俞景茂學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承思路與實(shí)踐(衢州)

俞景茂學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承思路與實(shí)踐浙江中醫(yī)藥大學(xué)陳華二○一五年四月俞景茂

1942年12月出生，浙江平湖人浙江中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師浙江省省級名中醫(yī)，著名兒科專家第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師全國名老中醫(yī)藥專家俞景茂傳承工作室?guī)ь^人曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會副主任委員中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科臨床教育分會副理事長

現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科分會副會長浙江省中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會顧問俞景茂是中國中醫(yī)研究院培養(yǎng)的我國歷史上

第一批中醫(yī)兒科碩士研究生師從中醫(yī)兒科名家——王伯岳

(三代中醫(yī)兒科世醫(yī))在中醫(yī)兒科臨床、教學(xué)、科研等學(xué)術(shù)發(fā)展中發(fā)揮了積極作用獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會頒發(fā)的“兒科發(fā)展突出貢獻(xiàn)獎”一、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方式二、俞景茂學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)三、俞景茂臨證思路探析

傳承工作室建設(shè)特色臨證經(jīng)驗(yàn)傳承與挖掘?qū)W術(shù)思想凝練與總結(jié)學(xué)術(shù)特色交流與推廣一、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方式

傳承工作室建設(shè)特色人員團(tuán)隊(duì)：臨床人員、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、信息管理等活動方式：老師講專題、學(xué)生談心得案例分析——學(xué)生講解、老師點(diǎn)評臨證探討——工作室門診師生共用管理規(guī)范：工作室管理制度、經(jīng)費(fèi)使用管理制度資料收集管理制度、資料借閱制度學(xué)術(shù)活動計(jì)劃、臨證跟師管理規(guī)定

臨證經(jīng)驗(yàn)傳承與挖掘跟師臨證：門診、查房、會診、交流等挖掘方式：回顧性、前瞻性病例收集整理建立優(yōu)勢病種醫(yī)案分析數(shù)據(jù)庫

科研支撐：基于數(shù)據(jù)挖掘的名老中醫(yī)專家優(yōu)勢病種診療經(jīng)驗(yàn)傳承研究

學(xué)術(shù)思想凝練與總結(jié)論文梳理：錢乙學(xué)術(shù)及小兒藥證直訣研究兒科各家學(xué)說、兒科教育及育兒指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究、臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)理論等60余篇

著作研究：教材及參考書、小兒藥證直訣研究學(xué)術(shù)特色、臨床研究及育兒指導(dǎo)中醫(yī)古籍研究等34部著作科研支撐：俞景茂老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)傳承研究

重基礎(chǔ)，致力于《小兒藥證直訣》研究集百家，重視中醫(yī)兒科各家學(xué)說研究診兒病，強(qiáng)調(diào)病機(jī)學(xué)說是辨證論治體系的核心治未病，提倡先證而治是辨證論治的充實(shí)和發(fā)展匯中西，提出順應(yīng)時(shí)代環(huán)境認(rèn)識兒科疾病變化二、俞景茂學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)校注：錢乙《小兒藥證直訣》（學(xué)生時(shí)代）

重基礎(chǔ)，致力于《小兒藥證直訣》研究專著：《小兒藥證直訣類證釋義

》《小兒藥證直訣譯注》《小兒藥證直訣臨證指南》論文：“《小兒藥證直訣》辨疑四則”

“錢乙論治小兒脾胃病初探”

“錢乙在兒科方劑上的建樹及其影響”

“錢乙學(xué)術(shù)思想探要”

“錢乙佚文探討”

“錢乙學(xué)術(shù)源流”

錢乙：為我國兒科學(xué)獨(dú)特的理論體系形成，以及兒科學(xué)基礎(chǔ)的奠定作出了巨大貢獻(xiàn)

重基礎(chǔ)，致力于《小兒藥證直訣》研究確立了小兒五臟辨證綱領(lǐng)；提出小兒臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱以及腎主虛的生理病理特點(diǎn)；主張發(fā)疹性疾病，以辛涼宣透、清利解毒為要；急慢驚風(fēng)治療設(shè)立不同治療原則；重視調(diào)護(hù)小兒脾胃；善益小兒腎陰；自擬及化裁了一系列兒科方劑。校注：《幼科折衷》等兒科古醫(yī)籍專著：《兒科醫(yī)籍輯要叢書》

論文：“兒科各家學(xué)說概論”

“錢乙學(xué)術(shù)思想源流論”

“兒科宗師錢仲陽”

“陳文中兒科學(xué)術(shù)思想探要”

“略論孫思邈對兒科學(xué)的貢獻(xiàn)”

“《溫病條辨》的學(xué)術(shù)建樹”

“薛鎧薛己兒科學(xué)術(shù)特點(diǎn)探討”

集百家，重視中醫(yī)兒科各家學(xué)說研究

從縱橫兩個(gè)方面論述兒科各家學(xué)說，提出兒科領(lǐng)域內(nèi)寒涼補(bǔ)瀉學(xué)派爭鳴的源流及對兒科學(xué)術(shù)發(fā)展的影響。了解兒科專業(yè)基礎(chǔ)理論源流及其涉及主要內(nèi)容弄清各家學(xué)術(shù)思想的特點(diǎn)及其相互影響掌握各家認(rèn)識疾病的觀點(diǎn)和防治疾病的方法

集百家，重視中醫(yī)兒科各家學(xué)說研究采擷百家，方能自成一家

本質(zhì)：闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理和規(guī)律，揭示疾病的本質(zhì)，是對疾病進(jìn)行正確診斷和有效防治的理論基礎(chǔ)；診兒病，強(qiáng)調(diào)病機(jī)學(xué)說是辨證論治體系核心內(nèi)容：包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變的機(jī)理、病程演變的機(jī)理；提出：“辨脈證”只是手段，“辨病機(jī)”才是目的立法、選方、遣藥，都須以病機(jī)為中心變化

依據(jù)：《素問·至真要大論》病機(jī)十九條，不僅是言病理，還包括病因、病位、辨證等

治未病，提倡先證而治是辨證論治充實(shí)和發(fā)展生理病理：發(fā)病容易，傳變迅速，易虛易實(shí)，易寒易熱——先證而治，防發(fā)防傳；疾病診治：洞察疾病變化，見微知著，先證而治。挫病勢于萌芽之時(shí)，挽病機(jī)于欲成未成之際——感冒夾驚史，早加平肝熄風(fēng)定驚之劑采用虛補(bǔ)實(shí)瀉，熱清寒溫之正治法時(shí)，尚需注意補(bǔ)虛致滯，瀉實(shí)傷正，寒祛熱生，熱清寒生之變化。熱之生溫，而稍佐寒涼，涼之生寒，而稍佐溫?zé)?，補(bǔ)益之時(shí)注意消導(dǎo)，攻下之時(shí)注意扶正。

匯中西，提出順應(yīng)時(shí)代環(huán)境認(rèn)識兒科疾病變化疾病譜改變：隨著時(shí)代的發(fā)展，環(huán)境、飲食、調(diào)護(hù)等改變，“麻、痘、驚、疳”減少，但過敏性疾病、抽動癥、性早熟等疾病明顯增多；生活環(huán)境：大氣污染、過敏源增多，過敏性疾病發(fā)病率上升——哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、濕疹等把握病機(jī)：過敏性疾病誘因當(dāng)為“風(fēng)邪”

病機(jī)——血虛風(fēng)勝治療——養(yǎng)血疏風(fēng)“治風(fēng)先治血，血行則風(fēng)自滅”

反復(fù)呼吸道感染臨證思路及診療經(jīng)驗(yàn)

支氣管哮喘臨證思路及診療經(jīng)驗(yàn)小兒遺尿癥臨證思路及診療經(jīng)驗(yàn)多發(fā)性抽動癥臨證思路及診療經(jīng)驗(yàn)三、俞景茂臨證思路探析1、強(qiáng)調(diào)審因論治，全面闡述病因病機(jī)

——稟賦不足、體質(zhì)柔弱，喂養(yǎng)不當(dāng)、調(diào)護(hù)失宜，少見風(fēng)日、不耐風(fēng)寒，用藥不當(dāng)、損傷正氣，邪毒留伏、正氣虛弱

反復(fù)呼吸道感染臨證思路及診療經(jīng)驗(yàn)2、提出三期辨證，對應(yīng)分期治療

——感染期“急則治其標(biāo)”為先，遷延期當(dāng)標(biāo)本兼顧，恢復(fù)期應(yīng)固本為主3、遷延期治療，擅用和解少陽法

——提出和解表里、疏利樞機(jī)治法，常用小柴胡湯加減，若兼有腹痛或惡寒者，可合桂枝湯

反復(fù)呼吸道感染臨證思路及診療經(jīng)驗(yàn)4、注重小兒體質(zhì)，突出調(diào)理肺脾

——感染期注重脾虛易夾滯、夾痰的特點(diǎn)，在驅(qū)邪清肺的同時(shí)兼顧脾