手術(shù)分級與審批制度

一、手術(shù)分類二、手術(shù)醫(yī)師分級依據(jù)其獲得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應受聘職務，聯(lián)合我院實質(zhì)狀況，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師分級。（1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年畢2年。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年畢2年。（1、低年資主治醫(yī)師：擔當主治醫(yī)師工作3年畢2年。2、高年資主治醫(yī)師：擔當主治醫(yī)師工作3年畢2年。（1、低年資副主任醫(yī)師：擔當副主任醫(yī)師工作3年。2、高年資副主任醫(yī)師：擔當副主任醫(yī)師工作3年。3、主治醫(yī)師擔當責任醫(yī)師者，等同于低年資副主任醫(yī)師。1/20（四）主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍（掌（

在在醫(yī)（嫻下（合（下同經(jīng)研（可獨開（七）主任醫(yī)師：嫻熟達成經(jīng)醫(yī)務部門贊同的已展開的甲類手術(shù)，獨立達成已贊同的新展開的手術(shù)和科研項目手術(shù)。四、手術(shù)審批權(quán)限規(guī)（）手術(shù)1、甲類手術(shù)：指經(jīng)醫(yī)務部門贊同的已展開的甲類手術(shù)。由科主任2/20科主任依據(jù)科批。2、乙類手術(shù)：由科主任（單調(diào)專業(yè)組的由責任醫(yī)師）審批。3、丙類手術(shù)：由責任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）審批。4、丁類手術(shù)：由主治醫(yī)師審批。（二）特別手術(shù)凡屬以下之一1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞。2、被手術(shù)者系特別保健對象。3、各樣原由致使毀容或致殘的。4、可能惹起司法糾葛的。5、疑難、復雜、診斷不明及高風險的手術(shù)。6、請外院醫(yī)師參加的手術(shù)。以上手術(shù)，須報醫(yī)務科存案。（三）值班時經(jīng)治醫(yī)師應臨告，過后補辦五審。3/201、非急癥手術(shù)在麻醉前要檢查術(shù)前小結(jié)，如發(fā)現(xiàn)沒有按規(guī)定的審批手續(xù)時，應緩接病人或暫不實行麻醉，等手術(shù)審批手續(xù)齊備后再實行麻醉。2、急癥手術(shù)時如出現(xiàn)違犯規(guī)定者，應向手術(shù)者提出警示，如無效時應向科主任或醫(yī)務科報告，但不要影響手術(shù)或急救的進行。六、新展開甲類手術(shù)：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)務部門贊同后報衛(wèi)生主管部門贊同后進行。緊迫狀況時，需邀請上司醫(yī)院會診進行，術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。4/201.依據(jù)國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理方法》要求,依.2.各科,依,科.3.科,按所稱手術(shù)范圍",系指衛(wèi)生行政部門贊同的診斷科目內(nèi)展開的手術(shù).4.科《,任得私自.5.若況(比如,病不,醫(yī)超開,級不相當?shù)氖中g(shù),但師,賜.1.主按"各專業(yè)手術(shù)分類"達成甲,乙,丙,丁各種手術(shù),但應重視甲手質(zhì)量,水平升2.副按達成乙,丙,類術(shù),但,水平的提升3.主按"各專手術(shù)分類"參加甲,術(shù),助手,.4.醫(yī)師按專參加乙類手術(shù),做助手,術(shù)5/205.助(醫(yī)士按專業(yè)術(shù)分類參加丙類手術(shù),做助手.考慮到人材梯隊建設和后備力量培育問題,高年資醫(yī)師(3年上)可在上司醫(yī)師的指導下達成高一類手術(shù).對無主任醫(yī)師的專業(yè),科室可依據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位術(shù)范圍的副主任醫(yī),不超展.各專業(yè)手術(shù)分類一1.一(1)全胃切除術(shù),胃(2)左右半肝切除術(shù),肝左外側(cè)葉切(3)胰腺癌根治術(shù),擴大胰買(4)膽道再次手術(shù)(5)腹主動脈瘤切除,(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù)(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術(shù),血管移植術(shù)(8)擴大全胰腺切除術(shù)(9)甲狀腺癌頸淋奉承廓清術(shù),甲狀旁腺切除術(shù)(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以器除6/20(12)新展開的各樣手術(shù)(13)診斷不明確的探查術(shù).2、氣度外科","矯治術(shù)(2)伴肺動脈高壓的房室缺修理術(shù)(3)主動脈縮窄,腹主術(shù)(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)(5)冠狀動脈架橋術(shù)(6)復雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路術(shù)(7)主動脈瘤切除術(shù)(8)縱隔瘤切除術(shù)(9)新展開的各樣手術(shù)(10)診斷不明確的探查術(shù).3、神經(jīng)外科(1)上,下入路各樣腫瘤切除術(shù)(2)上,下入路各種動脈瘤夾閉術(shù)(3)上,下入路畸形血管切除術(shù)(4)自(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)(5)新展開的各樣手術(shù)4、泌尿外科(1)腎血管手術(shù) )術(shù) )(4)腎上腺手術(shù) (5)新展開的各樣手術(shù) (6)診斷不明確的探查術(shù).7/205.燒科(1)異體皮開窗,自皮(2)血管移,皮瓣覆蓋術(shù)(3)符合血,游離皮瓣移植術(shù),異(4)靜脈網(wǎng)狀皮島(5)微移自體皮,大張術(shù)(6)新展開的各樣手術(shù)(7)診斷不明確的探查術(shù).6.骨(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(2)血管蒂(趾)再造術(shù)(3)斷(指,趾)再植術(shù)乙類手術(shù)1.一(1)甲類手術(shù)之外的肝,膽,胰,脾的各樣手術(shù)(2)胃部及十二指腸手術(shù),胃腸符合術(shù)(3)肝脾損害的辦理(4)直腸切除術(shù),回部(5)結(jié)腸造口術(shù),各(6)甲類手術(shù)之外甲狀腺,甲狀旁腺各樣手術(shù)(7)乳癌根治術(shù)(8)門靜脈高壓的各種分流術(shù)及斷流術(shù)8/20(9)各段腸癌根治術(shù)(10)腹部損害剖腹探查術(shù).2.氣(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修理術(shù)(3)心臟單瓣置換術(shù),擴充分(4)動脈導管未閉手術(shù)(5)心臟大血管造影診斷(6)全肺及肺葉切除術(shù)(7)胸膜切除術(shù)(8)除甲類之外的縱隔手術(shù)(9)氣管支氣管成形術(shù)(10)人工心臟起搏器置人術(shù)(11)人造血管移植術(shù)(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù)(13)頸部血管瘤切除術(shù)(14)結(jié)腸代食管術(shù)(15)除甲類之外的胸腔探查術(shù).3.神(1)除甲類之外各樣顱內(nèi)手術(shù)(2)椎管內(nèi)外各樣手術(shù)(3)各樣神經(jīng)符合術(shù)9/20(4)開放性顱腦損害消除術(shù)(5)各種顱骨手術(shù)(6)各種經(jīng)顱骨鉆孔減壓,引流,抽(7)經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術(shù)(8)經(jīng)顱動脈穿刺腦血管造影術(shù).4.泌(1)除甲類之外的腎臟手術(shù)(2)輸尿管手術(shù)(3)膀出手(4)泌尿系(尿)造口,,(5)前列腺摘除術(shù)(6)陰,陰莖手術(shù).5.燒科(1)血管植人皮瓣預構(gòu)手術(shù)(2)切(痂,植(3)皮瓣移植術(shù)(4)皮管成形術(shù)(5)游離肌皮瓣移植術(shù)6.骨(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)(2)嚴重創(chuàng)傷渾身歸并綜合征的辦理(3)關(guān)節(jié)交融術(shù)10/20(4)先本性髓脫位手術(shù)(5)截(指,趾)術(shù),半月板切除術(shù)(6)骨腫瘤切除術(shù)(7)骨疣切除術(shù)(8)三翼釘固定拔釘術(shù)(9)四肢骨內(nèi)固定及植骨,鋼板拿出術(shù)(10)各種關(guān)節(jié)手術(shù)(11)開放性骨折擴創(chuàng)復位術(shù)(12)皮管成形術(shù)修整.丙類手術(shù)1、一般外科(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)腸切除(3)腹部損害剖腹探查術(shù)(4)胃腸穿孔修理術(shù)(5)胃腸造口術(shù),符合術(shù)(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)(7)膽囊純真造口術(shù)(8)乳腺純真切除術(shù)2、氣度外科(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)(2)胸腔閉式引流術(shù)11/20(3)膿胸開放引流術(shù)(4)胸壁結(jié)核病灶消除術(shù).3、神經(jīng)外科(1)各樣復雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(2)各樣頭皮腫瘤切除術(shù)(3)各樣外生骨疣切除術(shù)(4)經(jīng)動脈穿刺化療術(shù)4、泌尿外科(1)純真尿道手術(shù)(2)除乙類手術(shù)外的前列腺其余手術(shù).5、骨科手術(shù)(1)肌健移位術(shù),跟伸術(shù)(2)手部健鞘囊腫切除術(shù)(3)拇指外翻矯形術(shù)(4)閉合性骨折復位固定術(shù)(5)低毒性骨膿腫病灶消除術(shù)(6)骨牽引丁類手術(shù)(1)一次闌尾手術(shù)(2)一次疝修理術(shù)(3)體表腫,異物摘除術(shù)12/20(4)痔,痔瘺手術(shù)(5)體表膿腫切開引流術(shù).2、氣度外科(1)縱隔氣腫切開減壓術(shù)(2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù).3、神經(jīng)外科(1)各樣輕度頭皮外傷縫合術(shù).4、泌尿外科(1)純真包皮環(huán)切及外傷縫合(2)純真前列腺手術(shù)5、骨傷科(1)小關(guān)節(jié)脫位手法復位(2)小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù).二、婦產(chǎn)科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)子宮癌根治術(shù)(2)卵巢癌根治術(shù)(3)復雜尿漏修理術(shù)(4)外陰癌根治術(shù)(5)各樣疑難陰式手術(shù)(6)各樣人工陰道成形術(shù)(7)各樣難產(chǎn)的復雜手術(shù)13/20(8)新展開的各樣手術(shù)(9)診斷不明的探查術(shù)乙類手術(shù)(1)除甲類之外的子宮,宮;(2)除甲類之外附件的移位,整型,切術(shù)(3)外陰寬泛切除術(shù)(4)簡單陰,尿道修理術(shù),純真性外陰切除術(shù);(5)術(shù),穿顱術(shù);(6)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)(7)闊韌帶手術(shù);(8)T度會.丙類手術(shù)(1)除甲類之外的附件手術(shù);(2)除甲類之外的外陰手術(shù);(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù),子宮下;(4)宮外孕手術(shù);(5)Ⅱ度會陰裂傷縫合術(shù).丁類手術(shù)(1)宮頸活(2)上,取環(huán),人工流產(chǎn)術(shù);(3)胎頭吸引術(shù);(4)人工取胎盤;14/20(5)臀牽引(6)巴氏腺囊腫切開術(shù)(7)處女膜切開術(shù)(8)Ⅱ度以下會陰裂傷縫合術(shù)(9)會陰側(cè)切術(shù)(10)各樣電凝術(shù).三、眼科手術(shù)甲類手術(shù)(1)光學角膜移植術(shù)(2)眼眶深部異物拿出術(shù)(3)玻璃體切割術(shù)(4)人工晶體植人術(shù)(5)眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)(6)眶內(nèi)容刺除術(shù)(7)復雜網(wǎng)膜離開術(shù)(8)新展開的各樣手術(shù)乙類手術(shù)(1)眼堿再造術(shù)(2)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(3)放射狀板層角膜切開術(shù)(4)眼肌手(5)眼,白內(nèi)障手術(shù)15/20(6)眼眶成形術(shù)(7)眼險成形術(shù)(8)玻璃體手術(shù)(9)除甲類之外的晶體手術(shù)(10)除甲類之外的眶內(nèi)手術(shù)(11)除甲類之外的網(wǎng)膜手術(shù)(12)除甲類之外的眼球手術(shù)(13)淚囊,鼻腔符合術(shù).丙類手術(shù)(1)除乙類之外的眼堿手術(shù)(2)除乙類之外的結(jié)膜,角(3)簡單眼外傷(縫合及異物拿出).四、耳鼻咽喉科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)喉癌根治術(shù)(2)半喉切除術(shù)及發(fā)音重修術(shù)(3)喉成形(4)鼻成形(5)內(nèi)耳手(6)乳突根治術(shù)(7)經(jīng)開顱門路巨大額篩竇腫瘤切除術(shù)(8)鼻咽癌手術(shù).16/20(1)上頜骨切除術(shù)(2)氣,食管異物拿出(3)除甲類之外喉部手術(shù)(4)鼓膜修理術(shù)(5)面神經(jīng)減壓術(shù)(6)外耳道狹小閉鎖整復術(shù)(7)耳郭成形術(shù)(8)蝶,篩竇手術(shù)(9)鼻中隔手術(shù)(10)除甲類之外乳突手術(shù)(11)上頜竇根治術(shù).丙類手術(shù)(1)扁桃體摘除(擠切(2)腺樣體刮除術(shù)(3)中下鼻甲部分切除術(shù)(4)鼻甲關(guān)閉與電凝丁類手術(shù)(1)咽鼓管通氣術(shù)(2)上頜竇穿刺術(shù)(3)鼓膜穿刺與切開術(shù)(4)扁桃體膿腫的辦理17/20五、口腔頜面外科系統(tǒng)(1)頜(2)唇裂(3)巨大,頜面部神(4)面神術(shù)(5)涎腺管(6)顳頜術(shù)(7)頦胸術(shù)(8)腭腫(9)頦成(10)頸(11)上下頜前竇改正術(shù)(12)三叉神經(jīng)四周撕脫術(shù).乙類手術(shù)(1)腭裂囊腫切除術(shù)(2)上下頜骨各樣手術(shù)(3)腭裂修復術(shù)(4)頜下腺摘除術(shù)(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù)(6)頜面部腫物切除術(shù)(7)鼻唇畸形矯治術(shù)18/20(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù)(9)除甲類之外的頜面部整形手術(shù)(10)顴弓骨折復位術(shù)(11)疑難的阻生齒拔掉術(shù)(12)牙齒再植術(shù),移植術(shù).丙類手術(shù)(