類風濕性關節(jié)炎常見治療方法課件

類風濕性關節(jié)炎培訓資料1類風濕性關節(jié)炎培訓資料1

類風濕關節(jié)炎概述主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進行性多關節(jié)炎。關節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成，侵犯關節(jié)軟骨、骨和肌腱等，導致關節(jié)破壞，最終關節(jié)畸形和功能喪失。多見于中年女性，患病率:我國0.32%～0.36%。多隱漸發(fā)病。2類風濕關節(jié)炎概述主要表現(xiàn)為慢性、對稱性骨組織結構圖3骨組織結構圖3內容概要

一發(fā)病原因二表現(xiàn)癥狀三常規(guī)治療方法及不良反應四儀器治療的方法及原理五不治療的嚴重后果六常規(guī)保健及護理4內容概要一發(fā)病原因二表現(xiàn)癥狀三常規(guī)治療方法及不良反

病因

類風濕性關節(jié)炎環(huán)境因素遺傳易感性免疫紊亂內分泌因素5病因環(huán)境因素遺傳易感性免疫紊亂內分泌因素5一.環(huán)境因素外傷勞累受涼營養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷潮濕誘發(fā)因素6一.環(huán)境因素外傷勞累受涼營養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷潮濕誘發(fā)因素6

環(huán)境因素據(jù)調查，100例類風濕性關節(jié)炎患者進行統(tǒng)計，以寒冷（42%）和潮濕（27%）誘發(fā)者占絕大多數(shù)，此外，尚有感染（10%）和外傷（8%）及無明顯誘因可查者（13%）。7環(huán)境因素7二.遺傳易感性流行病學調查顯示有一定的遺傳傾向。類風濕性關節(jié)炎在某些家族中發(fā)病率較高。某些基因被證明與類風濕關節(jié)炎的發(fā)病、發(fā)展有關，即RA是一個多基因的病。8二.遺傳易感性流行病學調查顯示有一定的遺傳傾向。8三.免疫紊亂(感染因素)感染可能是引起發(fā)病或激發(fā)免疫反應啟動的因素。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。

感染因子或結締組織內在代謝異常，在關節(jié)滑膜中產生抗原性變。這些抗原刺激關節(jié)滑膜中漿細胞產生抗體?？乖贵w復合物形成后，抗體性質轉變?yōu)楫愺w，刺激關節(jié)滑膜中漿細胞產生類風濕因子。

9三.免疫紊亂(感染因素)感染可能是引起發(fā)病或激發(fā)免疫反應啟動四.內分泌因素

因為類風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于女性多于男性且妊娠、口服避孕藥可減輕病情,這些現(xiàn)象提示雌激素可能促進發(fā)病,而孕激素可能減緩發(fā)病。

10四.內分泌因素

因為類風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于女性多于男性且妊

癥狀臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人（60-70%）為隱匿起病；少數(shù)（8-15%）以急性的方式起病，還有部分（15-20%）介入兩者之間，稱為中間型。關節(jié)表現(xiàn)：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙。其它依次為足、肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)等。呈對稱性多關節(jié)炎。急性發(fā)作期，呈現(xiàn)程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。關節(jié)炎遷延不愈或反復發(fā)作，可形成關節(jié)畸形，如鵝頸畸形、尺側偏斜、鈕扣花畸形等。11癥狀臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人（60-70%）為隱匿起癥狀表現(xiàn)12癥狀表現(xiàn)121313癥狀表現(xiàn)①晨僵至少持續(xù)1小時；②有3個或3個以上的關節(jié)同時腫脹或積液；③掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)、腕關節(jié)中至少有一個關節(jié)腫脹或積液；需持續(xù)6周以上。疼痛、壓痛對稱性、持續(xù)性關節(jié)腫脹：因關節(jié)腔內積液、關節(jié)周圍軟組織炎癥或滑膜肥厚引起關節(jié)畸形，晚期，如關節(jié)強直、尺側偏斜、屈曲畸形等。實驗室檢查表現(xiàn)：可見血紅蛋白減少，白細胞計數(shù)正常或降低．淋巴細胞計數(shù)增加。血沉加快，但久病者可正常?；狠^混濁．粘稠度降低，粘蛋白凝力差；滑液的含糖量降低。14癥狀表現(xiàn)①晨僵至少持續(xù)1小時；②有3個或3個以上的關節(jié)同時腫梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側偏斜

峰谷畸形癥狀表現(xiàn)15梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側偏斜峰谷畸形癥狀表現(xiàn)15

常規(guī)治療本病治療原則是：（1）控制關節(jié)炎癥，減輕病人痛苦；（2）控制疾病發(fā)展，阻止關節(jié)破壞；（3）促進關節(jié)修復，改善關節(jié)功能。治療方法包括：一般治療、藥物治療、激素治療、手術治療、食療等。一般治療中包括加強對病人的宣傳和鍛煉與休息。

16常規(guī)治療本病治療原則是：（1）控制關節(jié)炎癥，

治療方法及不良反應（一）一般治療：在發(fā)熱期間，并出現(xiàn)關節(jié)腫痛、全身癥狀明顯者應臥床休息，至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應逐漸增加活動，以免過久的臥床導致關節(jié)廢用，甚至關節(jié)強直。飲食療法：飲食療法是指利用食物進行預防和治療疾病的方法。外科治療

以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例。目前對僅有1～2個關節(jié)受損較重、經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術。利：長時期可基本治愈。弊;

治愈時間長，恢復緩慢，患者必須長期服藥治療，配合療效。17治療方法及不良反應（一）一般治療：在發(fā)熱期間，并出現(xiàn)

治療方法及不良反應（二）藥物治療：常見用藥——阿司匹林、水楊酸制劑、消炎痛、布洛芬、扶他林等非菑體消炎止痛藥，作為對癥治療臨床應用最廣，為治療本病的首選藥物。利：消炎止痛作用迅速。弊：但不能根治，也不能抑制病變的發(fā)展，停藥后癥狀常迅速復發(fā)并加劇。長期大量服用后，不良反應頗多，而且依賴性大，停藥困難，所以臨床使用時應慎重。18治療方法及不良反應（二）18儀器治療的方法和原理飲原理方法肘關節(jié)：曲池穴和少海穴；腕關節(jié)：內關穴和外關穴；膝關節(jié)：雙膝眼穴；踝關節(jié)：昆侖穴和太溪穴。利用利用針灸拔罐等原理，其中，牽引舒緩對關節(jié)的壓迫；遠紅外熱療緩解肌肉痙攣，利用脈沖波調節(jié)改善神經根的壓迫情況，促進血液循環(huán)；藥離子導入和水療作用于病變處。19儀器治療的方法和原理原理方法肘關節(jié)：曲池穴和少海穴；利用利用

不治療的嚴重后果晚期，關節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣使畸形更嚴重，最常見的是腕和肘關節(jié)強直，掌指關節(jié)半脫位，手指向尺側偏斜和“天鵝頸”、“紐扣花樣”等，嚴重者生活不能自理。關節(jié)腫脹，結構破壞都能導致活動障礙。20不治療的嚴重后果晚期，關節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣常規(guī)保健及護理——（保?。?1常規(guī)保健及護理——（保?。?1常規(guī)保健及護理——（護理）（1）晨僵持續(xù)時間1h以內緩解者為輕度;持續(xù)1~6h緩解者為中度;持續(xù)6~12h以上或全天者為重度。（2）1)室內溫度保持在20-25°C，避免潮濕。

2）局部注意保暖，防止受涼，關節(jié)局部可熱敷，溫度50-70°C為宜，對于降低滑液粘度，緩解肌緊張有意義。22常規(guī)保健及護理——（護理）（1）晨僵持續(xù)時間1h以內緩解者為

常規(guī)保健及護理——（護理）關節(jié)腫脹與疼痛：急性期應臥床休息至癥狀基本消失為止，但對急性期已過而關節(jié)仍有疼痛者，不要終日臥床，應結合藥物治療，在疼痛減輕時進行有計劃，有規(guī)律的功能鍛煉，保持關節(jié)的活動范圍，保持肌力，防止因關