盆腔炎-教學(xué)講解課件

1ppt課件1ppt課件盆腔炎疾?。≒ID）：女性上生殖道及其周圍的組織的一組感染性疾病。子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可以局限一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，其中以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見(jiàn)。PID多發(fā)生在育齡婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者極少發(fā)病。若發(fā)病往往出現(xiàn)鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。嚴(yán)重PID可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，甚至危及生命。

定義2ppt課件盆腔炎疾?。≒ID）：女性上生殖道及其周中醫(yī)古籍無(wú)盆腔炎之名，根據(jù)其臨床特點(diǎn)，歸屬于“熱入血室”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇。分類盆腔炎

急性盆腔炎盆腔炎性疾病后遺癥3ppt課件中醫(yī)古籍無(wú)盆腔炎之名，根據(jù)其臨床特點(diǎn)，歸屬于“熱入血室”、臨床特征與轉(zhuǎn)歸特征

下腹部疼痛，或伴有發(fā)熱。轉(zhuǎn)歸

治愈：但可遺留疤痕、粘連、功能障礙遷延：急性慢性擴(kuò)散：彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克甚至危及生命。4ppt課件臨床特征與轉(zhuǎn)歸特征4ppt課件

急性盆腔炎

目的要求掌握急性盆腔炎的定義及其各證型的辨證論治熟悉病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷5ppt課件急性盆腔炎

目的要求掌握5ppt課件定義

女性上生殖道及其周圍組織的一組的急性炎癥——急性盆腔炎發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病急、病情重、病勢(shì)進(jìn)展迅速。6ppt課件定義發(fā)病特點(diǎn)6ppt課件

本病主要病機(jī)為濕、熱、毒交結(jié)，邪正象征于胞宮、胞脈，或在胞中結(jié)塊，蘊(yùn)結(jié)成膿。

熱毒熾盛濕毒壅盛濕熱瘀結(jié)

女性盆腔矢狀斷面觀7ppt課件本病主要病機(jī)為濕、熱、毒交結(jié)，邪正象征于傳播

途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延(A)經(jīng)血液循環(huán)傳播(B)沿生殖道粘膜上行蔓延(C)直接蔓延(A)(B)(C)8ppt課件傳播

途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延(A)(A)(B)(C)8pp病理急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎急性輸卵管卵巢炎急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔腹膜炎9ppt課件病理急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎9ppt課件10ppt課件10ppt課件1.熱毒熾盛經(jīng)期產(chǎn)后流產(chǎn)后手術(shù)血室正開(kāi)體弱胞虛氣血不足房事不節(jié)邪毒內(nèi)侵

急性盆腔炎11ppt課件1.熱毒熾盛經(jīng)期體弱胞虛氣血不足房事不節(jié)邪毒內(nèi)侵11ppt課2、濕毒壅盛經(jīng)行產(chǎn)后房事不禁血室正開(kāi)邪正交爭(zhēng)濕熱毒邪

急性盆腔炎濕熱毒邪與氣血相搏濕熱毒邪內(nèi)結(jié)12ppt課件2、濕毒壅盛經(jīng)行產(chǎn)后血室正開(kāi)邪正交爭(zhēng)濕熱毒邪濕熱毒邪濕熱毒3、濕熱蘊(yùn)結(jié)經(jīng)期產(chǎn)后流產(chǎn)后手術(shù)損傷余血未凈瘀結(jié)不暢濕熱內(nèi)侵

急性盆腔炎濕熱與余血相搏瘀血與濕熱內(nèi)結(jié)13ppt課件3、濕熱蘊(yùn)結(jié)經(jīng)期余血未凈瘀結(jié)不暢濕熱內(nèi)侵濕熱與余血瘀血與濕熱診斷病史近期有婦科史；或手經(jīng)期產(chǎn)后攝生不慎、房事不潔史；或慢性生殖器官炎癥史等誘因。臨床表現(xiàn)

下腹或全腹部疼痛難忍，高熱伴惡寒或寒戰(zhàn)，頭痛，帶下量多，或赤白兼雜，甚至膿血，可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等。14ppt課件診斷病史14ppt課件

婦科檢查：

陰道可有膿臭分泌物；宮頸舉痛或充血，或見(jiàn)膿性分泌物從宮頸口流出；子宮體增大，壓痛明顯，壓痛明顯，甚至觸及包塊，伴腹膜炎時(shí)，下腹部有壓痛及腹肌緊張；盆腔膿腫形成位置較低者則后穹窿飽滿，有波動(dòng)感。15ppt課件婦科檢查：15ppt課件輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)數(shù)增多。血沉＞20mm/h。宮頸管分物檢查：可做病原體檢測(cè)、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。后穹隆穿刺：可抽出膿液可確診。

腹腔鏡檢查：輸卵管表面充血，輸卵管壁水腫，輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。16ppt課件輔助檢查16ppt課件17ppt課件17ppt課件18ppt課件18ppt課件與急性闌尾炎相鑒別鑒別診斷19ppt課件與急性闌尾炎相鑒別鑒別診斷19ppt課件與異位妊娠相鑒別鑒別診斷20ppt課件與異位妊娠相鑒別鑒別診斷20ppt課件與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別鑒別診斷21ppt課件與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別鑒別診斷21ppt課件與子宮內(nèi)膜相鑒別破裂異位囊腫鑒別診斷22ppt課件與子宮內(nèi)膜相鑒別破裂異位囊腫鑒別診斷22ppt課件急癥處理

急則治其標(biāo)，緩則治其本。以清熱解毒利濕，涼血行氣止痛以祛邪泄實(shí)為主，合并癥瘕膿腫者，又當(dāng)解毒消腫排膿，活血消癥散結(jié)。中西醫(yī)結(jié)合治療：應(yīng)用抗生素，注意酸堿、電解質(zhì)平衡，適量輸液、降溫。盆腔膿腫形成時(shí)-----積極抗感染后行手術(shù)治療

1.柴胡注射液4mlim

2.5%G..S250ml

魚(yú)腥草注射液50mlVDqd×2

3.5%G..S250ml

清開(kāi)靈注射液40mlVDqd×223ppt課件急癥處理急則治其標(biāo)，緩則治其本。以清熱解毒利濕，涼血行氣止西醫(yī)治療抗生素治療原則：先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素?？股夭捎寐?lián)合用藥。根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感的抗菌素。

所以，用藥之前宮頸分泌物的實(shí)驗(yàn)室的檢查很重要??！治療原則24ppt課件西醫(yī)治療抗生素治療原則：治療原則24ppt課件抗生素經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合用藥喹諾酮類+甲硝唑類青霉素類（或頭孢類）+甲硝唑類三代頭孢類+多西環(huán)素或阿奇霉素病原體：需氧菌、厭氧菌性病病原體治療原則25ppt課件抗生素經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合用藥喹諾酮類+甲硝唑類病原體：治療原則25pp辨證論治發(fā)病急、病情重、病勢(shì)兇險(xiǎn)。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀。臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。26ppt課件辨證論治發(fā)病急、病情重、病勢(shì)兇險(xiǎn)。26ppt課件分型論治1.熾熱毒盛證主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，帶下量多、色黃，或膿血，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，涼血消膿。方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。（金銀花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子）（大黃牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝）27ppt課件分型論治1.熾熱毒盛證27ppt課件2.濕毒壅盛證主要癥候：下腹脹痛拒按或伴腰骶部脹痛難忍，發(fā)熱惡寒，或高熱不退，帶下量多，色黃綠如膿，臭穢，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)或淋瀝不盡，口苦口膩，大便溏泄，小便短小，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：解毒利濕，活血止痛。方藥：銀翹紅醬解毒湯（中醫(yī)婦科臨床手冊(cè))28ppt課件2.濕毒壅盛證28ppt課件3.濕熱蘊(yùn)結(jié)證主要癥候：下腹部脹痛，或伴腰骶部脹痛，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，口膩納呆，小便黃或燥結(jié)；帶下量多，色黃，質(zhì)稠味臭穢，舌紅，有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：仙方活命飲去穿山甲、當(dāng)歸、肥皂刺，加蒲公英、敗醬草、薏苡仁、土茯苓。29ppt課件3.濕熱蘊(yùn)結(jié)證29ppt課件

其他療法中成藥：婦樂(lè)顆粒、康婦炎膠囊、金剛藤膠囊、康婦消炎栓。中藥保留灌腸中藥外敷

30ppt課件其他療法30ppt課件預(yù)防調(diào)攝注意經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)后衛(wèi)生發(fā)病期間應(yīng)采用半臥位、食高營(yíng)養(yǎng)易于消化食物31ppt課件預(yù)防調(diào)攝注意經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)后衛(wèi)生31ppt課件盆腔炎性疾病后遺癥

目的要求掌握:慢性盆腔炎的定義及其各證型的辨證論治。熟悉：病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷。32ppt課件盆腔炎性疾病后遺癥

目的要求掌握:慢性盆腔炎的定義及其各證定義

慢性炎疾病后遺癥是PID的遺留病變，以往稱為慢性盤腔炎，多是由于PID未能得到及時(shí)正確的治療，遷延日久而來(lái)，臨床纏綿難愈，以不孕，輸卵管妊娠，慢性盆腔痛炎癥反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響婦女生殖健康和生活質(zhì)量。根據(jù)發(fā)病部位及病理不同，可分為慢性輸卵管炎與輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊中，慢性盆腔炎結(jié)締組織炎。33ppt課件定義慢性炎疾病后遺癥是PID的遺留病變，以往稱為慢性盤腔炎34ppt課件34ppt課件病因病機(jī)

1、濕熱瘀結(jié)血室正開(kāi)濕熱瘀血互結(jié)濕熱內(nèi)侵腹痛纏綿35ppt課件病因病機(jī)1、濕熱瘀結(jié)血濕熱濕熱腹痛纏綿35ppt課件病因病機(jī)

2、氣滯血瘀七情內(nèi)傷氣機(jī)不暢瘀血內(nèi)結(jié)邪氣久滯下腹脹痛經(jīng)期36ppt課件病因病機(jī)2、氣滯血瘀七氣機(jī)邪氣久滯下腹脹痛經(jīng)期36ppt病因病機(jī)

3、寒濕凝滯陽(yáng)虛不能溫煦寒濕與瘀血互結(jié)寒濕內(nèi)結(jié)小腹腰骶冷痛37ppt課件病因病機(jī)3、寒濕凝滯陽(yáng)寒濕寒濕小腹腰骶冷痛37ppt課件病因病機(jī)

4、氣虛血瘀元?dú)獠蛔阈梆龌ソY(jié)外邪內(nèi)侵小腹疼痛+氣虛癥38ppt課件病因病機(jī)4、氣虛血瘀元邪瘀外邪小腹疼痛38ppt課件病因病機(jī)

5、腎虛血瘀腎氣不足邪瘀互結(jié)外邪內(nèi)侵小腹疼痛+氣虛癥39ppt課件病因病機(jī)5、腎虛血瘀腎氣不足邪瘀外邪小腹疼痛39ppt課西醫(yī)病理慢性輸卵管炎與輸卵管積水表面光滑形似臘腸40ppt課件西醫(yī)病理慢性輸卵管炎40ppt課件慢性盆腔結(jié)締組織炎增厚

變硬

子宮固定41ppt課件慢性盆腔結(jié)締組織炎增厚41ppt課件輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫炎性包塊42ppt課件輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫炎性包塊42ppt課件43ppt課件43ppt課件診斷1.病史：急性盆腔炎、或?qū)m腔，盆腔手術(shù)史，或不潔性生活史。2.臨床表現(xiàn)

:下腹疼痛或墜脹感，痛連腰骶，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加重?？砂橛械蜔崞鸱?，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，不孕等。44ppt課件診斷1.病史：44ppt課件3.婦檢：子宮常后傾后屈，壓痛，活動(dòng)受限或粘連固定，宮體一側(cè)或雙側(cè)附件增厚，或觸及呈條索狀增粗的輸卵管，或觸及囊性腫塊，壓痛，宮骶韌帶增粗變硬觸痛。4.輔助檢查：（1）盆腔B超（2）腹腔鏡檢查可見(jiàn)盆腔內(nèi)炎性病變及粘連。子宮輸卵管造影檢查45ppt課件3.婦檢：45ppt課件鑒別診斷1.子宮內(nèi)膜異位癥（B超、腹腔鏡、血EMAb（＋）、CA125

）2.卵巢囊腫（婦科檢查、B超檢查）盆腔瘀血綜合征46ppt課件鑒別診斷1.子宮內(nèi)膜異位癥（B超、腹腔鏡、血EMAb47ppt課件47ppt課件辨證論治

以慢性、反復(fù)下腹痛為主要癥狀。結(jié)合全身證候辨其寒熱虛實(shí)虛實(shí)夾雜證多，純虛證少采用綜合治療方法治療中注意祛邪與扶正的關(guān)系48ppt課件辨證論治以慢性、反復(fù)下腹痛為主要癥狀。48ppt課件1．濕熱瘀結(jié)證主要證候：下腹疼痛纏綿，痛連腰骶，或低熱，經(jīng)行或勞累加重，帶下量多，色黃，大便秘結(jié)，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：銀甲丸《王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選》

49ppt課件1．濕熱瘀結(jié)證49ppt課件2.氣滯血瘀主要證候：少腹部脹痛，經(jīng)行疼痛加重，經(jīng)量多，有血塊，帶下量多，婚后多年不孕，經(jīng)前乳房脹痛。舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，理氣止痛方藥：膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

50ppt課件2.氣滯血瘀50ppt課件3.寒濕凝滯證主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量少色黯，帶下淋瀝，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕，舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。治法：祛寒除濕，活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》51ppt課件3.寒濕凝滯證51ppt課件4.氣虛血瘀證主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)量多，有血塊，帶下量多，疲乏無(wú)力，舌黯紅，有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦緊無(wú)力。治法：益氣健脾，化瘀止痛。方藥：理沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

52ppt課件4.氣虛血瘀證52ppt課件其他療法1、中藥注射（1）5%G.S250ml

香丹注射液20mlV.DQD×7

（2）

5%G.S250ml

魚(yú)腥草注射液30mlV.DQD×