文獻整理-嬰幼兒尿布性皮炎護理實踐專家共識

文獻整理-嬰幼兒尿布性皮炎護理實踐專家共識可靠的紙尿褲（Ⅲ，A）。③避免使用含有香精、防腐劑等化學(xué)成分的濕巾（Ⅲ，A）。④使用溫水或溫鹽水清洗嬰兒臀部，避免使用肥皂或清潔劑（Ⅲ，A）。2.2正確的尿布使用方法①盡量減少嬰兒穿著紙尿褲的時間，每2-3小時更換一次（Ⅲ，A）。②每次更換紙尿褲前，先用溫水或溫鹽水清洗嬰兒臀部，保持局部干燥（Ⅲ，A）。③避免過緊或過松的紙尿褲，應(yīng)選擇合適尺寸（Ⅲ，A）。④避免使用過厚的尿布填充物，以減少摩擦和皮膚受壓（Ⅲ，A）。2.3皮膚保護①保持嬰兒臀部干燥，避免濕熱環(huán)境（Ⅲ，A）。②使用皮膚保護劑，如鋅氧化膏、潤膚霜等，保護皮膚（Ⅲ，A）。③避免使用含有激素的皮膚保護劑（Ⅲ，A）。④避免使用緊身衣物，以免摩擦和皮膚受壓（Ⅳ，A）。3.繼發(fā)性感染的控制3.1細菌感染的控制①保持清潔衛(wèi)生，及時更換紙尿褲（Ⅲ，A）。②對有細菌感染的嬰兒進行抗生素治療（Ⅲ，A）。③對于復(fù)雜性細菌感染，應(yīng)及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感的抗生素治療（Ⅲ，A）。3.2真菌感染的控制①保持清潔衛(wèi)生，及時更換紙尿褲（Ⅲ，A）。②使用抗真菌藥物治療真菌感染（Ⅲ，A）。③對于復(fù)雜性真菌感染，應(yīng)及時進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感的抗真菌藥物治療（Ⅲ，A）。本文介紹了嬰幼兒尿布性皮炎的評估、預(yù)防和護理，以及繼發(fā)性感染的控制。尿布性皮炎會導(dǎo)致皮膚損傷，引起疼痛和不適，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致細菌和真菌感染，甚至導(dǎo)致敗血癥。當(dāng)前，國內(nèi)的預(yù)防和處理方法主要是經(jīng)驗性的或參考成人失禁性皮炎的經(jīng)驗和研究成果，缺乏循證為基礎(chǔ)的高質(zhì)量證據(jù)和護理專家共識。因此，北京護理學(xué)會兒科專業(yè)委員會組織了相關(guān)領(lǐng)域的專家，參考國外最新指南和最佳實踐，結(jié)合國內(nèi)的臨床實際情況，制定了嬰幼兒尿布性皮炎護理實踐專家共識。該共識將證據(jù)等級分為I-V級，并就推薦意見的強度達成了共識。該共識的內(nèi)容包括尿布性皮炎的評估、預(yù)防和護理、繼發(fā)性感染的控制等主要部分。在評估方面，危險因素的評估包括年齡、食物種類、營養(yǎng)狀況、排便情況、清潔衛(wèi)生狀況、原發(fā)疾病情況、用藥情況、過敏史和既往尿布性皮炎的發(fā)生情況。嚴(yán)重程度的評估分為三級四度。在預(yù)防和護理方面，應(yīng)選擇合適的護理用物，正確使用尿布和保護皮膚。在繼發(fā)性感染的控制方面，對于細菌感染和真菌感染應(yīng)采取不同的控制措施。紙尿褲是嬰幼兒日常生活中必不可少的用品。為了保證寶寶的健康和舒適，選擇可靠的紙尿褲非常重要。紙尿褲的型號應(yīng)該合適，松緊適宜。如果寶寶對某品牌的紙尿褲過敏，應(yīng)更換其他品牌或選用柔軟的棉質(zhì)尿布。更換紙尿褲的時機也很關(guān)鍵。對于新生兒，每2小時更換1次紙尿褲；對于嬰幼兒，每2-3小時更換1次紙尿褲。敏感性皮膚患兒需要增加更換頻次。排便后及時更換紙尿褲，使用利尿劑后1小時也應(yīng)更換紙尿褲。同時，保持紙尿褲區(qū)域皮膚清潔、干燥也很重要。每天固定時間解開紙尿褲，充分暴露臀部30-60分鐘/次，每日3次，注意保暖。清潔紙尿褲區(qū)域皮膚也需要注意。每次排便后及時移除紙尿褲，使用37-40℃溫水和軟棉布清潔皮膚或使用嬰幼兒專用的濕巾。動作輕柔，采用非摩擦的方法清潔皮膚，輕輕拍干或沾干未破損的皮膚。對于尿布性皮炎繼發(fā)感染的處理，需要根據(jù)風(fēng)險評估后患兒尿布性皮炎嚴(yán)重程度，給予針對性的護理措施。對于無尿布性皮炎的患兒，每次更換紙尿褲清潔皮膚后涂抹滋潤油，不建議使用爽身粉。對于輕度尿布性皮炎，可以在皮膚發(fā)紅處涂抹不含乙醇、有隔離作用的皮膚保護劑，將乳膏、軟膏或糊劑形式的外用屏障制劑作為輕度尿布皮炎的一線治療藥物，在皮膚表面形成保護膜，隔絕糞便、尿液對皮膚的刺激。對于中度/重度尿布性皮炎，如果有液體滲出應(yīng)先處理滲出液，再涂吸收性粉狀藥物，最后涂抹不含乙醇的皮膚保護劑。如果合并真菌感染，可在涂抹抗真菌粉劑后使用皮膚保護劑覆蓋或遵照醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如外用1%克霉唑。實施以上措施