輸液性靜脈炎的研究

輸液性靜脈炎的研究進(jìn)展南充市中心醫(yī)院靜脈治療小組李麗華

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定義：

靜脈壁內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥血管瓣膜血管內(nèi)皮上皮結(jié)締組織血管中層血管外層血管壁瓣膜血管內(nèi)膜結(jié)締組織血管中膜血管外膜動(dòng)脈靜脈危險(xiǎn)因素血管內(nèi)皮受損藥物高糖高脂機(jī)械刺激感染久坐久蹲手術(shù)創(chuàng)傷

靜脈輸液途徑PVCPICCCVCperipherauyimertedcentralcatheter

經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）部位：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈長(zhǎng)度：36-49cm，平均43cm時(shí)間：7天-1年頂端：上腔靜脈鎖骨下靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈centralvenouscatheter中心靜脈置管（CVC）部位：頸內(nèi)靜脈；鎖骨下靜脈；股靜脈長(zhǎng)度：13-15cm頂端：上下腔靜脈首選：鎖骨下靜脈輸液相關(guān)性靜脈炎（infusionphlebitis）原因機(jī)械性損傷

化學(xué)性損傷感染性損傷

機(jī)械性損傷導(dǎo)管材料導(dǎo)管型號(hào)穿刺技術(shù)導(dǎo)管留置時(shí)間高流速導(dǎo)管材料:

廣泛使用：硅膠、聚氯乙烯、聚乙烯、聚四氟乙烯、聚氨酯

導(dǎo)管材質(zhì)新進(jìn)展：聚氨酯同聚物Vialon導(dǎo)管

新一代聚氨酯材料BiovalvePUR機(jī)械性損傷聚氨酯與硅膠材質(zhì)的對(duì)比導(dǎo)管型號(hào)：

<3F：無(wú)血栓

4F：1％

5F：6.6％

6F：9.8％機(jī)械性損傷機(jī)械性損傷穿刺技術(shù)--肘部：--同一部位多次穿刺：血管激惹--送管速度過(guò)快：2cm--固定不良：導(dǎo)管滑脫P(yáng)redisposingfactorstophlebitisinpatientswithperipheralintravenouscatheters:Adescriptivestudy導(dǎo)管留置時(shí)間

--導(dǎo)管置管時(shí)間高于24小時(shí)是24小時(shí)內(nèi)的1.6倍。輸液速率

--無(wú)顯著相關(guān)。Predisposingfactorstophlebitisinpatientswithperipheralintravenouscatheters:Adescriptivestudy機(jī)械性損傷化學(xué)性損傷藥物的刺激（PH、滲透壓）

PH值低于5或高于9的液

體或藥物

滲透壓大于600mosm/L的液體

PH7.0－7.4的中性溶液發(fā)生靜脈炎的可能性最??！注：稀釋越多=滲透壓越低，靜脈炎的發(fā)生率越低！

常見(jiàn)的高滲藥物

部分藥物PH值5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2-5.50.9%NS

PH=4.5-7.55%GSNS

PH=3.5-5.5復(fù)方氯化鈉

PH=4.55%NaHCO3

PH=7.5-8.520%甘露醇

PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷GS

PH=3.5-6.0多巴胺

PH=2.5-4.510%KCL

PH=4.5-6.5氨芐P

PH=10易引起靜脈炎的藥物抗菌藥：青霉素、氨芐西林、哌拉西林；頭孢唑林、頭孢呋辛；慶大霉素；紅霉素；克林霉素、林可霉素；環(huán)丙沙星、左氧氟沙星?？共《舅帲喊⑽袈屙f、更昔洛韋、阿糖腺苷。心血管藥：氨力農(nóng)、胺碘酮、硝酸甘油、多巴酚丁胺?？鼓[瘤藥：氟尿嘧啶、長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞濱、順鉑。中藥：雙黃連、炎琥寧、苦參堿等化學(xué)性損傷不恰當(dāng)配制化學(xué)性損傷過(guò)快輸注存在特殊物質(zhì)輸液相關(guān)性靜脈炎（