外科微創(chuàng)技術(shù)-課件

第十七章外科微創(chuàng)技術(shù)2020/11/131第十七章外科微創(chuàng)技術(shù)2020/11/131一、微創(chuàng)的基本概念微創(chuàng)（MinimallyInvasive)至今仍沒有統(tǒng)一的定義和標(biāo)準(zhǔn)，理論上是指把手術(shù)對人體局部或全身的損傷控制到最小的程度，而又能取得最好的治療效果。微創(chuàng)觀念要求盡量減少手術(shù)中的損害、保護(hù)機(jī)體組織、減少局部和全身的炎性反應(yīng)（無論病理或生理性），使患者盡快康復(fù)。

第一節(jié)概述2020/11/132一、微創(chuàng)的基本概念微創(chuàng)（MinimallyInvasive精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”外科微創(chuàng)技術(shù)-課件二、微創(chuàng)的基本要素微創(chuàng)包含微創(chuàng)醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)外科技術(shù)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)是將社會人文思想與醫(yī)學(xué)微創(chuàng)理念融為一體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念。2020/11/135二、微創(chuàng)的基本要素微創(chuàng)包含微創(chuàng)醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)外科技術(shù)2020/1微創(chuàng)外科技術(shù)目前對微創(chuàng)外科的定義是：微創(chuàng)外科是采用與傳統(tǒng)手術(shù)相同或不同的方法與途徑，達(dá)到甚至超過傳統(tǒng)治療的遠(yuǎn)期效果，而在治療近期，患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法的治療手段。2020/11/136微創(chuàng)外科技術(shù)目前對微創(chuàng)外科的定義是：2020/11/136微創(chuàng)外科技術(shù)包括內(nèi)鏡外科技術(shù)、腔鏡外科技術(shù)和介入外科技術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是良好的醫(yī)患溝通才是取得好的治療效果的保障，需要特別注重醫(yī)患溝通。手術(shù)方法的改進(jìn)和變革絕不意味著就是“微創(chuàng)”，只有通過醫(yī)者充分發(fā)揮其技術(shù)和智慧才能保證手術(shù)的順利實(shí)施和完成。2020/11/137微創(chuàng)外科技術(shù)包括內(nèi)鏡外科技術(shù)、腔鏡外科技術(shù)和介入外科技術(shù)。需微創(chuàng)外科的內(nèi)容內(nèi)鏡技術(shù)胃食管鏡技術(shù)十二指腸鏡技術(shù)纖維結(jié)腸鏡技術(shù)纖維支氣管鏡技術(shù)宮腔鏡技術(shù)膀胱鏡技術(shù)輸尿管鏡技術(shù)2020/11/138微創(chuàng)外科的內(nèi)容內(nèi)鏡技術(shù)2020/11/138微創(chuàng)外科的內(nèi)容腔鏡技術(shù)腹腔鏡技術(shù)胸腔鏡技術(shù)腦室鏡技術(shù)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)血管鏡技術(shù)動靜脈低頻高能超聲技術(shù)動脈擴(kuò)張病的腔內(nèi)隔絕術(shù)2020/11/139微創(chuàng)外科的內(nèi)容腔鏡技術(shù)2020/11/139微創(chuàng)外科的內(nèi)容B超、MRI導(dǎo)向下的介入技術(shù)（無放射損傷）穿刺技術(shù)置管引流技術(shù)注射技術(shù)

2020/11/1310微創(chuàng)外科的內(nèi)容B超、MRI導(dǎo)向下的介入技術(shù)（無放射損傷）20微創(chuàng)外科的內(nèi)容放射技術(shù)穿刺/引流術(shù)灌注/栓塞術(shù)成形術(shù)其它（如血管內(nèi)異物取出等）2020/11/1311微創(chuàng)外科的內(nèi)容放射技術(shù)2020/11/1311微創(chuàng)外科的內(nèi)容其它

X刀

γ刀高能聚焦超聲技術(shù)腦立體定向技術(shù)2020/11/1312微創(chuàng)外科的內(nèi)容其它2020/11/1312第二節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)2020/11/1313第二節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)2020/11/1313

1806年P(guān)hilippBozzini使用蠟燭制作的照明燈加簡單裝置對直腸進(jìn)行觀察。1868年Kussumaul使用特制的金屬管插入胃內(nèi)進(jìn)行檢查。1903年Strauss開始用硬性直腸鏡對直腸進(jìn)行檢查。1956年導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡開發(fā)生產(chǎn)內(nèi)鏡的發(fā)展史1983年美國Welch-Allyn公司第一臺電子內(nèi)鏡問世。世紀(jì)之“鏡”，千呼萬喚始出來2020/11/13141806年P(guān)hilippBozzini使用蠟燭制作的照2020/11/13152020/11/1315一、內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理內(nèi)鏡種類較多，習(xí)慣上將經(jīng)自然腔道進(jìn)入者稱為內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡等；而經(jīng)戳孔進(jìn)入體腔或潛在腔隙者稱為腔鏡，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等。還可以從性能和質(zhì)地上將其分為硬鏡和軟鏡。硬鏡：鏡身由金屬﹢玻璃透鏡制成，光學(xué)圖像質(zhì)量高，不能屈轉(zhuǎn)觀察，如腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡。軟鏡：鏡身由高強(qiáng)纖維﹢導(dǎo)光纖維制成，光學(xué)圖像質(zhì)量低于硬鏡，但鏡體柔軟可屈，如胃鏡、腸鏡。2020/11/1316一、內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理內(nèi)鏡種類較多，習(xí)慣上將經(jīng)自然腔道進(jìn)入者膀胱鏡屬于硬鏡2020/11/1317膀胱鏡屬于硬鏡2020/11/1317

胃鏡為軟鏡2020/11/1318胃鏡為軟鏡2020/11/1318二、內(nèi)鏡下的診療技術(shù)內(nèi)鏡下的診療技術(shù)包括染色、放大、造影、活檢、高頻電刀及超聲刀、激光、微波、射頻、氬氦刀等的應(yīng)用。放大內(nèi)鏡：主要有胃腸鏡和宮腔鏡。結(jié)合光學(xué)放大與電子放大，病灶可以放大100-200倍。2020/11/1319二、內(nèi)鏡下的診療技術(shù)內(nèi)鏡下的診療技術(shù)包括染色、放大、造影、活放大內(nèi)鏡在大腸腫瘤中的應(yīng)用

I型II型IIIL型IIIs型

IV型

V型I型：圓形，正常粘膜腺管開口；II型：星狀或乳頭狀，增生型病變；IIIL型：較大的管狀或圓形開口，隆起型腫瘤；IIIs：較小的管狀或圓形開口，凹陷型病變；IV型：枝狀、溝狀或腦回狀，隆起型絨毛狀腺瘤；V型：開口消失或無結(jié)構(gòu)，多為結(jié)直腸浸潤癌2020/11/1320放大內(nèi)鏡在大腸腫瘤中的應(yīng)用I型II型IIIL型IIIs型染色內(nèi)鏡是指應(yīng)用特殊染色劑（染料等）對消化道黏膜染色,觀察病變，黏膜結(jié)構(gòu)比未染色時更加清晰；病變部位與周圍的對比得到加強(qiáng)，輪廓更加明顯。常用染色劑有亞甲藍(lán)、甲苯胺藍(lán)、盧戈液、靛胭脂等。又稱色素內(nèi)鏡。原理：對比法、染色法、反應(yīng)法、熒光法。結(jié)合新型的放大電子內(nèi)鏡，可以觀察消化道黏膜的隱窩、腺管開口的形態(tài)、黏膜下血管的分布，對早期黏膜病變的診斷效果優(yōu)于普通內(nèi)鏡，從而提高癌病灶、癌前病變的診斷準(zhǔn)確率。2020/11/1321染色內(nèi)鏡2020/11/1321染色內(nèi)鏡在大腸腫瘤中的應(yīng)用盲腸扁平息肉（側(cè)向發(fā)育性腫瘤，LST）A：盲腸顆粒扁平隆起，邊界不清；B：染色后病灶及邊界清晰2020/11/1322染色內(nèi)鏡在大腸腫瘤中的應(yīng)用盲腸扁平息肉（側(cè)向發(fā)育性腫瘤，共聚焦激光顯微內(nèi)鏡原理：是在內(nèi)鏡頭端加上一個極小的激光共聚焦顯微鏡，可在內(nèi)鏡檢查的同時獲取消化道上皮及上皮下高度放大的橫截面圖像，從而在內(nèi)鏡下作出組織學(xué)診斷并指導(dǎo)靶向活檢。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡是連接宏觀世界和微觀世界的橋梁，標(biāo)志著內(nèi)鏡技術(shù)由形態(tài)學(xué)邁向組織學(xué)，尤其是對消化道早期癌和癌前病變的發(fā)現(xiàn)和診斷具有深遠(yuǎn)意義。

2020/11/1323共聚焦激光顯微內(nèi)鏡2020/11/1323Barrett食管共聚焦激光顯微內(nèi)鏡觀察A：藍(lán)色激光照射后可見典型的舌形柱狀上皮；B：顯微內(nèi)鏡可以觀察到柱狀上皮內(nèi)的杯狀細(xì)胞2020/11/1324Barrett食管共聚焦激光顯微內(nèi)鏡觀察A：藍(lán)色激光照射后可三、內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的發(fā)展

膽道鏡膽道取石2020/11/1325三、內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的發(fā)展膽道鏡膽道取石2020/1

胃癌1．粘膜內(nèi)癌：局限粘膜內(nèi)，若腫瘤細(xì)胞仍在腺管內(nèi)，稱為原位癌，也稱m癌。2．早期胃癌：侵及粘膜下層者，凡腫瘤局限在粘膜或粘膜下層者，不論有無淋巴轉(zhuǎn)移。直徑＜5mm者，稱為微小胃癌，也稱sm癌。

進(jìn)展期癌：3．侵及固有肌層，又稱pm癌。4．侵及漿膜層。5．侵及全層，又稱全層癌。2020/11/1326胃癌1．粘膜內(nèi)癌：局限粘膜內(nèi)，若腫瘤細(xì)胞仍在腺管內(nèi)，稱胃鏡技術(shù)的完善使早期胃癌的診斷率明顯提高2020/11/1327胃鏡技術(shù)的完善使早期胃癌的診斷率明顯提高2020/11/13內(nèi)鏡技術(shù)在泌尿外科疾病中的應(yīng)用。2020/11/1328內(nèi)鏡技術(shù)在泌尿外科疾病中的應(yīng)用。2020/11/1328支氣管檢查適應(yīng)征1.診斷性適應(yīng)癥肺部塊影、阻塞性肺炎或肺不張、咯血或痰中帶血、肺門增大影、刺激性咳嗽、喘鳴、胸膜腔積液和胸膜疾病、上腔靜脈綜合征、肺部彌漫性疾病。2.治療性適應(yīng)癥肺及支氣管化膿性炎癥、支氣管異物、咯血、肺不張、肺部腫瘤、呼吸道管理。內(nèi)鏡技術(shù)在胸外科疾病的應(yīng)用2020/11/1329支氣管檢查適應(yīng)征1.診斷性適應(yīng)癥內(nèi)鏡技術(shù)在胸外科疾病的應(yīng)用四、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速。膠囊內(nèi)鏡：完整的系統(tǒng)由膠囊內(nèi)鏡、無線接收記錄儀、工作站三部分組成。目前多用于不明原因的消化道出血、慢性腹痛、慢性腹瀉等消化道疾病的檢查。2020/11/1330四、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速。2020/11/13302020/11/13312020/11/1331

超聲內(nèi)鏡通過超聲掃描獲得消化道管壁各層的組織學(xué)特征及周圍鄰近重要臟器的超聲影像，增加內(nèi)鏡的診斷范疇。目前主要用于:胰膽管疾病，如膽總管末端病變；胃腸道腫瘤在胃腸道壁的浸潤深度及周邊淋巴結(jié)的情況；肝門及肝胰壺腹乳頭部疾病的診斷及介入治療。2020/11/1332

超聲內(nèi)鏡通過超聲掃描獲得消化道管壁各層的組織學(xué)特2020/11/13332020/11/13332020/11/13342020/11/13342020/11/13352020/11/1335EUSguidedCPN2020/11/1336EUSguidedCPN2020/11/1336第三節(jié)腹腔鏡外科技術(shù)一、概述1901年德國醫(yī)生Kelling首次在活狗體內(nèi)用消毒棉花過濾的空氣形成氣腹，在腹部插入套管后用膀胱鏡觀察體腔。1954年英國Hopkins與外科器械商Stoerz合作制造了帶有柱狀透鏡的膀胱鏡，這一發(fā)明與光導(dǎo)纖維一起，使腔鏡有了安全可靠的診斷性能1985年計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)用于腔鏡，使術(shù)者和助手能同時觀看，相互配合，完成治療2020/11/1337第三節(jié)腹腔鏡外科技術(shù)一、概述2020/11/1337腹腔鏡外科發(fā)展階段伴隨腔鏡發(fā)展，手術(shù)醫(yī)生相互配合，完成手術(shù)已成為可能1987年，Mouret（法國）第一例腹腔鏡膽囊切除腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的成功開始了外科手術(shù)領(lǐng)域的革新，在此基礎(chǔ)上，多種外科手術(shù)相繼開展。2020/11/1338腹腔鏡外科發(fā)展階段伴隨腔鏡發(fā)展，手術(shù)醫(yī)生相互配合，完成手術(shù)已1956年內(nèi)科醫(yī)生李宗明在腹內(nèi)充氧的情況下，用尿道膀胱鏡插入腹腔，共檢查病例22例（1956.8~1957.3）1991年茍祖武開展了國內(nèi)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)微創(chuàng)外科在國內(nèi)的發(fā)展情況2020/11/13391956年內(nèi)科醫(yī)生李宗明在腹內(nèi)充氧的情況下，用尿道膀胱鏡插入目前，腹腔鏡技術(shù)已在普外科、泌尿外科、婦科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，并得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可。大多數(shù)省市的中等以上醫(yī)院已開展了腹腔鏡外科手術(shù)。2020/11/1340目前，腹腔鏡技術(shù)已在普外科、泌尿外科、婦科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備及器械視頻設(shè)備氣腹機(jī)沖洗吸引裝置高頻電刀電凝器等2020/11/1341腹腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備及器械視頻設(shè)備2020/11/1341視頻設(shè)備攝像機(jī)腹腔鏡源于Hopkins1952年發(fā)明的桿狀透鏡常用的是5mm和10mm兩種冷光源機(jī)光源和光纜之間置有隔熱玻璃氙氣燈泡監(jiān)視器錄像機(jī)2020/11/1342視頻設(shè)備攝像機(jī)2020/11/1342氣腹機(jī)目的建立和維持良好的視野區(qū)和操作空間種類電動式氣動式氣腹機(jī)2020/11/1343氣腹機(jī)目的建立和維持良好的視野氣腹的建立直接穿刺法、開放法和閉合法開放法(Hasson法)最安全，適合腹內(nèi)粘連者閉合法應(yīng)用最廣泛，使用Veress針穿刺安全性相當(dāng)高2020/11/1344氣腹的建立直接穿刺法、開放法和閉合法2020/11/1344氣腹針2020/11/1345氣腹針2020/11/1345沖洗吸引裝置用途:確保手術(shù)野解剖清晰沖洗吸引裝置：組合型和單獨(dú)型2020/11/1346沖洗吸引裝置用途:確保手術(shù)野解剖清晰2020/1沖洗吸引裝置2020/11/1347沖洗吸引裝置2020/11/1347腹腔鏡手術(shù)的其它常用器械穿刺套件抓持鉗和分離剪腹腔鏡拉鉤施夾鉗和止血夾其他：超聲刀、氬氣刀、組織釘合器、微型腹腔鏡器械等2020/11/1348腹腔鏡手術(shù)的其它常用器械2020/11/1348腹腔鏡手術(shù)基本技術(shù)1、建立氣腹2、腹腔鏡下止血3、腹腔鏡下組織分離與切開4、腹腔鏡下縫合5、標(biāo)本取出2020/11/1349腹腔鏡手術(shù)基本技術(shù)2020/11/1349三、腹腔鏡外科手術(shù)適應(yīng)癥及常用的手術(shù)早年主要用于腹腔探查目前臨床上已廣泛用于各種外科疾病的治療。主要適應(yīng)癥：炎性疾病、先天性發(fā)育異常、外傷及良性腫瘤等。2020/11/1350三、腹腔鏡外科手術(shù)適應(yīng)癥及常用的手術(shù)2020/11/1350腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

一、CO2氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)包括皮下氣腫、氣胸、心包積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥與酸中毒、心率失常、下肢靜脈淤血和血栓形成、腹腔內(nèi)缺血、體溫下降。

二、與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥1、血管損傷2、內(nèi)臟損傷3、腹壁并發(fā)癥

2020/11/1351腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥一、CO2氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)附：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）2020/11/1352附：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）2020/11/1352腹腔鏡膽囊切除術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的起源，也是腹腔鏡醫(yī)生最常進(jìn)行的手術(shù)。伴隨著技術(shù)水平的逐漸提高和經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，其手術(shù)適應(yīng)癥正在逐漸放寬。2020/11/1353腹腔鏡膽囊切除術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的起源，也是腹腔鏡醫(yī)生最常進(jìn)行的適應(yīng)癥有癥狀的膽囊結(jié)石一部分無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊良性隆起樣病變糖尿病患者合并膽囊結(jié)石慢性膽囊結(jié)石急性發(fā)作2020/11/1354適應(yīng)癥有癥狀的膽囊結(jié)石2020/11/1354禁忌癥急性梗阻性化膿性膽管炎急性壞死性胰腺炎慢性膽囊結(jié)石合并嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重高危膽囊結(jié)石病人伴有嚴(yán)重肝硬化。門靜脈高壓癥Mirizzi綜合癥伴有嚴(yán)重出血性疾病2020/11/1355禁忌癥急性梗阻性化膿性膽管炎2020/11/1355禁忌癥疑有膽囊癌者妊娠期膽囊結(jié)石麻醉禁忌者2020/11/1356禁忌癥疑有膽囊癌者2020/11/1356穿刺點(diǎn)2020/11/1357穿刺點(diǎn)2020/11/1357（1）暴露膽囊三角手術(shù)步驟2020/11/1358（1）暴露膽囊三角手術(shù)步驟2020/11/1358（2）分離膽囊管2020/11/1359（2）分離膽囊管2020/11/1359（3）夾閉離斷膽囊管和膽囊動脈2020/11/1360（3）夾閉離斷膽囊管和膽囊動脈2020/11/1360（4）剝離膽囊床2020/11/1361（4）剝離膽囊床2020/11/1361附：腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)（LCDE）2020/11/1362附：腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)（LCDE）2020/11/136腹腔鏡膽總管切開取石是在腹腔鏡膽囊切除的基礎(chǔ)上，切開膽總管，以膽道鏡取石的手術(shù)方法。2020/11/1363腹腔鏡膽總管切開取石是在腹腔鏡膽囊切除的基礎(chǔ)上，切開膽總管，適應(yīng)癥慢性或急性結(jié)石性膽囊炎，繼發(fā)膽總管結(jié)石病原發(fā)膽總管或肝總管結(jié)石以及伴有左右肝內(nèi)膽管結(jié)石，無膽管狹窄，膽道鏡能取出結(jié)石膽總管結(jié)石伴梗阻性黃疸或急性化膿性膽管炎膽道蛔蟲病，需手術(shù)治療膽囊結(jié)石Mirizzi綜合癥，伴重癥膽管炎2020/11/1364適應(yīng)癥慢性或急性結(jié)石性膽囊炎，繼發(fā)膽總管結(jié)石病2020/11操作要點(diǎn)體位及穿刺點(diǎn)同LC術(shù)術(shù)中需準(zhǔn)備膽道鏡2020/11/1365操作要點(diǎn)體位及穿刺點(diǎn)同LC術(shù)2020/11/1365手術(shù)步驟（1）完成LC后打開膽總管2020/11/1366手術(shù)步驟（1）完成LC后打開膽總管2020/11/1366（2）行術(shù)中膽道鏡取石（3）取凈結(jié)石后置入T管，縫合膽總管2020/11/1367（2）行術(shù)中膽道鏡取石（3）取凈結(jié)石后置入T管，縫合膽總管2第四節(jié)介入治療技術(shù)介入治療技術(shù)是以放射影像學(xué)為基礎(chǔ)，在超聲、CT、MRI、DSA、X光透視等影像診斷設(shè)備的指引下，采用直接穿刺或Seldinger介入穿刺插管技術(shù)，對病變進(jìn)行診斷與處理，是集影像診斷與微創(chuàng)性治療為一體的鮮明學(xué)科。具有創(chuàng)傷小、操作簡便、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2020/11/1368第四節(jié)介入治療技術(shù)介入治療技術(shù)是以放射影像學(xué)為基礎(chǔ)，在超一、介入治療技術(shù)的分類1、經(jīng)血管介入放射學(xué)在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將專用的導(dǎo)管或器械，通過大血管如股動靜脈、肱動脈等送入靶器官，進(jìn)行造影診斷與治療。2、非經(jīng)血管介入放射學(xué)在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，避開血管直接作局部穿刺活檢、置管引流、注射藥物以及激光、消融等診斷和治療。2020/11/1369一、介入治療技術(shù)的分類1、經(jīng)血管介入放射學(xué)2020/11/1介入設(shè)備2020/11/1370介入設(shè)備2020/11/1370常用介入材料2020/11/1371常用介入材料2020/11/1371常用介入材料2020/11/1372常用介入材料2020/11/1372穿刺插管2020/11/1373穿刺插管2020/11/1373二、常用外科介入治療技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)血管性疾病的治療治療腫瘤滅活器官經(jīng)皮血管擴(kuò)張經(jīng)導(dǎo)管藥物治療溶栓心血管介入診療經(jīng)皮腔內(nèi)診療2020/11/1374二、常用外科介入治療技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)2020/11/13經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)(Trancatheteremobilization)可比喻為外科手術(shù)的結(jié)扎和切除術(shù)。其定義為經(jīng)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)注入栓塞物質(zhì)，使靶血管閉塞，而達(dá)到某種治療目的的技術(shù)。2020/11/1375經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)(T十二指腸球部潰瘍出血2020/11/1376十二指腸球部潰瘍出血2020/11/1376治療腫瘤

是指經(jīng)導(dǎo)管在腫瘤供養(yǎng)動脈內(nèi)注入化療藥物或栓塞藥物，使之達(dá)到在與靜脈給藥者相比時腫瘤局部藥物濃度增高，而外周血漿和濃度時間曲線下面積降低的目的。從而使療效提高，全身副作用減少。2020/11/1377治療腫瘤是指經(jīng)導(dǎo)管在腫瘤供養(yǎng)動脈內(nèi)注入適應(yīng)癥腦原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤；頜面部原發(fā)惡性腫瘤；胸部惡性腫瘤；腹部惡性腫瘤；盆腔惡性腫瘤；骨骼和軟組織惡性腫瘤；20