硝酸甘油-烏拉地爾-硝普鈉-藥物的區(qū)別課件

硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉

藥物的區(qū)別武漢協(xié)和醫(yī)院硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉

藥物的區(qū)別武漢協(xié)和醫(yī)院1硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉都是用于高血壓的急救常用藥物，其藥理都是血管擴(kuò)張藥降壓。下面我們就從以下幾個方面來介紹這三種藥物藥物簡介藥物簡介2適應(yīng)癥

硝酸甘油：高血壓急癥降壓。心絞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。烏拉地爾：用于治療高血壓危象(如血壓急劇升高),重度和極重度高血壓,以及難治性高血壓.用于控制圍手術(shù)期高血壓.適用于靜脈注射烏拉地爾后的維持治療。硝普鈉：

用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也用于麻醉期間控制性降壓。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主動脈瓣)關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。適應(yīng)癥硝酸甘油：高血壓急癥降壓。心絞痛及心肌梗塞。充血心力3藥理作用硝酸甘油：①對所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以容量血管平滑肌的作用最強(qiáng)。②降低血壓作用主要是由于心臟前負(fù)荷降低。③前負(fù)荷降低使室壁張力下降，加上其對小動脈的舒張作用，使心肌氧耗量減少。而co無明顯改變。

烏拉地爾：有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后α1受體，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。同時也有較弱的突觸前α2阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中樞作用主要通過激動5-羥色胺-1A（5-HT1a）受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓（不同于可樂定的中樞作用）。硝普鈉：①對動、靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，通過擴(kuò)張血管使周圍血管阻力減低，產(chǎn)生降壓作用。②擴(kuò)張血管作用還能減低心臟前、后負(fù)荷，改善心排血量，以及減輕瓣膜關(guān)閉不全時的血液反流，從而使心力衰竭癥狀緩解。③本藥不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮，對局部血流分布的影響也不大。藥理作用硝酸甘油：①對所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管4注意事項(xiàng)硝酸甘油：①長時間及大劑量應(yīng)用時，有發(fā)生正鐵血紅蛋白癥的可能。②有腦血管擴(kuò)張?jiān)黾语B內(nèi)壓的作用，對顱內(nèi)壓高者宜慎用。③有升高眼內(nèi)壓作用，不宜用于青光眼患者。烏拉地爾：孕婦、哺乳期婦女禁用。主動脈峽部狹窄或動靜脈分流的患者禁用靜脈注射硝普鈉：①硝普鈉水平溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)用時應(yīng)避光。②肝腎功能明顯障礙者不宜采用，以免氰化物蓄積中毒。③用量大于5.0μg/kg.min者，應(yīng)監(jiān)測動脈血?dú)猓苊獯x型酸中毒。注意事項(xiàng)硝酸甘油：①長時間及大劑量應(yīng)用時，有發(fā)生正鐵血紅蛋5不良反應(yīng)硝酸甘油：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性；偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者；治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。烏拉地爾：病人可能出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,出汗,煩躁,乏力,心悸,心率不齊,上胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀,其原因多為血壓降得太快所致,通常在數(shù)分鐘內(nèi)即消失,病人無需停藥.過敏反應(yīng)少見(如騷癢,皮膚發(fā)紅,皮疹等)極個別病例在口服本藥時出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少,但血清免疫學(xué)研究尚未證實(shí)其因果關(guān)系。硝普鈉：血壓下降過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、神經(jīng)緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速等，癥狀與給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。不良反應(yīng)硝酸甘油：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持6特點(diǎn)藥品特點(diǎn)硝普鈉起效時間1-2分鐘，血漿半衰期3-4分鐘，使用速率<2μg/kg/min。缺點(diǎn)：劑量依賴性降低腦血流量，增加顱內(nèi)壓。急性心肌梗塞早期使用時，增加死亡率。烏拉地爾降壓作用明顯，一般不引起心率加快。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，大劑量時擴(kuò)張動脈。通過降低前負(fù)荷和心輸出量降壓，影響腎腦灌注；引起頭痛較多