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文檔簡介
醫(yī)療事故后補(bǔ)償協(xié)議書醫(yī)療事故后補(bǔ)償協(xié)議書協(xié)議書編號:MED/Comp/2022-01本協(xié)議書由以下各方于2022年月日達(dá)成并簽署:甲方:(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)地址:聯(lián)系人:電話:乙方:(患者姓名)地址:聯(lián)系人:電話:丙方:(保險(xiǎn)公司名稱)地址:聯(lián)系人:電話:鑒于:1.甲方是一家合法注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供醫(yī)療服務(wù);2.乙方是甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者,曾在甲方接受醫(yī)療服務(wù);3.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生了醫(yī)療事故,導(dǎo)致乙方遭受了損害;4.丙方是乙方的保險(xiǎn)公司,負(fù)責(zé)協(xié)助乙方處理相關(guān)保險(xiǎn)事宜。鑒于上述事實(shí),各方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:第一條補(bǔ)償責(zé)任1.1甲方承認(rèn)在乙方接受醫(yī)療服務(wù)的過程中發(fā)生了醫(yī)療事故,并對此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。1.2乙方同意向甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療事故狀況、醫(yī)療記錄以及相關(guān)證據(jù),以便甲方進(jìn)行調(diào)查和評估。1.3甲方將根據(jù)醫(yī)療事故的性質(zhì)和程度,以及乙方所遭受的損害,對乙方進(jìn)行合理的補(bǔ)償。第二條補(bǔ)償方式2.1甲方將通過現(xiàn)金支付、醫(yī)療費(fèi)用減免、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠或其他合理方式進(jìn)行補(bǔ)償,具體方式由雙方協(xié)商確定。2.2乙方同意接受甲方提供的補(bǔ)償方式,并確認(rèn)補(bǔ)償金額的合理性。2.3如乙方已經(jīng)從丙方獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)賠償,甲方將與丙方協(xié)商確定雙方的責(zé)任和補(bǔ)償金額。第三條保密義務(wù)3.1除非經(jīng)過各方書面同意,協(xié)議的內(nèi)容以及與本協(xié)議相關(guān)的信息應(yīng)保密,不得向第三方透露。3.2如有法律或法規(guī)要求透露協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)信息的,應(yīng)事先通知對方并取得對方的同意。第四條爭議解決4.1對于本協(xié)議的解釋和執(zhí)行發(fā)生爭議的,各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。4.2如協(xié)商不能解決爭議,各方同意將爭議提交至所在地法院進(jìn)行解決。第五條協(xié)議生效5.1本協(xié)議自各方簽署之日起生效,并取代各方之前達(dá)成的任何口頭或書面協(xié)議。5.2本協(xié)議一式兩份,各方各持一份,具備同等法律效力。甲方:乙方:丙方:簽署日期:
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