口腔科常用縫合方式教學(xué)課件

縫合方式

種植科

黃自印2019.11.171

種植科黃自印101縫針的選擇02縫線的選擇03縫合方式目錄/CONTENTS2

01縫針的選擇02縫線的選擇03縫合方式目錄/CONTENT縫針的選擇Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons013

縫針的選擇Acompanyisanassociati縫針（按針尖形態(tài)）1.圓針：常用于質(zhì)地柔軟易穿透的組織2.角針：鋒利有針刃易于穿透堅韌組織（根據(jù)針刃方向）a.常規(guī)角針：針刃朝向針的凹面b.反角針：針刃朝向針的凸面4

縫針（按針尖形態(tài)）4縫針（按彎曲率）1.3/8彎針：常用于游離動度較小的附著齦（針距較1/2彎針大，避免撕裂牙齦）2.1/2彎針5

縫針（按彎曲率）5縫線的選擇Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons026

縫線的選擇Acompanyisanassociati

口腔黏膜縫線應(yīng)該具備的條件：1.抗張強度大，柔韌性強，打結(jié)不易松脫2.表面平滑，容易穿透軟組織，不利細菌定植3.組織相容性較好，炎癥反應(yīng)輕微

縫合用線分類：（依據(jù)材料構(gòu)型）1.單纖維縫線：表面光滑，易于穿過組織，不易附著菌斑，對組織損傷小2.編織線：具有一定強度，柔韌性和彈性，容易加持，線結(jié)較牢固，但線中易于菌斑附著與定植，表面較為粗糙，穿過組織的阻力大易撕裂脆弱的組織

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口腔黏膜縫線應(yīng)該具備的條件：縫合用線分類：71.可以吸收縫線2.不可吸收縫線

8-0、7-0、6-0、5-0、4-0、3-0、2-0、0、1、2、3、4、5

依據(jù)粗細程度:縫線分類:(依據(jù)性能)8

1.可以吸收縫線依據(jù)粗細程度:縫線分類:(依據(jù)性能)89

9縫合方式Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons0310

縫合方式Acompanyisanassociatio

縫合是使手術(shù)解剖分離過的組織或切除病變后的剩余組織重新對位，以期達到促進創(chuàng)口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術(shù)是否正確，這在整形手術(shù)中尤為重要，除某些口內(nèi)手術(shù)后的裸露骨面以及感染創(chuàng)口等特殊情況外，所有創(chuàng)口都應(yīng)一期縫合。定義11

縫合是使手術(shù)解剖分離過的組織或切除病變后的剩基本要求（1）切口兩側(cè)組織要對位良好?？p線包括的兩側(cè)組織應(yīng)該等量、對稱，避免留有死腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，不但會延遲愈合過程，而且易導(dǎo)致感染。（2）縫合應(yīng)在無張力或最小張力下進行，以免術(shù)后裂開和預(yù)后瘢痕過粗。根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、部位和術(shù)中情況確定適合的針距和邊距，整形手術(shù)對此要求更高。（3）整合順序應(yīng)是先游離側(cè)，后固定側(cè)，相反則易撕裂組織。12

基本要求12（4）縫合面頸部皮膚時，除沿凹陷皺紋的切口可作內(nèi)卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，均要防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻，以免導(dǎo)致感染的愈合后瘢痕明顯。為此，縫合應(yīng)包括皮膚全層，進針時針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進針間距等于或略小于皮下間距，可達到滿意效果。切口兩側(cè)進出針間距大于皮下間距，造成皮膚內(nèi)翻；相反，進出間距小于皮下間距造成皮膚外翻。13

（4）縫合面頸部皮膚時，除沿凹陷皺紋的切口可作內(nèi)卷縫合、使（5）皮膚縫合進針點的位置與創(chuàng)緣的距離（邊距）和縫合間隔密度（針距）應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無裂痕為原則，具體要求因手術(shù)性質(zhì)和部位而有所不同。一般整復(fù)手術(shù)應(yīng)以縫合邊距2~3mm、針距為3~5mm，頸部手術(shù)縫合邊距為3mm、針距為5mm為宜，而組織極易撕裂的舍組織縫合時，邊距和針距均應(yīng)在5mm以上。14

（5）皮膚縫合進針點的位置與創(chuàng)緣的距離（邊距）和縫合間隔密（6）縫合組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。（7）縫合后打結(jié)的松緊要適度，過緊不但壓迫創(chuàng)緣影響血供，導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡，而且可以造成組織撕裂，過松則使創(chuàng)緣接觸不良，出現(xiàn)裂隙，以致發(fā)生滲血感染，還可使組織愈合過程中瘢痕增粗。（8）在功能部位(如口角、下瞼等)要避免過長的直線縫合，否則預(yù)后瘢痕直線收縮，導(dǎo)致組織器官移位，臨床上常以對偶三角瘢法換位呈“Z”曲線縫合。（9）選用合適的縫線，口腔頜面外科常用1~0、3~0和一號線，應(yīng)根據(jù)不同情況選用。（10）張力過大的創(chuàng)口縫合，應(yīng)作潛行分離和減張縫合。15

（6）縫合組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。1516

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204-0可吸收縫線間斷縫合21

4-0可吸收縫線間斷縫合21連續(xù)鎖邊縫合（4-0錦綸線）22

連續(xù)鎖邊縫合（4-0錦綸線）22連續(xù)平行褥式縫合23

連續(xù)平行褥式縫合2324

24拔牙后連續(xù)鎖邊縫合（4-0錦綸線）25

拔牙后連續(xù)鎖邊縫合（4-0錦綸線）25褥式+間斷+懸吊減張縫合（4-0錦綸線）26

褥式+間斷+懸吊減張縫合（4-0錦綸線）262727總結(jié)縫合基本原則PLAN02PLAN01PLAN03PLAN04保證創(chuàng)面對合良好，不留殘腔，防止積液積血感染，縫合創(chuàng)緣距及針距盡量保持一致注意縫合處張力，缺損過大可考慮行轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)或皮片移植縫針縫線選擇適宜28

總結(jié)PLAN02PLAN01PLAN03PLAcompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legal