外科科室規(guī)章制度

外科科室規(guī)章制度普通外科科室工作制度與流程目錄1.普外一科工作制度2.沂水中心醫(yī)院普外一科醫(yī)師工作流程3.查房制度4.醫(yī)療質(zhì)量管理制度5.病歷書寫制度6.醫(yī)囑制度7.會診制度8.病例討論制度9.危重患者搶救制度10.值班、交接班制度11.查對制度12.處方制度13.出、入院制度14.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度15.消毒、隔離制度16.院內(nèi)感染管理制度17.合理使用抗菌藥物制度18.主任醫(yī)師職責(zé)19.主治醫(yī)生職責(zé)20.總住院醫(yī)師職責(zé)21.住院醫(yī)師職責(zé)22.手術(shù)制度23.術(shù)前討論制度24.科室備課制度1.普外一科工作制度普外一科醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，恪守職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范，尊重患者的人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.沂水中心醫(yī)院普外一科醫(yī)師工作流程醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的工作流程進(jìn)行工作，包括門診、住院、手術(shù)等工作環(huán)節(jié)。醫(yī)師應(yīng)及時記錄患者病情和治療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量。3.查房制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的查房制度進(jìn)行查房，及時了解患者病情，制定治療方案，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。4.醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全和有效性。醫(yī)師應(yīng)積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理活動，提高醫(yī)療質(zhì)量。5.病歷書寫制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的病歷書寫制度進(jìn)行病歷記錄，包括門診病歷和住院病歷。病歷應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，便于醫(yī)師進(jìn)行診療。6.醫(yī)囑制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的醫(yī)囑制度進(jìn)行醫(yī)囑管理，包括開具醫(yī)囑、核對醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑等環(huán)節(jié)。醫(yī)師應(yīng)確保醫(yī)囑的安全和有效性。7.會診制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的會診制度進(jìn)行會診工作，包括會診申請、會診意見反饋等環(huán)節(jié)。會診應(yīng)及時、準(zhǔn)確、有效。8.病例討論制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的病例討論制度進(jìn)行病例討論，包括病例討論的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容等。病例討論應(yīng)促進(jìn)醫(yī)師之間的交流和學(xué)習(xí)。9.危重患者搶救制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的危重患者搶救制度進(jìn)行搶救工作，包括搶救流程、搶救措施等。搶救應(yīng)及時、有效、安全。10.值班、交接班制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的值班、交接班制度進(jìn)行值班和交接班工作，包括值班時間、交接班內(nèi)容等。值班和交接班應(yīng)保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。11.查對制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的查對制度進(jìn)行查對工作，包括醫(yī)囑查對、藥品查對等。查對應(yīng)確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。12.處方制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的處方制度進(jìn)行處方管理，包括處方開具、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)。處方應(yīng)安全、有效、合理。13.出、入院制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的出、入院制度進(jìn)行出、入院工作，包括病人接待、入院登記、出院帶藥等環(huán)節(jié)。出、入院應(yīng)安全、有效、順暢。14.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度進(jìn)行轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科工作，包括申請轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院手續(xù)、轉(zhuǎn)診記錄等環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科應(yīng)及時、順暢。15.消毒、隔離制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的消毒、隔離制度進(jìn)行消毒、隔離工作，包括消毒設(shè)備、隔離措施等。消毒、隔離應(yīng)安全、有效、規(guī)范。16.院內(nèi)感染管理制度醫(yī)院應(yīng)建立完善的院內(nèi)感染管理制度，包括感染防控、感染監(jiān)測、感染處理等環(huán)節(jié)。醫(yī)師應(yīng)積極參與院內(nèi)感染管理活動。17.合理使用抗菌藥物制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的合理使用抗菌藥物制度進(jìn)行抗菌藥物管理，包括抗菌藥物的選擇、使用、監(jiān)測等環(huán)節(jié)。合理使用抗菌藥物應(yīng)防止抗菌藥物濫用和耐藥性的產(chǎn)生。18.主任醫(yī)師職責(zé)主任醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)科室的管理和醫(yī)療工作，包括科室的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等。主任醫(yī)師應(yīng)保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。19.主治醫(yī)生職責(zé)主治醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)患者的診療和護(hù)理工作，包括病情分析、治療方案制定、護(hù)理指導(dǎo)等。主治醫(yī)生應(yīng)提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。20.總住院醫(yī)師職責(zé)總住院醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)住院部的管理和醫(yī)療工作，包括住院部的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等?？傋≡横t(yī)師應(yīng)保證住院部的醫(yī)療質(zhì)量和安全。21.住院醫(yī)師職責(zé)住院醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)患者的診療和護(hù)理工作，包括病情觀察、治療方案執(zhí)行、護(hù)理記錄等。住院醫(yī)師應(yīng)提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。22.手術(shù)制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的手術(shù)制度進(jìn)行手術(shù)工作，包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、手術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。手術(shù)應(yīng)安全、有效、規(guī)范。23.術(shù)前討論制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的術(shù)前討論制度進(jìn)行術(shù)前討論，包括手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險評估等。術(shù)前討論應(yīng)提高手術(shù)質(zhì)量和安全性。24.科室備課制度醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的科室備課制度進(jìn)行科室備課，包括學(xué)術(shù)報告、病例討論等?？剖覀湔n應(yīng)促進(jìn)醫(yī)師之間的學(xué)習(xí)和交流。5.實(shí)習(xí)帶教制度：為了提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，本醫(yī)院實(shí)行實(shí)習(xí)帶教制度。每位實(shí)習(xí)生都有一名指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行帶教，指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具備高度的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)生應(yīng)認(rèn)真聽取指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)，積極參與臨床實(shí)習(xí)活動，提高臨床操作技能和診療水平。6.進(jìn)修人員管理制度：本醫(yī)院進(jìn)修人員管理制度嚴(yán)格，進(jìn)修人員應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得違反醫(yī)療紀(jì)律和法律法規(guī)。進(jìn)修人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成進(jìn)修任務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握新技術(shù)、新理論，提高專業(yè)技能水平。7.實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)管理制度：本醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)管理制度完善，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)按照教學(xué)計劃和要求完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，并參加各種教學(xué)活動。指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行帶教職責(zé)，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師提高診療水平和臨床操作技能。8.實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)：實(shí)習(xí)醫(yī)師是醫(yī)院的重要組成部分，應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，遵守醫(yī)療紀(jì)律和法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，不得擅自離開工作崗位。9.見習(xí)學(xué)生規(guī)定：為了提高見習(xí)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，本醫(yī)院制定了見習(xí)學(xué)生規(guī)定。見習(xí)學(xué)生應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真聽取指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)，積極參與臨床實(shí)習(xí)活動，提高臨床操作技能和診療水平。10.無菌操作原則：無菌操作是醫(yī)院日常工作中的重要環(huán)節(jié)，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做到無菌操作規(guī)范、操作技能嫻熟、操作環(huán)境潔凈、操作器械無菌。11.病房管理制度：本醫(yī)院病房管理制度嚴(yán)格，要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，做好交接班工作，確?；颊甙踩椭委熜Ч?。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，尊重患者的合法權(quán)益。12.探視陪伴制度：為了滿足患者和家屬的需要，本醫(yī)院實(shí)行探視陪伴制度。探視時間和人數(shù)應(yīng)按照規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真履行探視陪伴職責(zé)，確?；颊甙踩椭委熜Ч?。13.換藥室工作制度：本醫(yī)院換藥室工作制度嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定執(zhí)行換藥操作，確保操作規(guī)范、技能嫻熟、環(huán)境潔凈、器械無菌。每次查房后，應(yīng)及時記錄病人的生命體征、主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度要求科室將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量保證體系，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，包括制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進(jìn)行效果評價及信息反饋等?？剖乙訌?qiáng)對本科人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加管理活動，并有文字記錄，由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報，與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合。病歷書寫要求包括病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑墨水)書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。日期和時間寫作舉例0000-00-00,00:00。病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。門診病歷要求簡明扼要，包括患者的姓名、性別、生日(年齡)、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時進(jìn)行全面檢查并記錄。重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細(xì)記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。病歷副頁及各種化驗(yàn)單、檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項(xiàng)填寫。年齡要寫實(shí)足年齡，不準(zhǔn)寫“成”字。8.病例討論制度病例討論是醫(yī)院內(nèi)部交流病例、分享經(jīng)驗(yàn)的重要方式。醫(yī)院應(yīng)該建立病例討論制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病例討論，以提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。9.危重患者搶救制度危重患者是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的對象，醫(yī)院應(yīng)該建立危重患者搶救制度，明確危重患者的識別標(biāo)準(zhǔn)、搶救流程和責(zé)任分工，以確保危重患者能夠及時、有效地得到搶救。10.值班、交接班制度醫(yī)院應(yīng)該建立完善的值班、交接班制度，明確醫(yī)護(hù)人員的值班時間、職責(zé)和交接流程，以確保醫(yī)院24小時有人值班，并能夠及時傳遞患者信息和護(hù)理措施。11.查對制度醫(yī)院應(yīng)該建立查對制度，對醫(yī)療行為、醫(yī)療記錄、醫(yī)療用品等進(jìn)行查對，以確保醫(yī)療過程的準(zhǔn)確性和安全性。12.處方制度醫(yī)院應(yīng)該建立規(guī)范的處方制度，明確處方的開具、審核、發(fā)放和記錄流程，以確?；颊哂盟幇踩?3.出、入院制度醫(yī)院應(yīng)該建立出、入院制度，明確患者的入院、出院手續(xù)和流程，以確?；颊叩陌踩晚槙场?4.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)院應(yīng)該建立規(guī)范的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，明確轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的條件、流程和責(zé)任分工，以確?；颊吣軌蚣皶r、順利地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科。15.消毒、隔離制度醫(yī)院應(yīng)該建立規(guī)范的消毒、隔離制度，明確消毒、隔離的對象、方法和標(biāo)準(zhǔn)，以確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生和患者的安全。16.院內(nèi)感染管理制度醫(yī)院應(yīng)該建立院內(nèi)感染管理制度，明確院內(nèi)感染的預(yù)防、控制和處理措施，以確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生和患者的安全。17.合理使用抗菌藥物制度醫(yī)院應(yīng)該建立合理使用抗菌藥物制度，明確抗菌藥物的使用適應(yīng)癥、使用原則和使用限制，以確?？咕幬锏挠行院突颊叩陌踩?8.主任醫(yī)師職責(zé)主任醫(yī)師是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理者，應(yīng)該負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、管理制度和工作計劃，以確保醫(yī)院的健康發(fā)展。19.主治醫(yī)生職責(zé)主治醫(yī)生是患者的主要診治醫(yī)師，應(yīng)該負(fù)責(zé)患者的診治和護(hù)理工作，以確?；颊叩玫郊皶r、有效的診療服務(wù)。20.總住院醫(yī)師職責(zé)總住院醫(yī)師是醫(yī)院住院醫(yī)師的管理者，應(yīng)該負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的培訓(xùn)、考核和管理工作，以確保住院醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量。21.住院醫(yī)師職責(zé)住院醫(yī)師是醫(yī)院的重要醫(yī)療力量，應(yīng)該認(rèn)真履行患者診治和護(hù)理工作，不斷提高專業(yè)水平和醫(yī)療質(zhì)量。22.手術(shù)制度醫(yī)院應(yīng)該建立規(guī)范的手術(shù)制度，明確手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作和手術(shù)后護(hù)理，以確保手術(shù)的安全和有效性。23.術(shù)前討論制度醫(yī)院應(yīng)該建立術(shù)前討論制度，對手術(shù)患者進(jìn)行全面評估和討論，制定個性化的手術(shù)方案，以確保手術(shù)的成功和患者的安全。24.科室備課制度醫(yī)院應(yīng)該建立科室備課制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和病例討論，以提高專業(yè)水平和醫(yī)療質(zhì)量。25.臨床實(shí)習(xí)帶教制度醫(yī)院應(yīng)該建立臨床實(shí)習(xí)帶教制度，對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床指導(dǎo)和帶教，培養(yǎng)其臨床實(shí)踐能力和專業(yè)素質(zhì)。26.進(jìn)修人員管理制度醫(yī)院應(yīng)該建立進(jìn)修人員管理制度，對進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行管理和指導(dǎo)，以提高其專業(yè)水平和醫(yī)療質(zhì)量。27.實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)管理制度醫(yī)院應(yīng)該建立實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)管理制度，對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)管理和指導(dǎo)，以提高其臨床實(shí)踐能力和專業(yè)素質(zhì)。28.實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師是醫(yī)院的培養(yǎng)對象，應(yīng)該認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)師的職責(zé)和義務(wù)，不斷提高自身的專業(yè)水平和醫(yī)療質(zhì)量。29.見習(xí)學(xué)生規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該建立見習(xí)學(xué)生規(guī)定，對見習(xí)學(xué)生進(jìn)行管理和指