臨床心電圖ECG課件1

第一部分

心電圖基礎(chǔ)知識(shí)

授課內(nèi)容心電圖基礎(chǔ)知識(shí)正常心電圖的波形特點(diǎn)與正常值常見幾種心律失常的識(shí)別一、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)

心電圖

是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟矢狀面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avR

avL

avF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

其它：V7V8V9V3RV4RV5R心電圖示例心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期正常心電圖示圖心電圖記錄紙的構(gòu)成及其含義心電圖記錄在坐標(biāo)線上:橫坐標(biāo)為時(shí)間，通常采用25mm/s紙速記錄,1小格=1mm=0.04秒,測(cè)量應(yīng)從波形起點(diǎn)內(nèi)緣到終點(diǎn)內(nèi)緣?？v坐標(biāo)為電壓,通常情況下，電壓為1小格=1毫米=0.1mV,測(cè)量向上的波的電壓從基線的上緣至頂點(diǎn)；向下的波從基線的下緣到底端測(cè)量。正常心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖心率的檢測(cè)常用兩種方法（竇性心律）測(cè)量3s或6s(15或30個(gè)大格)長心電圖內(nèi)P波或QRS波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以20或10測(cè)量P-P或R-R間期：測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率。60次/分請(qǐng)測(cè)量心電圖心率

二、正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值P波時(shí)限：＜0.11秒振幅：＜0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)）＜0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）方向：竇性心律Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立

avR導(dǎo)聯(lián)倒置其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相P-R間期-P-R正常值0.12~0.20秒，代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間-年齡越大，心率越慢，P-R間期越長-年齡越小，心率越快，P-R間期越短QRS波時(shí)間:0.06-0.10秒QRS綜合波振幅:Q波﹤1/4RR波從V1-V6導(dǎo)聯(lián)的R波逐漸增高,S波逐漸??；V1、V2的R/S﹤1,V5、V6R/S﹥1S波:SV1+RV5男﹤4.0mv,女﹤3.5mvRV1+SV5﹤1.2mv正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群特點(diǎn)ST段ST段一般無明顯偏移偏移正常范圍：所有導(dǎo)聯(lián)ST段下≤0.05mV所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高≤0.1mVV1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬≤0.3mVV3導(dǎo)聯(lián)ST段≤0.5mV

T波形態(tài)：兩支不對(duì)稱，上升支平緩，下降支陡方向：I、II、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置其余可直立、平坦、倒置、雙相振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓應(yīng)超過同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一

Q-T間期正常范圍：約0.32-0.44秒臨床意義：代表心室除極、復(fù)極的時(shí)間總和

U波正?？蔁oU波如有應(yīng)較低小，