注意力障礙課件

注意力障礙——上海陽光康復(fù)中心語言治療室錢倩

注意力障礙——上海陽光康復(fù)中心語言治療室錢倩目錄四、注意障礙的治療三、注意障礙的評定二、注意障礙的概念一、注意的概念目錄四、注意障礙的治療三、注意障礙的評定二、注意障礙的概念一目錄一、注意的概念目錄一、注意的概念1注意的概念1注意的概念為了限制信息的數(shù)量，以便有效地加工它們，我們的意識(shí)必須具有高度的選擇性，這種選擇性就叫注意。1.1注意的定義為了限制信息的數(shù)量，以便有效地加工它們，我們的意識(shí)必一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的能力。這是一個(gè)主動(dòng)過程，包括警覺、選擇和持續(xù)等多個(gè)成分。是心理活動(dòng)集中指向特定刺激，同時(shí)忽略五官刺激的能力。1.2注意的性質(zhì)一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的指向性——只在某一瞬間，人們的心理活動(dòng)有選擇的朝向一定對象，從而保證知覺的精確性和完整性。（探照燈）集中性——指心理活動(dòng)停留在一定對象上的強(qiáng)度和緊張度。以保證注意的清晰、完善和深刻。集中性可以用心理努力的程度表示。（聊天、聽課）1.3注意的基本特征指向性——只在某一瞬間，人們的心理活動(dòng)有選擇的朝向一定對象，注意廣度(attentionspan)注意維持和警覺

(sustainedattentionandvigilance)注意選擇(selectiveattention)注意轉(zhuǎn)移(shiftingofattention)注意分配(dividedattention)1.4注意的表現(xiàn)注意廣度1.4注意的表現(xiàn)注意廣度即注意的范圍，是一定時(shí)間內(nèi)一個(gè)人所能清楚地把握注意對象的數(shù)量。視覺廣度&聽覺廣度1.4.1注意廣度注意廣度即注意的范圍，是一定時(shí)間內(nèi)一個(gè)人所能清楚地把握注意對注意力障礙ppt課件注意力障礙ppt課件注意力障礙ppt課件注意力障礙ppt課件注意維持是指對單一信息源在連續(xù)的一段時(shí)間內(nèi)的注意保持。（酒會(huì)）警覺是一種對環(huán)境中隨機(jī)產(chǎn)生的某種細(xì)小的變化做出反應(yīng)和覺察的準(zhǔn)備狀態(tài)。（衛(wèi)兵站崗）1.4.2注意維持和警覺注意維持是指對單一信息源在連續(xù)的一段時(shí)間內(nèi)的注意保持。（酒會(huì)注意選擇是指專注于某些刺激而忽視另一些刺激的心理活動(dòng)。（酒會(huì)）1.4.3注意選擇注意選擇是指專注于某些刺激而忽視另一些刺激的心理活動(dòng)。（酒會(huì)注意轉(zhuǎn)移是指根據(jù)新任務(wù)的要求，主動(dòng)及時(shí)的將注意從一個(gè)對象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對象。（讀字反應(yīng)）1.4.4注意轉(zhuǎn)移注意轉(zhuǎn)移是指根據(jù)新任務(wù)的要求，主動(dòng)及時(shí)的將注意從一個(gè)對象轉(zhuǎn)移注意分配是指在進(jìn)行兩種或兩種以上活動(dòng)時(shí)能同時(shí)注意不同的對象。條件：1.必須有一種活動(dòng)達(dá)到純熟的程度以至于不需要太多的注意自愿就能進(jìn)行。2.同時(shí)進(jìn)行的幾種活動(dòng)之間必須相互關(guān)聯(lián)并形成固定的反應(yīng)系統(tǒng)。（開車、彈鋼琴）1.4.5注意分配注意分配是指在進(jìn)行兩種或兩種以上活動(dòng)時(shí)能同時(shí)注意不同的對象。瓶頸理論資源分配理論視覺特征受控抑制模型注意與自動(dòng)加工注意過濾器的可塑性假說1.5注意的基本理論瓶頸理論1.5注意的基本理論目錄二、注意障礙的概念目錄二、注意障礙的概念定義：是指當(dāng)進(jìn)行一項(xiàng)工作時(shí)，不能持續(xù)注意，注意持續(xù)時(shí)間短，容易分散。不能充分地注意不能把注意從一件事轉(zhuǎn)到另一件事分別注意同時(shí)發(fā)生的兩件事病因：單病灶、多病灶或彌漫性的腦損害以及神經(jīng)遞質(zhì)（尤其是膽堿能）特征：一個(gè)部位的損傷可出現(xiàn)多種注意障礙，反之，某種注意障礙與腦多個(gè)部位損害有關(guān)。2.1注意障礙的病因與特征定義：是指當(dāng)進(jìn)行一項(xiàng)工作時(shí)，不能持續(xù)注意，注意持續(xù)時(shí)間短，容需要高度集中精力的活動(dòng)變得困難比較容易和熟悉的活動(dòng)可能需要更多注意覺醒水平降低，行為表現(xiàn)慢，在所有活動(dòng)中都需要集中注意力2.2注意障礙臨床表現(xiàn)需要高度集中精力的活動(dòng)變得困難2.2注意障礙臨床表現(xiàn)患者主動(dòng)注意減弱，僅能注意到較小范圍內(nèi)的信息，不能注意較多的相關(guān)信息。2.2.1注意廣度縮小患者主動(dòng)注意減弱，僅能注意到較小范圍內(nèi)的信息，不能注意較多的注意維持障礙主要表現(xiàn)在不能進(jìn)行長時(shí)間的活動(dòng)、易于中斷。2.2.2注意維持和警覺障礙注意維持障礙主要表現(xiàn)在不能進(jìn)行長時(shí)間的活動(dòng)、易于中斷。2.2表現(xiàn)：患者不能有目的的注意符合當(dāng)前需要的特定刺激以及提出無關(guān)刺激。機(jī)制：患者對相關(guān)刺激的易化和對不想管刺激的意志存在缺陷。2.2.3注意選擇障礙表現(xiàn)：患者不能有目的的注意符合當(dāng)前需要的特定刺激以及提出無關(guān)患者不能根據(jù)需要及時(shí)的從當(dāng)前的注意對象中脫離并及時(shí)轉(zhuǎn)向心的對象，因而不能跟蹤事件發(fā)展。2.2.4注意轉(zhuǎn)移障礙患者不能根據(jù)需要及時(shí)的從當(dāng)前的注意對象中脫離并及時(shí)轉(zhuǎn)向心的對患者不能同時(shí)利用多有有用的信息，表現(xiàn)為不能在同一時(shí)間做兩件事。2.2.5注意分配障礙患者不能同時(shí)利用多有有用的信息，表現(xiàn)為不能在同一時(shí)間做兩件事目錄三、注意障礙的評定目錄三、注意障礙的評定劃消測驗(yàn)的一種類型操作方法:在每行中有52個(gè)英文字母，共6行；每行有18個(gè)要?jiǎng)澫淖帜福S機(jī)地分散在每行字母中；要求被試盡快地把目標(biāo)字母劃掉。評分:根據(jù)速度、錯(cuò)誤數(shù)和漏數(shù)評分

3.1字母劃消測驗(yàn)劃消測驗(yàn)的一種類型3.1字母劃消測驗(yàn)字母劃消試驗(yàn)舉例BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE字母劃消試驗(yàn)舉例BEIFHEHFEGICHEICBDACBF內(nèi)容以印刷好的符號(hào)呈現(xiàn)給受試者，共有120個(gè)符號(hào)；觀察90秒內(nèi)能填出或說出多少個(gè)數(shù)字。操作受試者將符號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字；讓患者可書寫出較熟悉的數(shù)字做反應(yīng)；也可以口頭說出數(shù)字。3.2符號(hào)-數(shù)字模式測驗(yàn)內(nèi)容3.2符號(hào)-數(shù)字模式測驗(yàn)注意力障礙ppt課件目的檢查注意和運(yùn)動(dòng)速度內(nèi)容A型主要反應(yīng)右大腦半球的功能，是反映較為原始的知覺運(yùn)動(dòng)速率。B型則反映左半球的功能，它除了包括知覺運(yùn)動(dòng)速率之外，還包含了概念和注意轉(zhuǎn)換的效應(yīng)。3.3連線測驗(yàn)（trailmakingtest）目的3.3連線測驗(yàn)（trailmakingtest）連線測驗(yàn)A型連線測驗(yàn)A型連線測驗(yàn)B型連線測驗(yàn)B型24—93—0—76—2—5—1……2—9—6—1—5—4—7—3—0（正常范圍7±2）3.4聽覺注意廣度檢查23.4聽覺注意廣度檢查適用范圍:評估選擇性及警覺性的專注系統(tǒng)內(nèi)容:

將日?；顒?dòng)作為測驗(yàn)項(xiàng)目通過不同的聲音或指示燈，在無和有背景噪音中分辯雙向電梯的位置在電話簿中查閱指定的一組電話號(hào)碼邊數(shù)數(shù)邊查閱電話號(hào)碼核對彩票等3.5日常專注力測驗(yàn)

（TestofEverydayAttention,TEA）適用范圍:評估選擇性及警覺性的專注系統(tǒng)3.5日常專注力測時(shí)間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA1.閱讀地圖（Mapsearch）時(shí)間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA1.閱讀地圖（MapTEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcounting）：受試者聆聽CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù)。3.在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountingwithdistraction）出現(xiàn)兩種不同的聲音時(shí)，只數(shù)出屬于升降機(jī)的聲音。TEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountin

4.視像電梯（visualelevator

）受試者從圖中說出電梯停下的層數(shù)，準(zhǔn)備好秒表進(jìn)行計(jì)時(shí)。5.雙向電梯（elevatorcountingwithreversal）CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動(dòng)。受試者說出電梯最后停下的層數(shù)。TEA4.視像電梯（visualelevator）受試者從圖6.查閱電話（telephonesearch）：盡快從電話頁中找出有兩個(gè)相同圖案的電話號(hào)碼。7.數(shù)數(shù)和查閱電話（telephonesearchwhilecounting）：受試者邊聆聽CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁中找出有兩個(gè)相同圖案的電話號(hào)碼。TEA6.查閱電話（telephonesearch）：7.數(shù)數(shù)和地圖搜索、查閱電話薄分心時(shí)電梯計(jì)數(shù)電梯計(jì)數(shù)、彩票任務(wù)上下電梯運(yùn)行任務(wù)及視覺電梯計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)電話薄搜索任務(wù)3.2.3日常注意成套測驗(yàn)（TEA）——視覺選擇性注意——聽覺選擇性注意——聽覺持續(xù)性注意——注意轉(zhuǎn)移能力——注意分配能力地圖搜索、查閱電話薄3.2.3日常注意成套測驗(yàn)（TEA）—TEA數(shù)電梯上升的層數(shù)≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分神的情況下數(shù)電梯≤5分?jǐn)?shù)數(shù)和查閱電話≤5分視像電梯≤5分雙向電梯≤5分單音計(jì)數(shù)SWCTPASAT和SDMTCTT持續(xù)注意選擇注意分別注意轉(zhuǎn)移注意評估流程圖3.2.3日常注意成套測驗(yàn)（TEA）TEA數(shù)電梯上升的層數(shù)≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分目錄四、注意障礙的治療目錄四、注意障礙的治療康復(fù)原則：每次訓(xùn)練前，在給予口令、建議、提供信息或改變活動(dòng)時(shí)，應(yīng)確信病人有注意，如果可能，要求復(fù)述所說的話。應(yīng)用功能性活動(dòng)治療，在豐富多彩的生活活動(dòng)中提高注意能力與應(yīng)變能力。治療應(yīng)先在一個(gè)安靜、不會(huì)引起注意力分散的環(huán)境中進(jìn)行，逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常和正常的環(huán)境中執(zhí)行。循序漸進(jìn)，逐漸增加時(shí)間和難度。教會(huì)病人主動(dòng)觀察周圍環(huán)境，識(shí)別引起注意力分散的因素。告知患者及家屬訓(xùn)練目標(biāo)和內(nèi)容，鼓勵(lì)家屬在非治療時(shí)間應(yīng)用所學(xué)技巧督促患者。注意訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)兼顧其他認(rèn)知障礙的康復(fù)。4注意障礙的康復(fù)康復(fù)原則：4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練分類訓(xùn)練電腦輔助法綜合性訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練興趣法感興趣或熟悉的活動(dòng)示范法調(diào)動(dòng)多種感覺，加強(qiáng)注意獎(jiǎng)賞法詞語稱贊或其他強(qiáng)化刺激電話交談刺激更專一以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練猜測游戲刪除作業(yè)時(shí)間感數(shù)目順序4注意障礙的康復(fù)信息處理訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)分類訓(xùn)練目的：提高患者不同程度的注意力操作方式：紙筆練習(xí)形式：功課紙、錄音帶、電腦內(nèi)容分類：持續(xù)性、選擇性、交替性及分別性注意電腦輔助法豐富多彩的畫面、聲音提示、主動(dòng)參與綜合性訓(xùn)練日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)分類訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)視覺注意和空間結(jié)構(gòu)訓(xùn)練目的：提高患者空間組織能力指導(dǎo)語：將左面的圖形復(fù)制在右邊的黑點(diǎn)上記錄：患者正確完成的個(gè)數(shù)及所用時(shí)間注意事項(xiàng)：不適合有書寫障礙的患者4注意障礙的康復(fù)視覺注意和空間結(jié)構(gòu)訓(xùn)練4注意障礙的康復(fù)視覺跟蹤和心算指導(dǎo)用語：你在這幾行文字內(nèi)找出所有要求的符號(hào)并將之統(tǒng)計(jì)在下列橫線上。記錄：正確找出符號(hào)的個(gè)數(shù)4注意障礙的康復(fù)視覺跟蹤和心算4注意障礙的康復(fù)視覺注意和數(shù)字/字母識(shí)別訓(xùn)練指導(dǎo)用語：請把1至16的數(shù)字順序指示出來；請把A至K的字母順序指示出來4注意障礙的康復(fù)視覺注意和數(shù)字/字母識(shí)別訓(xùn)練4注意障礙的康