哮喘科普小常識(shí)

哮喘科普小常識(shí)支氣管哮喘又稱為哮喘，在全球范圍內(nèi)患者的數(shù)目也是不容小覷的，至少有三億人患有哮喘這一疾病，并且我國(guó)患有哮喘的數(shù)目更是占比巨大，有近3000萬人，并且近年來，哮喘不僅沒有好轉(zhuǎn)，還逐年呈攀升趨勢(shì)。什么是哮喘？哮喘在醫(yī)學(xué)上的學(xué)名其實(shí)是叫支氣管哮喘，是一種上支氣管氣道慢性疾病。慢性炎癥形成后，氣道的反應(yīng)能力就會(huì)變得較弱，當(dāng)氣道接觸到危險(xiǎn)因素的時(shí)候，氣道出現(xiàn)了阻塞和氣流受阻等因素，就會(huì)由于反復(fù)發(fā)作的喘息和呼吸困難等因素，在夜間或者白天頻繁發(fā)作?；舴蛳幸粋€(gè)更強(qiáng)烈的階段，氣道炎癥也是頑固的。哮喘在兒童中的發(fā)病率高嗎？哮喘在兒童中的發(fā)病率一直是居高不下，并且隨著時(shí)間的推移，哮喘在兒童中的發(fā)病率一直持續(xù)居高不下，在全世界范圍內(nèi)都具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，并且隨著綜合世界各地的哮喘病患者的流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘相較于成人哮喘的疾病高發(fā)程度要高3倍，并且調(diào)查了我國(guó)城市0-14歲的兒童的哮喘患者的情況普遍比較高，所以根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前兒童哮喘的數(shù)量仍然有逐年上升的趨勢(shì)，所以，目前哮喘仍然是危害兒童健康的第一大殺手，我們需要早預(yù)防，早治療。你了解哮喘的自然過程嗎？那么一般哮喘都是怎么發(fā)生的呢，百分之30的病人一般都是在剛出生一歲的時(shí)候就有相關(guān)癥狀了，但是另外少部分是在4-5歲的時(shí)候才漸漸凸顯癥狀的，但是不管是幾歲開始的，哮喘在不同的人身上的特點(diǎn)都是不同的，其發(fā)生的過程也大相徑庭難以預(yù)測(cè)，再加之多數(shù)哮喘患者都是輕中度的，只有少部分哮喘患者是較為嚴(yán)重的哮喘疾病并且是常年發(fā)作的。哮喘最開始的年齡的早晚和雨后的關(guān)系并不是十分的清楚，并且多數(shù)兒童在患病后的一年里，查體發(fā)現(xiàn)并不是家族遺傳病史和過敏性病史導(dǎo)致的，但是這里的輕中度患者上課，有研究指出一般患有哮喘的兒童在其成長(zhǎng)為10-20歲時(shí)，哮喘便不會(huì)在發(fā)作，特別是成年人發(fā)生哮喘的頻率非常低，幾乎為零。但是對(duì)于那些有著極速激素依賴的患者來說需要經(jīng)常住院的患者，百分之九十五都會(huì)轉(zhuǎn)變成最后的人工哮喘也就是成人哮喘，并且在這一過程中的氣道變化程度也是互相不同的。并且哮喘的死亡和診斷不利和最后哮喘的救治不力有直接關(guān)系。哮喘的危險(xiǎn)因素有哪些？（1） 內(nèi)因1） 家族過敏史和個(gè)人過敏體質(zhì)因素:家族過敏史是指家族史的哮喘，過敏性鼻炎、濕疹和其他疾病;超聲過敏史是指過敏性鼻炎和/或濕疹史，或任何食物或藥物過敏被視為個(gè)人過敏史。死亡表明，有哮喘父母的孩子患哮喘的幾率要高25%;父母雙方都有哮喘，50%的孩子可能患有哮喘。根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，50%的哮喘患者有過敏性體質(zhì)。家庭的研究表明，當(dāng)同時(shí)存在，親戚有一個(gè)顯著增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。2） 性別:兒童哮喘在男性中比女性更常見，可能與男孩的氣道高度收縮和緊張有關(guān)。這些因素增加了男孩因各種傷害造成的氣流受限。然而，青春期后發(fā)病率的性別差異逐漸消失。相比之下，哮喘癥狀在月經(jīng)期、妊娠期和更年期期間因性激素而加重，導(dǎo)致女性在青春期期間和之后哮喘發(fā)病率增加。（3）肥胖：近年來，美國(guó)流行病學(xué)家指出，肥胖的發(fā)病率在美國(guó)年齡在從.rm年的增加到年的］"?,女性肥胖的患病率從.=?.，年的增加到年的,而哮喘的患病率從年到「5年增加了【。一些證據(jù)也表明，高身體質(zhì)量指數(shù)和哮喘高風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。（2） 外因1）室內(nèi)過敏原：室內(nèi)過敏原包括室內(nèi)灰塵、動(dòng)物過敏原，蟑螂過敏原和真菌。室內(nèi)地毯，空調(diào)或增濕器的理想棲息地塵螨、蟑螂和其他昆蟲、細(xì)菌和霉菌。①土塵由多種有機(jī)和無機(jī)化合物組成，包括纖維、霉菌孢子、花粉、昆蟲、昆蟲糞便、哺乳動(dòng)物頭皮屑、螨蟲和塵螨。②變態(tài)反應(yīng)原：家養(yǎng)動(dòng)物通過分泌物、糞便和毛皮釋放變態(tài)反應(yīng)原。有些地區(qū)，蟑螂過敏甚至比塵螨過敏還要普遍。大多數(shù)蟑螂在熱帶環(huán)境中生活得很好。但它也可以在空調(diào)房里復(fù)制。螳螂的身體、皮屑、糞便和卵是高度過敏的。戶外過敏原：最常見的過敏原是花粉。花粉過敏原主要來自樹木、草和雜草。實(shí)際上，早春花粉為主，晚春和夏季草花粉為主，夏季和夏季草花粉較多。飲食:兒童飲食對(duì)哮喘發(fā)病率的影響越來越大。研究表明，與母乳喂養(yǎng)相比，用牛奶或大豆蛋白喂養(yǎng)的兒童更容易患哮喘。特別是以高蛋白、高脂肪為特征的西方飲食，以及對(duì)貨架期較長(zhǎng)的食品攝入的增加，往往會(huì)導(dǎo)致哮喘或過敏性疾病的發(fā)病率增加。哮喘的主要臨床表現(xiàn)是什么？氣管哮喘的癥狀有咳嗽、胸悶、氣喘和呼吸困難。具體地說，這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，通常發(fā)生在夜間或清晨。有時(shí)，慢性或反復(fù)咳嗽可能是唯一的癥狀的兒童支氣管哮喘，即咳嗽變異型哮喘。作為家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)哮喘？非特異性哮喘癥狀通常在就診時(shí)導(dǎo)致多種診斷。許多兒童在處理不適當(dāng)?shù)目股睾椭箍人幱捎诜窝字夤苎谆蛳脑\斷。因此，要正確診斷哮喘，必須給予適當(dāng)?shù)闹委?。如果父母發(fā)現(xiàn)以下癥狀或體征，應(yīng)高度懷疑哮喘頻繁喘息-每月超過一次；活動(dòng)引起的咳嗽或喘息；咳嗽，特別是夜間咳嗽，沒有傳染因子；哮喘藥物治療后癥狀緩解。疑似哮喘的兒童需要做哪些檢查?過敏原檢測(cè)：皮膚過敏原斑點(diǎn)的檢測(cè)和食物過敏原的篩選主要用于了解過敏原的存在。肺功能試驗(yàn):肺功能試驗(yàn)可用于判斷氣流是否受限。治療哮喘的藥物有那些，哮喘為何要長(zhǎng)期治療？哮喘發(fā)作(或加重)是間歇性的，但氣道炎癥是慢性的。哮喘發(fā)作以支氣管擴(kuò)張劑、口服激素或靜脈注射激素、茶堿藥物為主，必要時(shí)需住院?；謴?fù)期需要長(zhǎng)期的藥物控制。哮喘是一種慢性炎性疾病，父母應(yīng)該引導(dǎo)早期抗炎治療，尤其是吸入激素和口服白三烯受體拮抗劑，這是目前國(guó)際通用的|心.--方案。然而，人類吸入激素的治療速度在中國(guó)仍然很低，這可能是由于這樣的事實(shí)：一方面，人們通常認(rèn)為人類吸入激素的治療費(fèi)用很高，使醫(yī)生和病人都認(rèn)為人類吸入激素的治療負(fù)擔(dān)沉重。事實(shí)上，一些研究表明吸入療法并不比非吸入療法貴，甚至還可以省錢。從發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，根據(jù)一些研究吸入糖皮質(zhì)激素加強(qiáng)控制哮喘，從而減少住院，因此大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，嬰兒哮喘吸入皮質(zhì)類固醇治療，哮喘發(fā)作和緊急治療，住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用，父母關(guān)閉的日子，作為人工吸入激素治療和抗生素使用天數(shù)明顯少于兒童不吸人激素治療，認(rèn)為人激素吸入對(duì)嬰幼兒哮喘有良好的治療效果，可顯著降低醫(yī)療費(fèi)用。另一方面，因?yàn)楦改覆焕斫馕爰に?，他們認(rèn)為長(zhǎng)期吸入激素和長(zhǎng)期口服激素是一樣的，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，吸入式人體激素治療哮喘仍需在中國(guó)兒科學(xué)中作進(jìn)一步的宣傳和推廣。如何做好哮喘的預(yù)防？最重要的是要遵循哮喘專家的治療計(jì)劃，定期、定量地預(yù)防和治療哮喘，避免隨意停藥或減少藥量。在正常情況下，兒童應(yīng)在初次就診后1-3個(gè)月再訪，哮喘控制后每個(gè)月再訪一次。一旦病情加重，應(yīng)立即觀察。(1)如果目前的治療方案實(shí)施后哮喘仍未得到控制，治療需要升級(jí)，一般應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。但是，首先應(yīng)該檢查藥物治療技術(shù)、依從性和避免危險(xiǎn)因素。(2)如果哮喘已得到控制至少3個(gè)月，你應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專家是否可以降低治療級(jí)別。你不應(yīng)該擅自減少或停止用藥。這個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程是哮喘預(yù)防和治療成功的關(guān)鍵。如果患兒有明顯的變應(yīng)原，可給予脫敏治療，徹底擺脫哮喘。另一方面，為了改善哮喘控制和減少醫(yī)療保健的需要，患者應(yīng)該采