微波消融術的臨床應用課件

微波消融術的臨床應用辛建會16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。微波消融術的臨床應用辛建會微波消融術的臨床應用辛建會16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。微波消融術的臨床應用承德市第三醫(yī)院外科辛建會美國國家癌癥綜合治療聯盟(NCCN)介紹NationalComprehensiveCancerNetwork(NcCN),是由21個世界上最有領導地位的癌癥治療中心組成的非盈利組織,是高質量癌癥治療方法的仲裁者。目的為了給癌癥患者提供有效的治療并改善其生活質量,創(chuàng)建適用于患者、臨床醫(yī)師和其他健康治療相關人員的癌癥治療實踐指南。所有成員最首要的目標是提高癌癥患者治療的有效性和效率,使癌癥患者高中數學作為我國素質教育的一部分，高中數學課堂教學的有效性不僅關系到數學教學的發(fā)展，同樣也關系到當代高中生的發(fā)展。隨著社會的競爭日益激烈，對人才的需求也越來越迫切，對滿足我國當代社會發(fā)展的需求，不斷提高數學課堂教學質量意義重大。就高中數學知識來講，大都比較抽象，需要借助幾何圖形才能更好地開展教學，這就要求教師加強學生對知識的理解，培養(yǎng)他們的想象力、觀察力。由此可見，在高中課堂教學中采取幾何畫板進行輔助教學有著重要的作用。一、高中數學課堂教學應用幾何畫板的優(yōu)勢長期以來，我國當前高中數學課堂教學一直沿用“教師為主、學生為輔”的教學方式，這種教學方式不僅抑制了學生主觀能動性的發(fā)揮，同時不利于提高數學課堂教學質量。隨著我國教育改革的不斷深入，對教學也提出了新的要求，新課程改革倡導的是以學生為主體的新教育理念，強調以學生的發(fā)展為本，強調終身學習，強調知識的呈現方式，注重創(chuàng)設情境，提出問題、探究問題，通過做、想、議、練等數學活動讓學生更好地學習數學知識。而幾何畫板作為一種有效的輔助工具，利用幾何畫板可以做出各種神奇的圖形。比如制作動態(tài)正弦曲線、各種函數曲線和數據圖表等。教學中若使用常規(guī)工具（如紙、筆、圓規(guī)和直尺）畫圖，畫出的圖形是靜態(tài)的，很容易掩蓋一些重要的幾何規(guī)律。而使用幾何畫板，可以畫出有幾何約束條件的幾何圖形，進而讓學生更直觀地了解數學知識，體會知識的發(fā)生、發(fā)展過程，探究幾何圖形在運動變換中保持的幾何關系特性，找到圖形中的不變規(guī)律，進而促進學生的發(fā)展。二、幾何畫板在高中數學課堂教學中的應用1.在立體幾何教學中的應用在高中數學中，立體幾何是重要的知識，它是在平面圖形的基礎上對空間圖形性質的研究。立體幾何知識比較抽象，它所用的研究方法大多是以公理為基礎，而學生對平面圖形知識的學習較為深刻，突然轉換到立體圖形后，學生的學習能力就受到了很大的制約。從平面觀念過渡到立體觀念，無疑是認識上的一次飛躍。初學立體幾何時，大多數學生不具備豐富的空間想象能力及較強的平面與空間圖形的轉化能力，如果在學習立體圖形知識時，依然采用平面圖形來進行教學，必然達不到立體幾何的教學效果。如兩條互相垂直的直線不一定畫成交角為直角的兩條直線；正方體的各面不能都畫成正方形等。這樣一來，學生不得不根據歪曲真相的圖形去想象真實情況，這便給學生認識立體幾何圖形增加了困難。而應用“幾何畫板”將圖形動起來，就可以使圖形中各元素之間的位置關系和度量關系惟妙惟肖，使學生從各個不同的角度去觀察圖形。這樣，不僅可以幫助學生理解和接受立體幾何知識，還可以讓學生的想象力和創(chuàng)造力得到充分發(fā)揮。2.在平面解析幾何教學中的應用平面解析幾何是用代數方法來研究幾何問題的數學學科。平面解析幾何教學就是根據已知條件，選擇適當的坐標系，借助形和數的對應關系，求出表示平面曲線的方程，把形的問題轉化為數來研究；再通過方程，研究平面曲線的性質，把數的研究轉化為形來討論。在進行解析幾何教學時，由于曲線中的幾何量受各種因素的影響會發(fā)生變化，以至于點、線都是按照不同的方向運作，而傳統(tǒng)的教學方式很難將解析幾何中的曲線完美地表現出來，而通過幾何畫板輔助教學，就可以作出各種形式的方程的曲線；能對動態(tài)的對象進行“追蹤”，并顯示該對象的“軌跡”；能通過拖動某一對象（如點、線）觀察整個圖形的變化來研究兩個或兩個以上曲線的位置關系。幾何畫板以其學習入門容易、操作簡單、資源節(jié)省及其強大的圖形、圖像功能、動畫功能等優(yōu)點，被許多數學教師看好，并已成為制作中學數學課件的主要創(chuàng)作平臺之一。在高中數學課堂教學中利用幾何畫板進行輔助教學，在畫板的幫助下可以讓許多抽象的數學知識更加具體化、簡單化，利于學生吸收和消化。同時，幾何畫板的應用為教學過程中提出問題、探索問題、分析問題和進一步解決問題提供了極好的外部條件，有利于學生各方面能力的培養(yǎng)。通過幾何畫板輔助教學，學生在思考過程中活躍起來；通過具體的、感性的信息呈現，加深了學生對數學知識的掌握，深化了學生的記憶，進而提高了課堂教學效率?！读x務教育音樂課程標準（實驗稿）》明確指出：“學生具有一定的識譜能力，有利于進行音樂表演和創(chuàng)造等教學活動，識譜要與演唱、創(chuàng)造、鑒賞等教學內容密切結合，要以生動的音樂為載體，在學生感性認識的基礎上進行?！笨梢?，識唱曲譜是課堂教學的重要?熱葜?一，應把握好識譜這一打開音樂大門的鑰匙。筆者結合自身多年的初中音樂教學實踐，進行了初中音樂識譜教學的有效性策略的研究，以便為促進初中音樂教學效果的提高，提供有益的參考。一、巧用激趣策略，讓學生增強學習識譜的興趣興趣是最好的老師，其對學生學習的重要性是顯而易見的。識譜教學時要注意初中學生的心理、生理特點，與教學內容相結合去安排識譜教學。這就需要我們初中音樂教師必須重視激發(fā)學生的學習興趣，巧妙地采取適合初中學生心理的科學教學方法，激發(fā)學生識譜學習的濃厚興趣，讓興趣轉化為學生學習的動力?？蓢L試采取如下教學策略：1.樂器激趣法現代課堂教學條件不斷進步，初中學生接觸到各種樂器的機會和途徑相當多，音樂教師正好可充分利用這一機會，將多種樂器引進課堂教學中，教師可以在課堂中安插一些簡單的樂器學習，讓同學們自己用樂器來演奏簡單的曲目或者已經學習過的曲目，這樣就可以很好地加強和鞏固樂譜知識。例如，老師可以用笛子、口琴、風琴、鼓這一類的樂器，仔細引導學生準確演奏出基本音符，加強學生的音準度，鞏固學生的識譜知識。這不僅可對初中學生正確演奏音符時值、音高等內容進行引導，而且還能促使學生深刻理解音樂，由此可促進學生聽音和識譜能力的提高。并且初中學生還可與自己日常生活實際結合起來，這樣對演奏的一些內容理解起來比較容易，再把自己的個人想法加入進去，識譜的能力提高了，也使其識譜的效率大大增強。學生課余時間還有機會與這些樂器主動接觸，通過不斷嘗試使初中學生學習的興趣不斷增加，也可有興趣去主動對音樂樂譜增加了解，初中學生關于樂譜的認同感也同時被激發(fā)出來。2.游戲激趣法采取游戲性的方式與學生接觸，引導初中學生去主動識譜。游戲對初中學生的吸引力很大，這是眾所周知的事情。在當今信息時代，游戲也在不斷進步，教師就應摒棄傳統(tǒng)觀念，在音樂課堂中引進游戲教學，應用那些高互動性的游戲，使初中學生增強關于音樂的認識，進而發(fā)揮音樂正面影響生活的作用。初中學生不僅可以因音樂學習體驗到快樂，而且通過參與音樂游戲還能充分體會音樂的美感。倘若本來不太喜歡音樂和樂譜，因對音樂產生的樂趣有深刻感受后，也就大大增強了初中學生主動了解樂譜的興趣，此時再引導，初中學生就可以提高識譜效率、識譜能力。比如，在對節(jié)拍強弱的復習過程中，可把節(jié)拍的強弱節(jié)奏在互動性強、游戲性高的舞蹈之中加進去，讓初中學生在游戲和舞蹈中，一邊盡情地玩，一邊在不知不覺中掌握節(jié)拍的強弱關系，這樣就不會產生抵觸情緒，還可與其他同學有互動，可加深交流與了解，形成良性循環(huán)。3.圖形譜激趣法也就是運用唱名手勢圖或圖形譜進行識譜。奧爾夫音樂教學法采用圖形譜，讓學生在圖形譜中感受音的高低、節(jié)奏的長短和音的強弱，學生根據圖形譜進行視唱，可以更準確地感受、理解和體驗音樂。如莫扎特《G大調弦樂小夜曲》的幾個主題音樂利用圖形譜練習，學生能更準確地把握音準進行完整的視唱。二、善用多元化教學手段，讓學生降低學習識譜的難度1.歌詞先唱，識譜跟上在過去，拿到一首新歌，很多教師總是先讓學生念歌曲節(jié)奏，然后再唱譜子，最后再唱歌詞。相當多的初中學生能夠模擬歌曲，直接模擬唱歌詞的能力也非常優(yōu)秀，可是曲譜卻不一樣，讓初中學生單獨去唱曲譜卻是非常困難的，這是一個很普遍的現象。教師可先組織學生學會歌詞的演唱和歌曲的基本節(jié)奏，以此為基礎，再讓初中學生去視唱曲譜，這種方法更方便、快捷。在聆聽老師或多媒體音樂范唱的基礎上，組織學生對歌詞和節(jié)奏形成基本印象，經過因材施教，能夠讓學生獲得更好的體驗。接著，再組織學生去學識譜，由此就能在無形當中，讓學生對歌曲的旋律、節(jié)奏均產生一定程度的認識，也可基本上了解線譜上的音高位置，從而更好地全面把握整體識譜。并且，歌唱本身也可將課堂氛圍調動起來，使學生的興趣被激發(fā)出來，特別是由老師帶領，就更可以促使學生積極投入歌曲和樂段的學習之中，也就降低了識譜的難度。2.以難點為先，逐層分解在不同歌曲的樂段，其存在的難度也不一樣。就可采取先以樂句為單位進行練習的方式，然后再是樂句與樂句、樂段與樂段之間的比較，將那些相同點、不同點和難點分別找出來，以便做更深入細致的把握，并系統(tǒng)性地突破那些難點，一旦突破了難點，學生就可以更輕松地把握全曲，并且還能擁有取得成功的巨大滿足感。練習時可讓學生按座位或分小組接唱，讓他們在聆聽、思考、演唱中逐漸熟悉樂譜；同時指導學生借助劃拍、擊拍、手勢等方式，更好更快地唱會唱好歌譜。此時，學生通?？梢哉{動自己的興趣，在樂趣中學習音樂，其學習效果比較理想。3.多重感官，感受音高節(jié)奏音樂語言最重要的兩個要素是旋律與節(jié)奏，而節(jié)奏可以脫離旋律而單獨具有表現力。節(jié)奏訓練先行，能使識譜教學中的難點得到解決，從而取得事半功倍的效果。在進行節(jié)奏練習時，要根據節(jié)奏的難易程度，由淺入深地學習識譜。從最基本的節(jié)奏型開始，讓學生了解每拍的時值是多少，學會單位拍。學生在訓練時始終要和拍子結合模擊，口中用“噠”念出節(jié)奏，特別注意不要趕拍子，要把握速度的一致性。在學習中還有一些節(jié)奏型很相似的節(jié)奏，例如前八后十六與前十六后八，小切分與大切分等等。這些節(jié)奏學生在學習時難度較大，可對比著學，具體做法是先讓他們通過細聽來分辨相似節(jié)奏型的強弱及特點，然后在這些易混的節(jié)奏型上加上相同的音高，再讓學生去分辨。在此基礎上再進行帶有這幾種節(jié)奏型的識譜練習，學生就會豁然開朗，識譜的問題也就迎刃而解了，這也為以后的聽記節(jié)奏打下了堅實的基礎。三、妙用情景交融策略，讓學生提高學習識譜的效率1.與欣賞交融策略在托爾斯泰看來，音樂就是人類情感的速記。即使是相同的樂曲、歌曲，借助于不同的節(jié)奏、旋律、力度、速度，也可以將其截然不同的風格特征與情感表達展現出來。而對不同樂曲或歌曲的欣賞則是學生了解樂譜知識的窗口。因此，學生在聆聽音樂的過程中，就能對音樂要素在音樂中的表現有所感受，也能夠對各種音樂符號在音樂表現中的作用與意義有所了解。例如，速度、力度記號在音樂表現中的意義；滑音、震音、重音等裝飾音的表情意義和唱（奏）法；節(jié)拍、節(jié)奏與音樂風格和情緒的聯系等等，都可以實現。學生從接觸音響開始，就能獲得感性認知。對樂譜如何去表現音樂，以及將樂譜表達音樂的方式掌握好，這些都對學生識讀樂譜有利。因為學生喜歡傾聽音樂，在初中音樂教學過程中，努力做到學生興趣與音樂欣賞的充分結合，就肯定能讓識譜教學達到非常有效的效果。2.與演唱交融策略初中學生識譜學習是以演唱與識譜學習緊密結合進行的。舊的初中音樂教學大綱是將唱樂譜作為唱歌的基礎和前提，并看成唱歌教學的必經程序。而就新課改新理念來看，其已經不再將唱樂譜看成唱歌教學的一個固定程序，也不把與識譜結合看成學唱每首歌曲的必經過程，而是選擇性地利用歌曲學習識譜，提倡演唱與識譜的結合，這種融合是平等關系的體現。比如，可與某些短小且旋律簡單的歌曲結合學習識譜；也可利用學生熟悉或會唱的歌曲學唱?菲住Ｕ廡┭?習方式降低了學生識譜學習的難度，尤其是學生把歌譜音高與節(jié)奏熟悉之后，就可專注于唱名的熟悉和演唱。發(fā)揮歌曲片段旋律的作用，開展識譜學習，不僅可以將難點簡單化，還可將學生的興趣吸引住。3.與演奏交融策略音準是初中學生識讀樂譜的關鍵，而且也是一大難點。初中學生將音準問題解決好，就可謂是將識譜教學的任務完成了一半。如果能把識譜教學與器樂教學充分結合，那么識譜教學這一難點就可以突破了。開展器樂教學過程中，讓樂器表現來解決音準這個難題，學生則可專注把握節(jié)奏。由此下去，學生就會在頭腦中逐漸形成一種固定的音準模式。尤其需要注意的是，當學生將節(jié)奏把握好后，就應采用已有的音準模式進行樂譜視唱。這是由于音樂學習過程中，有相當多學習樂器的人，雖然能很好地琴彈，也有很強的耳朵聽辨能力，但在用嘴巴表現音準方面缺乏比較強的能力。造成這一后果的原因在于，那些練習樂器的人獲得豐富的音響資料之后，卻在視唱的練習方面有欠缺。不僅如此，采取樂器演奏或視奏樂曲的方式，能夠讓學生獲得極大的成功感與自信感。當小學生能夠獲得用樂器視奏的成功感，其存在的識譜畏懼情緒就會自然消除，并可以將識譜學習的興趣保持下去。當教師進行視譜演奏樂曲選擇時，最好選那些節(jié)奏較為簡單且較好把握的樂曲。4.與創(chuàng)造交融策略創(chuàng)作與實踐屬于創(chuàng)造領域中的兩項教學內容，新課程標準要求學生能夠使用所學過的樂譜知識，并要求學生記錄自己創(chuàng)作的音樂。這屬于樂譜運用的體現，同時也是識譜學習的最高層次。這不僅要求學生必須具備最基本的音樂知識，同時還要具備唱譜的技能，在此基礎上形成運用音樂要素表達思想的能力。由于樂譜的書寫與記錄是音樂思想轉換成音樂符號的體現，這就需要在創(chuàng)作期間，必須對學生使用規(guī)范的樂譜書寫習慣進行培養(yǎng)，并經過創(chuàng)造性的實踐，促進學生對樂譜認識脫離感性層面，而上升到理性層面。微波消融術的臨床應用辛建會16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還1微波消融術的臨床應用承德市第三醫(yī)院外科辛建會微波消融術的臨床應用2美國國家癌癥綜合治療聯盟(NCCN)介紹NationalComprehensiveCancerNetwork(NcCN),是由21個世界上最有領導地位的癌癥治療中心組成的非盈利組織,是高質量癌癥治療方法的仲裁者。目的為了給癌癥患者提供有效的治療并改善其生活質量,創(chuàng)建適用于患者、臨床醫(yī)師和其他健康治療相關人員的癌癥治療實踐指南。所有成員最首要的目標是提高癌癥患者治療的有效性和效率,使癌癥患者美國國家癌癥綜合治療聯盟(NCCN)介紹3下屬的21個成員包括:1)田納西州癌癥2)休斯敦德州大學附屬Anderson癌3)內布拉斯加州醫(yī)院UNMCEppley學癌癥治療中心納西州大學癌Barnes-Jewish醫(yī)院Sitman癌10)布法羅市RoswellLeemoffitt癥中心和研究所;12)紐約MemorialSlaon-Kettering癌癥13)芝加哥西北大學RobertHLurie癌癥綜合治療中4)約翰霍普金斯Sidney15)俄亥俄州屬ArthurgJames瘤醫(yī)院和Richardsolove研究所;16)西雅圖FredHutchinson癌7)猶他州大學Huntsman癌癥研究所;18)費城FoxChase癌癥中心;19)20)波士頓Dana-Farber/Brigham女子癌癥中心和馬薩諸塞州立醫(yī)CN的董事會由這21個成員機構的負責人組成,目前的來自西北大學RobertHLurie癌心的ALBBensonⅢ教授。這些組成的綜合腫癉網終中心,具備臨床、科研以繼續(xù)教育的能常完善的循證醫(yī)學研下屬的21個成員包括:4做的第一例手術,女性,82歲見視頻一做的第一例手術,女性,82歲5微波消融作用機理微波是一種高頻電磁波,頻率為300·30000MHz,波長1-1000mm。自20世紀60年代應用于醫(yī)學領域,80年代在腫瘤治療中得到廣泛應用。微波輻射可引起組織中帶電離子和水分子振蕩而產生高熱。微波