腮腺瘤手術(shù)配合課件

腮腺瘤手術(shù)配合主講人：地力厚馬爾.艾買提腮腺瘤手術(shù)配合主講人：地力厚馬爾.艾買提1教學(xué)目標(biāo)：

1、腮腺的解剖

2、腮腺手術(shù)術(shù)前用物準(zhǔn)備腮腺瘤手術(shù)配合ppt課件2腮腺解剖腮腺所處的特殊在顏面部神經(jīng)分布異常、復(fù)雜、血管比較豐富腮腺周邊的結(jié)構(gòu)：主要是腮腺淺葉前、后上三緣和下端輻射出來的結(jié)構(gòu)間關(guān)系腮腺上緣腮腺前緣腮腺下端腮腺后緣腮腺解剖3腮腺解剖腮腺是大涎腺中最大的一對(duì),位于顏面部兩側(cè),顴弓之下,外耳道前下方,下頜支后方,大部分貼于下頜后窩內(nèi)；腮腺手術(shù)涉及面神經(jīng)、耳大神經(jīng)和腮腺床相關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu),一旦損傷將導(dǎo)致嚴(yán)重后果,并有可能造成功能障礙而致殘腮腺解剖腮腺是大涎腺中最大的一對(duì),位于顏面部兩側(cè),顴弓之下,4術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式：

全麻手術(shù)體位：頭偏向健側(cè)、肩部墊高一次性材料：吸引器連接管1個(gè)、15號(hào)刀片、電刀、5毫升注射器1個(gè)、20毫升注射器1個(gè)、手套.5/0角針愛惜康手術(shù)器械：口腔精細(xì)胞、持物鉗、大碗包、布剖包、布手術(shù)衣術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式：全麻5手術(shù)步驟1、切口：常用的切口有“s”型及“y”2、分離皮瓣切開皮膚及皮下組織后即可在腮腺包膜和皮下組織間潛行分離，隨之將皮瓣向兩側(cè)牽開3、尋找面神經(jīng)主要有二種方法，一種是先找出面神經(jīng)總干，然后分離各分支；另一種是先找出某一分支（如下頜緣支），再找出其他分支手術(shù)配合1、常規(guī)消毒，遞15#刀切皮2、遞血管鉗分離、遞皮針7#線皮膚暴露切口

3、遞血管鉗、剝離子、遞給紗布、必要時(shí)遞給4#線結(jié)扎

手術(shù)步驟手術(shù)配合6手術(shù)步驟4、切除腮腺淺葉及腫瘤，將已分離出的腮腺上、下極及前緣連同腮腺導(dǎo)管一起向后方掀起，繼續(xù)沿神經(jīng)分支表面向總干分離，最后切繼腮腺峽部，此時(shí)腮腺淺葉連同位于其內(nèi)的腫瘤被一并摘除。如腫瘤位于腮腺深葉，亦需摘除淺葉后方能在明視下摘除深葉的腫瘤手術(shù)配合4、遞給血管鉗、組織剪、遞給電刀止血手術(shù)步驟手術(shù)配合7手術(shù)配合5、遞給鹽水、吸引器干紗布、遞給電刀止血、遞給負(fù)壓引流球6、遞給細(xì)圓針細(xì)線縫合皮下、遞給碘伏棉球擦皮膚遞給皮針細(xì)線縫合皮膚或者可吸收線縫合、遞給紗布或者敷料貼、遞給繃帶加壓包扎手術(shù)步驟5、沖洗及引流用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，徹底止血，放置橡皮引流條或負(fù)壓吸引

6、縫合與包扎用細(xì)線縫合皮下組織和皮膚切口，因腫瘤及腮腺淺葉的切除，致局部呈凹陷狀，為了防止創(chuàng)腔滲出液的潴留，故需在縫合后局部放置敷料并適當(dāng)加壓包扎手術(shù)配合手術(shù)步驟8術(shù)中注意事項(xiàng)器械護(hù)士應(yīng)提前上臺(tái)要配止血水、跟巡回護(hù)士一起清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上所有物品巡回護(hù)士應(yīng)注