近期常見(jiàn)傳染病介紹及預(yù)防

近期常見(jiàn)傳染病防控知識(shí)要點(diǎn)CONTENTS目錄14甲型流感23諾如病毒猴痘病毒

布魯氏菌病01諾如病毒流行形勢(shì)北京市急性胃腸炎疫情監(jiān)測(cè) 諾如病毒是急性胃腸炎暴發(fā)疫情的主要病原體2014-2022年報(bào)告急性胃腸炎疫情3651起，其中2028起(55.55%)由諾如病毒引起。報(bào)告暴發(fā)258起，207起(80.23%)由諾如病毒(或與其他病原體混合)引起。2023年1月1日至6月18日，報(bào)告急性胃腸炎疫情609起，涉及病例4291人，其中341起(55.99%)由諾如病毒引起。諾如病毒疫情周分布與假期的關(guān)系：首發(fā)發(fā)病與區(qū)疾控接報(bào)間隔中位數(shù)為2天定義諾如病毒(Norovirus)屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無(wú)包膜。特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)，感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短、全人群普遍易感。理化特性：諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng)。諾如病毒在0°C-60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上。酒精和免沖洗洗手液沒(méi)有滅活效果，使用較高濃度含氯消毒劑可滅活諾如病毒。流行病學(xué)特征輸入替換標(biāo)題擊輸入替換內(nèi)容輸入替換標(biāo)題雙擊輸入替換內(nèi)容編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公傳染源：感染病例：1）潛伏期感染者:潛伏期即可排毒。公2）臨床癥狀感染者:排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周。隱性感染者：約占30%傳播途徑：人傳人：可通過(guò)糞口途徑(包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠)、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播：是通過(guò)食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播。經(jīng)水傳播：可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。易感人群：普遍易感，6月齡~5歲兒童和≥65歲老年人是感染重點(diǎn)人群，免疫低下人群可長(zhǎng)期帶毒。季節(jié)性：諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。臨床特點(diǎn)編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公輸入替換標(biāo)題編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公潛伏期短：諾如病毒感染潛伏期為12至72小時(shí)，題通常為24擊輸入替換內(nèi)容至48小時(shí)。常見(jiàn)癥狀：主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，雙成擊人輸入替換內(nèi)容則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。癥狀輕：大部分患者一般會(huì)自行痊愈，癥狀通常在1

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3天內(nèi)有所改善。感染防控輸入替換標(biāo)題雙擊輸入替換內(nèi)容編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公諾如病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥和疫苗，其預(yù)防控制主要為：落實(shí)接觸隔離措施，切斷傳播途徑。輸入替換標(biāo)題擊輸入替換內(nèi)容編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公接觸隔離要點(diǎn)153642患者管理職業(yè)暴露醫(yī)療廢物糞便、嘔吐物管理環(huán)境清潔消毒手衛(wèi)生《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制指南(2015版)》感染防控輸入替換標(biāo)題1.患者管理病例：在其急性期至癥狀完全輸消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公2.手衛(wèi)生雙擊輸入替換內(nèi)容保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效，不能代替洗手。3.環(huán)境消毒用于消毒地面、墻壁及物體表面的消毒液，應(yīng)含有效氯

1000mg/L。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，

用消毒液噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。感染防控?fù)糨斎胩鎿Q內(nèi)容編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公編輯文字輕松設(shè)計(jì)高效辦公4.病人嘔吐物、糞便管理：用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾輸取入5替0換00標(biāo)m題g/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。輸入替換標(biāo)題雙擊輸入替換內(nèi)容5.醫(yī)療廢物患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品均視為醫(yī)療廢物，采用雙層醫(yī)療廢物袋并標(biāo)明”諾如病毒“，及時(shí)密封轉(zhuǎn)運(yùn)。6.職業(yè)暴露皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取

0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3

分鐘以上，使用清水清洗干凈。粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。02猴痘病毒流行形勢(shì)2022年9月，我國(guó)報(bào)告首例猴痘輸入病例截止2023年6月中疾控發(fā)布猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況：6月2日至6月30日，中國(guó)內(nèi)地(不含港澳臺(tái))新增報(bào)告106例猴痘確診病例，其中廣東省報(bào)告48例、北京市報(bào)告45例、江蘇省報(bào)告8例、湖北省報(bào)告2例、山東省報(bào)告2例和浙江省報(bào)告1例，無(wú)重癥、死亡病例。引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)2023年7月26日有媒體報(bào):近5天內(nèi)，累計(jì)報(bào)告6例猴痘確診病例:天津報(bào)告1例、湖南長(zhǎng)沙報(bào)告3例、遼寧沈陽(yáng)報(bào)告1例、青海西寧報(bào)告1例。流行形勢(shì)為應(yīng)對(duì)猴痘疫情，中疾控于2022年6月6日制定《猴痘防控技術(shù)指南(2022版)》；2023年7月26日印發(fā)《猴痘防控方案》。定義猴痘是由猴痘病毒引起的人獸共患病。理化特性猴痘病毒耐干燥和低溫。在痂皮、土壤和衣物、床上用品上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至56°C，30分鐘或60°C，10分鐘即可滅活。75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等常用消毒劑及紫外線可有效滅活病毒，對(duì)過(guò)氧化氫、次氯酸鈉、戊二醛、鄰苯二甲醛等敏感。病毒性人獸共患?。菏侵赣赏环N病毒引起的、在人類和脊椎動(dòng)物之間傳播的疾病。感染人類和動(dòng)物在流行病學(xué)上相互關(guān)聯(lián)。一般由動(dòng)物先行感染，再通過(guò)多種途徑傳播給人類。例如狂犬病、猴痘、登革熱等。流行病學(xué)特征傳染源：猴痘病例及感染的嚙齒類動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物。傳播途徑動(dòng)物-人傳播：主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人-人傳播：1、接觸傳播：密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷、或直接觸感染者的體液或病毒污染的物品傳播。2、飛沫傳播：通過(guò)直接的、長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面的接觸中，通過(guò)含毒的大量呼吸飛沫而傳播。3、母嬰傳播：可以通過(guò)胎盤從母親到胎兒由此導(dǎo)致先天性猴痘，或在出生時(shí)和出生后的密切接觸中發(fā)生。4、性傳播：2022年以來(lái)發(fā)現(xiàn)的多數(shù)猴痘病例以性接觸為主要傳播方式。易感人群：人群普遍易感。接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。臨床特點(diǎn)猴痘的潛伏期通常是5-21天，多為6-13天。1、發(fā)病早期：感染者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和淋巴結(jié)腫大等癥狀。2、皮疹期：隨后在面部及身體其他部位出現(xiàn)皮疹，并逐漸發(fā)展為膿皰，持續(xù)一周左右時(shí)間，之后結(jié)痂，一旦所有結(jié)痂脫落，感染者即不再具有傳染性。經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，不同形態(tài)皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。淋巴結(jié)腫大是猴痘區(qū)別于水痘的特征感染防控隔離：?jiǎn)伍g隔離至結(jié)痂完全脫落。個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取接觸隔離和飛沫隔離措施，佩戴一次性乳膠手套、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。消毒①

診療用品消毒：盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。②

手消毒：建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先使用洗手液(或肥皂)在流動(dòng)水下按照六步洗手法清洗雙手，然后按上述方法消毒。③

環(huán)境和物體表面消毒：有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。④

醫(yī)療廢物處理：對(duì)疑似或確診猴痘的患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，使用雙層醫(yī)療廢物袋，及時(shí)密封轉(zhuǎn)運(yùn)。堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施03布魯氏菌病流行形勢(shì)北京市布病人群特征2015-2022年，我市共報(bào)告布病病例男性689例、女性196；男女性別比為3.5:130-69歲病例數(shù)占全部病例數(shù)的88.59%。定義布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮俚募?xì)菌引起的人畜共患的傳染病。俗稱蔫巴病、千日病、懶漢病等。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病。流行病學(xué)特征傳染源：羊、牛為人布病的主要傳染源，而人與人之間相互傳染則罕見(jiàn)。易感人群：人群對(duì)布氏菌普遍易感，主要取決于接觸機(jī)會(huì)的多少。與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群、疫區(qū)和牧區(qū)的居民，如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及皮毛乳肉加工人員等更易患布病。傳播途徑：經(jīng)皮膚粘膜直接接觸感染：如接產(chǎn)員、獸醫(yī)、飼養(yǎng)、放牧、皮毛加工、屠宰、擠奶、直接接觸被病畜污染的水源、土壤、草場(chǎng)、工具，從事布病防治的醫(yī)生、檢驗(yàn)人員等。經(jīng)消化道感染：主要通過(guò)食入被污染的食物而感染。如吃生拌或未經(jīng)煮熟的乳、肉類，或肉類加工過(guò)程中未完全熟透、加工工具未生熟分開(kāi)等。經(jīng)呼吸道感染：吸入被布氏菌污染的飛沫、塵埃也可導(dǎo)致人感染布病。如皮毛加工、飼養(yǎng)放牧、打掃畜圈衛(wèi)生等。臨床特點(diǎn)潛伏期：人感染布氏菌后，一般潛伏期為1～3周，平均為2周，個(gè)別病例潛伏期長(zhǎng)達(dá)1年。感染癥狀：多樣且非特異，包括發(fā)熱、出汗、乏力、萎靡、厭食、消瘦、頭痛、關(guān)節(jié)痛和背痛等癥狀并反復(fù)發(fā)作。癥狀隨著時(shí)間推移而加重，容易出現(xiàn)疲乏且普遍精神不振。診斷時(shí)需詢問(wèn)流行病學(xué)史感染防控控制傳染源布病患者可轉(zhuǎn)診至傳染病專科醫(yī)院治療或收治于感染性疾病科。在診療過(guò)程中應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按傳播途徑采取飛沫及接觸隔離。急性期病例隔離至癥狀消失，血、尿培養(yǎng)陰性。切斷傳播途徑布魯氏菌對(duì)常用的物理消毒方法和化學(xué)消毒劑敏感。消毒方法：室內(nèi)空氣凈化及消毒：可選擇自然通風(fēng)或使用符合消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可要求的空氣消毒器。物體表面及地面消毒：無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；有可見(jiàn)污染物時(shí)，隨時(shí)消毒，先清除污染物再使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。感染防控保護(hù)易感人群個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸急性期患者應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取防護(hù)措施；根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)加穿隔離衣，認(rèn)真進(jìn)行手衛(wèi)生。職業(yè)暴露：如發(fā)生布魯氏菌職業(yè)暴露，完整皮膚暴露可用肥皂液和流動(dòng)水清洗皮膚；如黏膜發(fā)生暴露，可用生理鹽水反復(fù)沖洗被暴露的黏膜。疫苗：現(xiàn)有的布魯氏菌疫苗均為動(dòng)物用疫苗，均能感染人且造成一定危害，因此不能用于人布魯氏菌病的預(yù)防。不建議常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性用藥。04甲型流感流行形勢(shì)中國(guó)疾控中心病毒病所專家介紹，此次流感活動(dòng)水平在今年2月初開(kāi)始升高，3月中旬進(jìn)入高峰期。雖然目前整體仍處于高位，但部分省份流感活動(dòng)高峰已經(jīng)出現(xiàn)拐點(diǎn)，開(kāi)始下降。今年較往年約晚2個(gè)月進(jìn)入流感流行季，本次流行的流感病毒以甲型H1N1亞型流感病毒為主。定義甲型流感：由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，簡(jiǎn)稱“甲流。病毒分型：流感病毒按其核心蛋白可分為甲、乙、丙、丁四種類型，其中甲流病毒的抗原變異性最強(qiáng)，在人群中普遍易感。甲流病毒作為最常見(jiàn)的流感病毒之一，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，常常引發(fā)大流行。近期我國(guó)多地出現(xiàn)的流感活動(dòng)水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亞型所致。流行病學(xué)特征傳染源：流感患者和隱性感染者是甲流的主要傳染源。傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可能引起感染。在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可通過(guò)氣溶膠的形式傳播。易感人群人群普遍易感。臨床特點(diǎn)潛伏期：一般為1-7天，多為2-4天。臨床癥狀：主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。感染防控控制傳染源強(qiáng)化預(yù)檢篩查及接診管理：未正確佩戴口罩的患者進(jìn)行指導(dǎo)規(guī)范佩戴，接診患者時(shí)保持1米以上距離。隔離措施：流感患者應(yīng)采取單間隔離措施，確診的流感患者可同病室收治。切斷傳播途徑：空氣消毒：優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，不具備自然通風(fēng)條件可選擇機(jī)械通風(fēng)、空氣凈化裝置或其他空氣消毒措施。通風(fēng)頻次每天不少于3次，每次不少于30分鐘。物體表面及地面消毒：地面和物體表面使用500mg/L含氯消毒劑拖洗擦拭，門、急診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境清潔消毒頻次每日應(yīng)至少3次，其他區(qū)域每日應(yīng)至少2次。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。保護(hù)易感人群防護(hù)原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取有效措施預(yù)