腦血管造影動(dòng)脈解剖課件整理

腦血管造影動(dòng)脈解剖31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腦血管造影動(dòng)脈解剖腦血管造影動(dòng)脈解剖31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腦血管造影動(dòng)防解剖神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)論壇第九期088.19數(shù)字減影血管造影術(shù)回慍州嗒院(Digitalsubtractionangiography,DSA)DSA是電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影X線檢査技術(shù)。是利用計(jì)算機(jī)將影像增強(qiáng)器上的視頻信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化處理,數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換,而得到一個(gè)只有充滿造影劑的血管圖像。此項(xiàng)技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。隨著計(jì)算機(jī)在農(nóng)村中小學(xué)的逐漸普及，應(yīng)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為廣大教育工作者改革教學(xué)方法、改進(jìn)教學(xué)手段、改善教材形式和課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)的重要途徑。但經(jīng)過(guò)實(shí)際的教學(xué)應(yīng)用，其他教師的反饋分析，逐漸發(fā)現(xiàn)了一些潛在的問(wèn)題。一、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀現(xiàn)象一：在農(nóng)村中小學(xué)，受計(jì)算機(jī)設(shè)備、教師計(jì)算機(jī)水平的限制，大多數(shù)教師使用計(jì)算機(jī)教學(xué)僅僅以“觀摩公開(kāi)課”的方式進(jìn)行應(yīng)用，而且應(yīng)該方式僅僅以PPT的方式播放幻燈片，信息技術(shù)并沒(méi)有真正與各學(xué)科教學(xué)“融合”在一起。這主要原因是因?yàn)檫M(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的過(guò)程中，需要老師自己設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)課件，而設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)課件需要花費(fèi)很大的時(shí)間和精力，并且學(xué)校缺少計(jì)算機(jī)，以及教師個(gè)人工作量大、任務(wù)重等條件制約，使得計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)僅使用在教學(xué)中的評(píng)比、檢查、參觀、學(xué)習(xí)一類裝點(diǎn)門(mén)面的場(chǎng)合，其他情況下，根本沒(méi)有條件使用。現(xiàn)象二：雖然市場(chǎng)上已經(jīng)有相當(dāng)數(shù)量的輔助教學(xué)軟件，但是適用、實(shí)用的軟件并不多，適用最廣泛的是微軟的PowerPoint，大多數(shù)情況下，教師自制課件，而且制作的課件，僅僅是以圖片的方式一幅一幅的播放出來(lái)在而已，更普遍存在的情況，是由學(xué)科教師參與，由計(jì)算機(jī)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)，然后再由上課教師“播放”的形式進(jìn)行教學(xué)。導(dǎo)致設(shè)計(jì)出來(lái)的課件并不一定能夠完全按照上課教師的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式，以及上課學(xué)生的思維而進(jìn)行預(yù)設(shè)，使得課件的最佳優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不出來(lái)，課件的應(yīng)用總是不太理想，常常因操作失誤而導(dǎo)致公開(kāi)課的失敗?，F(xiàn)象三：我們上課時(shí)用的課件都是教師根據(jù)自己設(shè)計(jì)的教案、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況事先預(yù)設(shè)好的，但在大多數(shù)情況下，為了追求直觀和生動(dòng)，突顯自己課件的亮點(diǎn)與特色，而忽視了作為主體的學(xué)生，只強(qiáng)調(diào)教師的“教”而忽略了學(xué)生的“學(xué)”，只重視課堂的“展示”而忽視了學(xué)生的“學(xué)情”，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程都是圍繞如何“教”而展開(kāi)，很少涉及學(xué)生如何“學(xué)”的問(wèn)題。按照這樣的理論設(shè)計(jì)的課件在教學(xué)中小學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)很少，大部分處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，學(xué)生的主動(dòng)性、積極性很難發(fā)揮，更不利于探索、創(chuàng)造思維的培養(yǎng)。很容易會(huì)進(jìn)入一種“人灌+機(jī)灌”的新的課堂教學(xué)誤區(qū)。教師也受到定型情節(jié)的課件影響，完全圍繞著課件講課，缺少了課堂教學(xué)中最為精彩的“即興發(fā)揮”。為了用好課件，教師往往以課件為中心，把原來(lái)的“課件輔助教師”變成了“教師輔助課件”。二、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)現(xiàn)狀的分析1.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)門(mén)檻高，技術(shù)強(qiáng)雖然有著許多突出的特點(diǎn)，并在教育實(shí)踐中證明是有效的，但是作為新生事物必然存在不足和缺陷，如計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)一次性投入大、費(fèi)用高，而且對(duì)計(jì)算機(jī)操作人員的操作技術(shù)要求較高。因此限制了許多有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科教師親自去編制課件，課件的制作遠(yuǎn)沒(méi)有傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中備課的那么方便自由。這也是目前計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)開(kāi)展中碰到的最主要的一個(gè)原因。2.課件軟件上手容易，做好課件不易雖然制作課件的軟件很多，比如Microsoft的PowerPoint、Macromedia的Authorware和Director，以及方正奧思等其他軟件，但大多數(shù)情況下，教師除了使用Microsoft和PowerPoint之外，其他軟件很少使用到，究其原因，PowerPoint幻燈片比較容易上手，不需要太多的技術(shù)，把圖片、文字一像幻燈片一樣一張一張的顯示出來(lái)就可以了，而且播放的時(shí)候，僅僅使用鼠標(biāo)左鍵單擊就可以完成全部播放過(guò)程。但大多數(shù)的課件千篇一律地變成了鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊，然后一張一張的顯示的“幻燈片”，缺乏創(chuàng)新。3.教師工作量大，任務(wù)重仔細(xì)考慮一下我們不難發(fā)現(xiàn)：教師們很難把過(guò)多的精力投入到開(kāi)發(fā)軟件上，如果教師把大量的時(shí)間和精力都投入到設(shè)計(jì)課件，就不能將主要精力放在如何利用計(jì)算機(jī)技術(shù)組織教學(xué)上來(lái)，甚至不能將主要精力放在教學(xué)研究上來(lái)。從而出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)只在這種公開(kāi)課、觀摩課來(lái)進(jìn)行教學(xué)。需要說(shuō)明的是，近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了一批有教學(xué)應(yīng)用價(jià)值的軟件，如幾何畫(huà)板等，這些軟件針對(duì)部分學(xué)術(shù)專業(yè)，集合了所有的應(yīng)用工具，只要教師能基本掌握使用計(jì)算機(jī)的能力，稍加培訓(xùn)就能夠自如的運(yùn)用它們來(lái)按自己的意愿制作小軟件，緊密配合自己的教學(xué)過(guò)程，就能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，但對(duì)于農(nóng)村教師們，缺少計(jì)算機(jī)、缺乏新科技的注入的現(xiàn)狀，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這些高科技水平、高技術(shù)含量的新鮮事物，還不容易被他們發(fā)現(xiàn)，被他們掌握，使用非常有限。三、“農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源”前景廣闊從2003年開(kāi)始，國(guó)家為提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量，開(kāi)始實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程，極大地緩解了西部地區(qū)農(nóng)村中小學(xué)教育資源短缺和師資不足的現(xiàn)象，筆者隴西縣是2006年實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源項(xiàng)目的，教師可以通過(guò)衛(wèi)星站點(diǎn)，遠(yuǎn)程下載農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源，將資源中的視頻、音頻、教案、課件等資源進(jìn)行修改，并按照教案、課件進(jìn)行上課，極大的解決了農(nóng)村中小學(xué)校缺少電腦、缺少優(yōu)質(zhì)教育資源的現(xiàn)狀，農(nóng)村教師獲取優(yōu)質(zhì)教育資源的途徑得到了增強(qiáng)。農(nóng)村教育在全面建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)進(jìn)程中具有基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性、全局性的重要作用，它既是農(nóng)村發(fā)展的基礎(chǔ)性條件，也是農(nóng)村發(fā)展?fàn)顩r的重要表征。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況的變化，農(nóng)村教育正面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)和嚴(yán)重的困難，普及九年義務(wù)教育面臨經(jīng)費(fèi)短缺的困難，繼續(xù)提高教育水準(zhǔn)更是舉步維艱，城鄉(xiāng)教育與知識(shí)差距明顯加大。這種狀況如不及時(shí)改變，不僅影響教育的普及與提高，更將影響社會(huì)的公正與穩(wěn)定乃至現(xiàn)代化事業(yè)的健康發(fā)展。農(nóng)村中小學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)雖然受許多原因制約，面臨許多困難，但我們有理由相信，只要各級(jí)政府、教育行政部門(mén)高度重視，社會(huì)各界共同努力，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)一定也會(huì)蓬勃發(fā)展！高中學(xué)生在生理發(fā)育和心理特征上的差異是參差不齊的,存在著能力上的差異;對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握能力的差距也很大;對(duì)數(shù)學(xué)的興趣、愛(ài)好、對(duì)知識(shí)的接受能力也存在客觀上的差異。這些都會(huì)造成學(xué)生接受新知識(shí)的困難,給高中階段的數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)一定的難度。在這樣的情況下,如果不顧學(xué)生水平和能力上的差異,教學(xué)中仍采用“一刀切”的方法,勢(shì)必形成“優(yōu)生吃不飽,差生吃不了”的現(xiàn)象。這樣,必然不能面向全體學(xué)生,不能充分照顧學(xué)生的個(gè)體差異,也就不能很好地貫徹“因材施教,循序漸進(jìn)”原則,不利于學(xué)生的充分發(fā)展,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的兩極分化,面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)情況,我在數(shù)學(xué)教學(xué)中試行“分層次教學(xué)”的教改實(shí)驗(yàn),并取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下:一、對(duì)學(xué)生因能劃類,依類分層(一)分層的原則:分層次教學(xué)在教學(xué)中,是成績(jī)差異的分層。分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí),而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī),讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力,以逐步縮小差距,達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān),必須做好分層前的學(xué)生思想工作。對(duì)學(xué)生分層要本著“尊重學(xué)生、師生磋商、動(dòng)態(tài)分層”的原則。(二)因能劃類:根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力、態(tài)度、成績(jī)的差異,結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平,再結(jié)合高中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征,可將學(xué)生依下、中、上按2:5:3的比例分為A、B、C三個(gè)層次(A層是自己學(xué)習(xí)有困難,在教師和C層同學(xué)的幫助下能掌握課本內(nèi)容、完成練習(xí)及部分簡(jiǎn)單習(xí)題的學(xué)生;B層是成績(jī)中等、能掌握課文內(nèi)容、在教師的啟發(fā)下獨(dú)立完成習(xí)題并積極向C層同學(xué)請(qǐng)教;C層是拔尖的優(yōu)等生,能掌握課文內(nèi)容、獨(dú)立完成習(xí)題、完成教師布置的復(fù)習(xí)參考題及補(bǔ)充題、可主動(dòng)幫助和解答B(yǎng)層、A層學(xué)生的問(wèn)題)。層次分得好壞直接影響到“分層次教學(xué)”的成功與否。(三)依類分層:對(duì)學(xué)生分層既要使學(xué)生分到合適的層次、又要為學(xué)生保留“臉面”,使學(xué)生的自尊心不受到傷害,才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1、教師指導(dǎo)每位學(xué)生實(shí)事求是地估計(jì)自己,通過(guò)自我評(píng)估,完全由學(xué)生自愿選擇適應(yīng)自己的層次。2、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后,由學(xué)生自己提出要求,教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)變化情況,對(duì)學(xué)生的層次作必要的調(diào)整,最終達(dá)到A層逐步解體,B、C層不斷壯大的目的。二、在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”(一)教學(xué)目標(biāo)層次化:分清學(xué)生層次后,要以“面向全體,兼顧兩頭”為原則,以教學(xué)大綱、考試說(shuō)明為依據(jù),根據(jù)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力,將知識(shí)、能力和思想方法融為一體,合理地制定各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo),并將層次目標(biāo)貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于教學(xué)目標(biāo),可分五個(gè)層次:①識(shí)記。②領(lǐng)會(huì)。③簡(jiǎn)單應(yīng)用,④簡(jiǎn)單綜合應(yīng)用。⑤較復(fù)雜綜合應(yīng)用。對(duì)于不同層次的學(xué)生,教學(xué)目標(biāo)要求是不一樣的:A組學(xué)生達(dá)到①-③;B組學(xué)生達(dá)到①-④;C組學(xué)生達(dá)到①-⑤。例如,在教“集合的性質(zhì)”時(shí),應(yīng)要求A組學(xué)生牢記性質(zhì),能直接運(yùn)用性質(zhì)解決簡(jiǎn)單的集合問(wèn)題,要求B組學(xué)生理解性質(zhì)的來(lái)源,能熟練運(yùn)用性質(zhì)解決較綜合的集合問(wèn)題,要求C組學(xué)生知道性質(zhì)來(lái)源,能靈活運(yùn)用性質(zhì)解決較復(fù)雜的集合問(wèn)題。(二)課堂教學(xué)層次化:課堂教學(xué)中要努力完成教學(xué)目標(biāo),同時(shí)又要照顧到不同層次的學(xué)生,保證不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所得。在安排課時(shí)的時(shí)候,必須以B層學(xué)生為基準(zhǔn),同時(shí)兼顧A、C兩層,要注意調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)活動(dòng)的比率,不至于受冷落。一些深難的問(wèn)題,課堂上可以不講,課后再給C層學(xué)生講。課堂教學(xué)要始終遵守循序漸進(jìn),由易到難,由簡(jiǎn)到繁,逐步上升的規(guī)律,要求不宜過(guò)高,層次落差不宜太大。要保證C層在聽(tīng)課時(shí)不等待,A層基本聽(tīng)懂。從舊知識(shí)到新知識(shí)的過(guò)渡盡量做到銜接無(wú)縫、自然,層次分明。例如,高一“函數(shù)的周期”一課的教學(xué)過(guò)程中,要學(xué)生復(fù)習(xí)完相應(yīng)的舊知識(shí)后,可設(shè)計(jì)如下一組問(wèn)題:①什么叫周期?②如何求正弦、余弦型函數(shù),正切型函數(shù)的周期?③求函數(shù)y=sin2x,y=2cos(4x+1)+3,y=tan2x+2的周期。④求函數(shù)y=|sinx|,y=sin2x的周期。⑤求函數(shù)y=|sinx+2|,y=sin2x+2sinxcosx+3cos2x的周期。讓A層學(xué)生回答①②③題,B層學(xué)生回答①②③④題,C層學(xué)生回答①②③④⑤題。通過(guò)提問(wèn)、分析,既復(fù)習(xí)了舊知識(shí)、又可調(diào)動(dòng)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使全體學(xué)生基本上搞清周期的概念,從而在“成功的體驗(yàn)”中,不知不覺(jué)中突破這一難點(diǎn)。(三)布置作業(yè)層次化:在教完一個(gè)概念、一節(jié)內(nèi)容后,學(xué)生要通過(guò)做練習(xí)來(lái)鞏固和提高,因此課后布置多層次習(xí)題是分層次教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。布置不同的課后作業(yè),一般可分為三個(gè)層次:A層是基礎(chǔ)性作業(yè)(課后練習(xí)),B層以基礎(chǔ)性為主,同時(shí)配有少量略有提高的題目,C層是基礎(chǔ)性作業(yè)和有一定靈活、綜合性的題目。如在“一元二次不等式”的教學(xué)中,布置如下三個(gè)層次的作業(yè)供各層次學(xué)生選擇:第一層:解下列不等式:(1)4x2-4x>15,(2)14-4x2≥x第二層:求下列函數(shù)中自變量x的取值范圍:(l)y=(2)y=log2(x-8)第三層:已知不等式kx2-2x+6k-2},求k的值。分層次布置作業(yè)充分考慮到學(xué)生的能力,并由學(xué)生選擇適應(yīng)自己的作業(yè)題組,使每個(gè)學(xué)生的思維都處于“跳一跳,夠得著”的境地,從而可充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,對(duì)A層的學(xué)生也沒(méi)有過(guò)大的壓力,可以減少抄襲作業(yè)的現(xiàn)象,減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。腦血管造影動(dòng)脈解剖31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。腦血管造1腦血管造影動(dòng)防解剖神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)論壇第九期088.19腦血管造影動(dòng)防解剖2數(shù)字減影血管造影術(shù)回慍州嗒院(Digitalsubtractionangiography,DSA)DSA是電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影X線檢査技術(shù)。是利用計(jì)算機(jī)將影像增強(qiáng)器上的視頻信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化處理,數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換,而得到一個(gè)只有充滿造影劑的血管圖像。此項(xiàng)技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。數(shù)字減影血管造影術(shù)3DSA的適應(yīng)證回慍州嗒院顱內(nèi)外血管性病變。如出血性或閉塞性腦血管病變自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病因檢頭面部富血性腫瘤,術(shù)前了解血供狀況觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與氽近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)査DSA的適應(yīng)證4DSA的適應(yīng)證回慍州嗒院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管栓塞術(shù)腦動(dòng)靜脈畸形腦動(dòng)脈狹窄腦血管閉塞二腔內(nèi)血管擴(kuò)張術(shù)溶栓治療DSA的適應(yīng)證5回慍州嗒院腦動(dòng)脈解剖2動(dòng)脈弓及分永水支架植入術(shù)頸內(nèi)動(dòng)脈及分支椎基底動(dòng)脈分支病例討論回慍州嗒院6主動(dòng)脈弓及分支回慍州嗒院主動(dòng)脈弓及分支7主動(dòng)脈弓及分支回慍州嗒院頸總動(dòng)脈(右側(cè))1椎動(dòng)脈2甲狀頸干3胸席內(nèi)動(dòng)脈4鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓6主動(dòng)脈弓分支主動(dòng)脈弓及分支8主動(dòng)脈弓及分支回慍州嗒院右頸總動(dòng)脈1肩胛背動(dòng)脈23肩胛上動(dòng)脈椎動(dòng)脈有右鎖骨下動(dòng)脈10胸廓內(nèi)動(dòng)脈頭臂干左鎖骨下動(dòng)脈12左頸總動(dòng)脈13主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓造影正位像AngiogramofthearchofaortainAPview主動(dòng)脈弓及分支9主動(dòng)脈弓及分支回慍州嗒院8頸總動(dòng)脈(左側(cè))房獻(xiàn)(右側(cè))2鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓椎動(dòng)脈9鎖骨下動(dòng)脈(右側(cè)弓上血管起源的解剖變異Anatomicvariationoftheaorticbranchorigins主動(dòng)脈弓及分支10主動(dòng)脈弓及分支回慍州嗒院主動(dòng)脈弓造影(左前斜29°)主動(dòng)脈弓及分支11腦血管造影動(dòng)脈解剖課件整理12腦血管造影動(dòng)脈解剖課件整理13腦血管造影動(dòng)脈解剖課件整理14腦血管造影動(dòng)脈解剖課件整理15腦血管造影動(dòng)脈解剖課件整理1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