困難，進行知識的拓展探究，提升信息技術(shù)的素質(zhì)。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1必尿。男生殖系統(tǒng)腫瘤長市具系M303必尿。男生殖系統(tǒng)腫瘤2生殖系統(tǒng)腫瘤泌尿及男生殖系統(tǒng)各部均可發(fā)生腫瘤,最常見的是膀胱癌,其次為腎腫瘤。歐美國家最常見的是前列腺癌,在我國較少見,但現(xiàn)有明顯增長。我國過去常見的生殖系腫瘤陰莖癌日趨減少生殖系統(tǒng)腫瘤3(tunorofkid腎腫瘤多為惡性,任何腎腫瘤在組織學(xué)檢查前都應(yīng)疑為惡性。較常見的腎腫瘤有源自腎實質(zhì)的腎癌、腎母細胞瘤以及腎盂腎盞發(fā)生的移行細胞乳頭狀腫瘤腎癌(renalcard病理腎癌腎小管上皮細胞發(fā)生,外有假包膜。腫瘤類型分透明細胞、顆粒細胞及梭形細胞,梭形細胞惡性度大,少見腎癌主要經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移。腫瘤可直接擴展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)(tun4表現(xiàn)癌高發(fā)年齡50-60歲男:女為2:1●常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛,常是晩期癥狀●間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀,表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂●腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)●疼痛常為腰部鈍痛或隱痛,血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛●腎癌可有腎外表現(xiàn)如低熱,腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細胞增多癥、高血鈣等●同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期癥狀●腎癌患者就醫(yī)時約14已有腫瘤擴散表現(xiàn)59②典型三大癥狀:血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期,因此其中任何一種癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢査和泌尿系造影等X線檢查:平片可見腎外形增大、不規(guī)則、偶有點狀、絮狀或不完整的殼狀鈣化。造影可見腎盞、腎盂因受腫瘤擠壓有不規(guī)則變形、狹窄、拉長或充盈缺損9②6聲顯、腎動脈造影、MRI等有助于早期發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)腫瘤,且有助于鑒別其他腎實質(zhì)內(nèi)疾病如腎血管平滑肌脂肪瘤和腎囊腫等超聲檢査簡單易行,可作常規(guī)體檢。而CT是目前診斷腎癌最可靠的影像方法左腎痛及其腎盂造影所實質(zhì)腫塊壓迫腎盂腎盞,穿破腎重引起尿,癌銓侵入腎靜脈,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)臼聲顯、腎動脈7根治性腎切除:充分顯露,同時切除腎周圍筋膜和脂肪,連同腎門淋巴結(jié),應(yīng)先結(jié)扎腎蒂血管可減少出血和擴散,靜脈內(nèi)癌栓應(yīng)同時取出,術(shù)前行腎動脈栓塞法治療,可減少術(shù)中出腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有定療效。預(yù)后腎癌未能手術(shù)切除者3年生存率不足5%,5年生存率2%以下。根治手術(shù)治療后5年生存率:早期局限在腎內(nèi)腫瘤可達60%90%;未侵犯腎周包膜者40%80%;腫瘤超出腎周包膜者僅2%~20根治性腎切除:充分顯露,同時切除腎周圍筋膜和脂肪,8泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件9LL10泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件11泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件12泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件13泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件14泌尿系腫瘤_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件15泌尿系腫瘤