膽囊炎病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

護(hù)理查房

1.護(hù)理查房

1.病史簡要患者

18床王方男86歲

住院11306744主訴反復(fù)頭暈2月，加重一周診斷頭暈待查多灶性腦梗塞急性膽囊炎膽囊結(jié)石高血壓病2-型糖尿病2.病史簡要患者18床王方男86歲住院1130病史匯報(bào)患者系“反復(fù)頭暈2月，加重一周”3.31收住院，查體神志清楚，精神可，呼吸節(jié)律規(guī)則，聽診雙肺呼吸音清，右下肺可聞及少許濕羅音，心率：58次/分，律齊，未見雜音。墨菲氏征陽性。急診B超示：膽囊結(jié)石、膽囊炎，醫(yī)囑予以下病重。治療上給予控制血壓、血糖、改善循環(huán)、禁食水、抑酸護(hù)胃、抗感染、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等對癥處理?，F(xiàn)患者病情平穩(wěn)。3.病史匯報(bào)患者系“反復(fù)頭暈2月，加重一周”3.31收住院，查體治療與患者情緒治療原則:主要給予控制血壓、血糖、改善循環(huán)、禁食水、抑酸護(hù)胃、抗感染、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。用藥：復(fù)達(dá)欣甲硝唑諾森拜新同申捷力素、氯化鉀、高糖等飲食：禁食水心理：穩(wěn)定4.治療與患者情緒治療原則:主要給予控制血壓、血糖、改善循環(huán)、禁輔助檢查生命體征T：36.5℃P:52次/分R:18次/分BP：140/70mmHg一般檢查查體：神志清楚，精神可，呼吸節(jié)律規(guī)則，聽診雙肺呼吸音清，右下肺可聞及少許濕羅音，心率：58次/分，律齊，未見雜音。心電圖示：竇性心動(dòng)過緩?fù)耆杂沂鲗?dǎo)阻滯肝膽胰脾B超示：膽囊結(jié)石膽囊炎膽囊內(nèi)膽汁淤積膽囊壁膽固醇結(jié)晶5.輔助檢查生命體征T：36.5℃P:52次/分R:18輔助檢查心臟彩超示：左心偏大左室壁厚度上限左室舒張功能減低主動(dòng)脈瓣返流（少量偏多）二尖瓣返流（少量）頸動(dòng)脈彩超示：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚雙側(cè)頸動(dòng)脈球部斑塊形成頭顱、胸部CT示：多灶性腦梗塞腦缺血性改變雙肺炎老年性改變左肺上葉舌段局限性肺氣腫縱膈一腫大淋巴結(jié)膽囊結(jié)石6.輔助檢查心臟彩超示：左心偏大左室壁厚度上限左室舒張功能減異?；?yàn)值血常規(guī)：RBC3.75×10~12/L生化：ALB31g/lGLU6.22mmol/lDIC全套：D-D二聚體1.01ng/l肌紅肌鈣：肌紅蛋白6ng/ml尿常規(guī)：白細(xì)胞酯酶+-大血脂：膽固醇2.42mmol/l心肌酶譜：肌酸激酶16.02IU/l7.異常化驗(yàn)值血常規(guī)：RBC3.75×10~12/L7.護(hù)理問題1.舒適的改變：與疾病本身有關(guān)2.有感染加重的危險(xiǎn)：與疾病本身有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與疾病本身飲食限制有關(guān)4.意外傷害：有跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)5.自理能力下降：疾病本身、醫(yī)源性限制有關(guān)6.知識缺乏8.護(hù)理問題1.舒適的改變：與疾病本身有關(guān)8.護(hù)理措施舒適的改變：與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者自覺舒適護(hù)理措施：1.協(xié)助取舒適體位2.協(xié)助患者日常生活3.保持病室安靜，允許家屬陪伴，護(hù)理動(dòng)作輕柔護(hù)理評價(jià)：患者自覺舒適9.護(hù)理措施舒適的改變：與疾病本身有關(guān)9.護(hù)理措施有感染加重的危險(xiǎn)：與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在院期間不發(fā)生感染護(hù)理措施：1.密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的變化，如有異常及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生，及時(shí)予以使用抗生素2.告知患者的自我保護(hù)，避免外出，限制陪客護(hù)理評價(jià)：患者在住院期間暫未發(fā)生感染10.護(hù)理措施有感染加重的危險(xiǎn)：與疾病本身有關(guān)10.護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與疾病本身飲食限制有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)滿足需求護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)2.患者病情允許的情況下，可給與清淡易消化的食物，現(xiàn)患者可進(jìn)食少量雜糧米湯3.定期監(jiān)測血生化護(hù)理評價(jià)：患者營養(yǎng)基本能得到滿足11.護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與疾病本身飲食限制有關(guān)11.護(hù)理措施意外傷害：有跌倒追床的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床護(hù)理措施：1.囑患者穿防滑鞋，保持地面干燥2.床頭置警示牌，留陪客一人，使用床欄3.加強(qiáng)安全知識宣教4.協(xié)助患者生活護(hù)理護(hù)理評價(jià)：患者未發(fā)生跌倒墜床12.護(hù)理措施意外傷害：有跌倒追床的風(fēng)險(xiǎn)12.護(hù)理措施知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者或家屬掌握對疾病的護(hù)理護(hù)理措施：1.向患者介紹本病的相關(guān)知識及護(hù)理技巧2.告知?？茩z查、特殊檢查或化驗(yàn)的注意事項(xiàng)3.向患者講解各藥物的作用4.給予患者飲食指導(dǎo)護(hù)理評價(jià)：患者或家屬掌握對疾病的護(hù)理13.護(hù)理措施知識缺乏13.并發(fā)癥膽囊結(jié)石嵌頓穿孔梗阻低血糖14.并發(fā)癥14.鏈接---膽囊炎是如何引起的？大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內(nèi)并無結(jié)石，細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心，也易形成膽結(jié)石，所以膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。少吃高脂肪和富含膽固醇的食物，并注意飲食衛(wèi)生。

15.鏈接---膽囊炎是如何引起的？大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi)鏈接---膽囊炎的護(hù)理1.減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法正確（1）臥床休息：協(xié)助病人來取舒適體位，指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的目的。（2）合理飲食：病情較輕且決定采取非手術(shù)治療的急性膽囊炎病人，指導(dǎo)其清淡飲食，忌油膩食物；病情嚴(yán)重且擬急診手術(shù)的病人予以禁食和胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。16.鏈接---膽囊炎的護(hù)理1.減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度和性鏈接---膽囊炎的護(hù)理（3）藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛者，可遵醫(yī)囑通過口服、注射等方式給予消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛。（4）控制感染：遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥物。通過控制膽囊炎癥，減輕膽囊腫脹和膽囊壓力達(dá)到減輕疼痛的效果。

2.維持體液平衡：在病人禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)靜脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)能量和維生素等，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

17.鏈接---膽囊炎的護(hù)理（3）藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛者鏈接---膽囊炎的護(hù)理3.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：

（1）加強(qiáng)觀察：嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征變化。若腹痛進(jìn)行性加重，且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。

（2）減輕膽囊內(nèi)壓力：遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗菌藥物，以有效控制感染，減輕炎性滲出，達(dá)到減少膽囊內(nèi)壓力、預(yù)防膽囊穿孔的目的。