心臟康復(fù)-課件

心臟康復(fù)心臟康復(fù)一、歷史回顧AMI臥床休息6-8周（1912年Herrick）“坐椅子療法”（1951年，Levine和Lown）早期活動（50年代）

AMI4周步行3-5minBid（Newman），14天內(nèi)（Brummer）

AMI常規(guī)3W住院期（70年代）

出院前運動試驗（80年代）：危險性分層的理論運動鍛煉為核心內(nèi)容（至今，各種心臟病，包括心衰）2ppt課件一、歷史回顧AMI臥床休息6-8周（1912年Herric心臟事件后患者的心理變化臥床

虛弱感/廢用

運動減退實際上多數(shù)患者可回到工作崗位、性生活及其他正?；顒?ppt課件3ppt課件二、康復(fù)/運動治療的目標增加良好感覺有利控制體重增強信心，戰(zhàn)勝恐懼、焦慮改善運動耐量和肌肉力量4ppt課件二、康復(fù)/運動治療的目標增加良好感覺有利控制體重增強信心，戰(zhàn)三、心臟康復(fù)分期第Ⅰ期（也稱第一階段）：院內(nèi)康復(fù)（住院期）評估、教育、咨詢、運動（被動運動為主）。第Ⅱ期（也稱第二階段）

：院外早期康復(fù)（事件發(fā)生后3-6個月）評估與危險分層、運動處方、二級預(yù)防與健康教育、心理支持。第Ⅲ期（也稱第三階段）

：院外長期康復(fù)（事件1年以后）5ppt課件三、心臟康復(fù)分期第Ⅰ期（也稱第一階段）：院內(nèi)康復(fù)（住院期）評四、心臟康復(fù)治療內(nèi)容

1、有監(jiān)測的運動訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)評估、心理和飲食、營養(yǎng)咨詢、教育及危險因素的控制

2、強調(diào)永久性的生活方式改變6ppt課件四、心臟康復(fù)治療內(nèi)容6ppt課件五、心臟康復(fù)適應(yīng)癥醫(yī)療穩(wěn)定的心肌梗死穩(wěn)定型心絞痛CABG術(shù)后PCI術(shù)后代償?shù)某溲孕牧λソ咝募〔⌒呐K及其它器官移植術(shù)后其他的心血管術(shù)后（瓣膜，起搏器，ICD）7ppt課件五、心臟康復(fù)適應(yīng)癥7ppt課件心臟康復(fù)適應(yīng)癥外周動脈疾病不適合外科干預(yù)的高危心血管疾病心臟猝死綜合征終末期腎病糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖和其它可導(dǎo)致冠心病的危險因素其他的可能從系統(tǒng)性運動訓(xùn)練和病患教育中獲益的患者8ppt課件心臟康復(fù)適應(yīng)癥8ppt課件六、心臟康復(fù)禁忌癥不穩(wěn)定型心絞痛靜息SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg需根據(jù)具體病例情況進行評估分析直立性低血壓，血壓降低＞20mmHg同時合并低血壓癥狀急性系統(tǒng)性疾病或發(fā)熱未控制的房性和室性心律失常未控制的竇性心動過速（＞120bpm）9ppt課件六、心臟康復(fù)禁忌癥9ppt課件心臟康復(fù)禁忌癥失代償型充血性心力衰竭未安裝起搏器的三度房室傳導(dǎo)阻滯心包炎或心肌炎活動期近期血栓形成休息時ST段壓低或抬高＞2mm血栓性靜脈炎未控制的糖尿病嚴重的限制運動的骨關(guān)節(jié)疾病其它的水電解質(zhì)和代謝異常：急性甲狀腺炎、高鉀血癥、低鉀血癥、低血容量等10ppt課件心臟康復(fù)禁忌癥10ppt課件七、影響心臟康復(fù)實施的因素患者因素：如患者拒絕接受；醫(yī)生因素：如判斷患者具有高危合并癥和或禁忌癥，不適合進行康復(fù)；其他因素：如醫(yī)療機構(gòu)能否提供相應(yīng)的心臟康復(fù)/二級預(yù)防服務(wù)，醫(yī)療保險及費用問題等。11ppt課件七、影響心臟康復(fù)實施的因素11ppt課件八、運動處方運動方式（有氧、阻抗、柔韌性、平衡訓(xùn)練）運動強度（中等強度+高強度？）運動時間（30-90分鐘）運動頻率（3-5次/周）注意事項12ppt課件八、運動處方運動方式（有氧、阻抗、柔韌性、平衡訓(xùn)練）12pp13ppt課件13ppt課件九、運動方式有氧運動30-60min/d為主阻抗運動>2times/w重要補充柔韌性運動>10min/d14ppt課件九、運動方式有氧運動30-60min/d為主1415ppt課件15ppt課件16ppt課件16ppt課件17ppt課件17